第二章急救常用救護技術(shù)

1、2021/2/61 第二章 急救常用救護技術(shù) 2021/2/62 意外傷害及事故往往對機體造成不同程度的意外傷害及事故往往對機體造成不同程度的 損傷損傷,甚至危及生命甚至危及生命,需要迅速進行急救需要迅速進行急救。 2021/2/63 2021/2/64 2021/2/65 現(xiàn)場急救技能 止止 血血 搬搬 運運 固固 定定 包包 扎扎 2021/2/66 第一節(jié)第一節(jié) 外傷止血、包扎、固定外傷止血、包扎、固定 2021/2/67 一一出血與出血與止血止血 出血分為內(nèi)出血與外出血 當(dāng)血管破裂后,血液經(jīng)皮膚損傷處 流出體外時,稱外出血 體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血,血 液由破裂的血管流入組織、臟器

2、或體腔內(nèi),體表見不到在出血,稱 為內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn),更加危險 體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血 2021/2/68 動脈出血動脈出血靜脈出血靜脈出血毛細血管出血毛細血管出血 傷口呈噴射狀 搏動性向外涌外涌 出鮮紅色出鮮紅色的血 液,與脈搏節(jié) 律相同,危險 性大 傷口持續(xù)向外 溢出暗紅色血暗紅色血 液液,血流較緩血流較緩 慢慢,呈持續(xù)狀, 危險性小于動 脈出血 傷口向外滲出 鮮紅色的血液, 危險性小 一一出血與出血與止血止血 2021/2/69 靜脈出血和毛細血管出血一般用紗布、繃帶 包扎好傷口后就可以止血 較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可 以止血 一一出血與出血與止血止血 2021/2/610

3、 6鉗夾止血法鉗夾止血法 2敷料加壓包敷料加壓包 扎法扎法 1指壓法指壓法 5止血帶法止血帶法 3填塞止血法填塞止血法 4屈肢加壓法屈肢加壓法 7其他其他:止血海綿等止血海綿等 常用常用止血法止血法 2021/2/611 1.1.一般止血法一般止血法 適用于創(chuàng)口小的出血 局部用生理鹽水沖洗,周圍用75% 的酒精涂擦消毒,然后蓋上無菌 紗布,用繃帶抱緊即可 如頭皮或毛發(fā)部位出血,應(yīng)剃去 毛發(fā)再清洗、消毒并包扎 常用常用止血法止血法 2021/2/612 2.2.指壓止血法指壓止血法 適適用于用于淺表皮膚裂傷淺表皮膚裂傷的出血的出血 用手指（拇指）或手掌壓住用手指（拇指）或手掌壓住出血血出血血 管

4、（動脈）的近心端管（動脈）的近心端,使血管被壓在使血管被壓在 附近的骨塊上附近的骨塊上,從而中斷血流從而中斷血流,能有能有 效達到快速止血的目的效達到快速止血的目的 本法只能在短時間內(nèi)達到控制出血本法只能在短時間內(nèi)達到控制出血 的目的的目的,不宜久用不宜久用。 常用常用止血法止血法 2021/2/613 指壓止血法指壓止血法操作要點操作要點 準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點 壓迫力度要適中壓迫力度要適中, ,以傷口不出血為準(zhǔn)以傷口不出血為準(zhǔn) 壓迫壓迫10101515分鐘分鐘, ,僅是僅是短暫急救止血短暫急救止血 保持傷處肢體抬高保持傷處肢體抬高 2021/2/614 顳淺動脈壓迫法顳淺動脈

5、壓迫法 一側(cè)頭頂部出血一側(cè)頭頂部出血顳淺動顳淺動 脈（脈（耳屏耳屏上方上方, ,耳屏前方凹耳屏前方凹 陷動脈搏動出陷動脈搏動出, ,用拇指或食用拇指或食 指壓向下頜關(guān)節(jié)）指壓向下頜關(guān)節(jié)） 2021/2/615 面動脈壓迫法面動脈壓迫法 一側(cè)顏面部出血一側(cè)顏面部出血面動脈面動脈 （ 同 側(cè) 下 頜（ 同 側(cè) 下 頜 角 前 上 方角 前 上 方 1.5cm1.5cm處搏動點處搏動點, ,下頜角前下頜角前 端端, ,壓向下頜骨面）壓向下頜骨面） 2021/2/616 (3)頸總動脈壓迫法頸總動脈壓迫法 一側(cè)頭一側(cè)頭頸、頸、面部出血面部出血頸總頸總 動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突

6、肌之間肌之間, ,甲狀軟骨下方外側(cè)甲狀軟骨下方外側(cè), , 用拇指向后內(nèi)壓向第用拇指向后內(nèi)壓向第6 6頸椎頸椎 的頸動脈結(jié)節(jié)的頸動脈結(jié)節(jié)） 禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈, , 以免引起腦缺氧。以免引起腦缺氧。 2021/2/617 （4）枕動脈壓迫法枕動脈壓迫法 頭 后 部 出 血頭 后 部 出 血 枕 動 脈枕 動 脈 （耳后乳突下面稍外側(cè)（耳后乳突下面稍外側(cè), , 用拇指或示指用拇指或示指壓向壓向乳突乳突） 2021/2/618 鎖骨下動脈壓迫法鎖骨下動脈壓迫法 肩、腋部、上肢出血鎖骨下動 脈（同側(cè)鎖骨中點上方,鎖骨上 窩處,壓向后下方第一肋骨面） 2021/2/619

7、(7)肱動脈壓迫法 纏住腕部不能止血 前臂出血及上臂中或遠端出血: 一手握住并外展外旋患肢,另一 手壓迫肱二頭肌肌內(nèi)側(cè)溝處的 搏動點,用拇指或其余四指向后 方擠壓 2021/2/620 (8)尺橈動脈壓迫法尺橈動脈壓迫法 手部出血手部出血尺、橈動脈（尺、橈動脈（雙手雙手, , 拇指分別在拇指分別在手腕橫紋稍上處內(nèi)外手腕橫紋稍上處內(nèi)外 兩側(cè)兩側(cè)動脈搏動處動脈搏動處, ,垂直壓迫垂直壓迫） 指尖動脈壓迫止血法（手指出血）指尖動脈壓迫止血法（手指出血） 兩手指分別壓迫指根部兩側(cè)兩手指分別壓迫指根部兩側(cè) 2021/2/621 股動脈壓迫法股動脈壓迫法 大腿以下出血大腿以下出血股動脈（腹股溝股動脈（腹股

8、溝 韌帶中點下方處韌帶中點下方處, ,雙手拇指、雙手拇指、 手掌、拳頭手掌、拳頭, ,壓向恥骨）壓向恥骨） (10)(10)腘動脈壓迫法腘動脈壓迫法 小腿出血小腿出血腘窩中部摸到腘動脈腘窩中部摸到腘動脈 搏動搏動, ,用拇指將其壓向股骨。用拇指將其壓向股骨。 2021/2/622 （1111）足背、脛后動脈壓迫法足背、脛后動脈壓迫法 足部出血足部出血足背動脈足背動脈（足背皮膚（足背皮膚 皺紋中點皺紋中點, ,壓向跖骨）與壓向跖骨）與脛后動脈脛后動脈 （跟骨和內(nèi)踝之間（跟骨和內(nèi)踝之間, ,壓向跟骨）壓向跟骨） 2021/2/623 3.3.加壓加壓包扎止血法包扎止血法 用于用于靜脈、小動脈及毛細

9、血管出血靜脈、小動脈及毛細血管出血時時 方法方法:用無菌敷料覆蓋傷口用無菌敷料覆蓋傷口（超出（超出3）,然后然后 用紗布、綿墊放在無菌敷料上用紗布、綿墊放在無菌敷料上,再用繃帶或三角再用繃帶或三角 巾加壓包扎巾加壓包扎（環(huán)形、螺旋形）（環(huán)形、螺旋形） 包扎時松緊要適宜包扎時松緊要適宜,壓力要足夠壓力要足夠,以傷口敷料沒以傷口敷料沒 有明顯滲血為度有明顯滲血為度. 四肢的創(chuàng)傷患肢應(yīng)抬高四肢的創(chuàng)傷患肢應(yīng)抬高,利于回流利于回流,減輕水腫出減輕水腫出 血血 如果有骨折碎片如果有骨折碎片,禁止使用此法禁止使用此法 檢查傷口有無明顯異物檢查傷口有無明顯異物,沒有時可以實施沒有時可以實施 2021/2/62

10、4 4.填塞止血法填塞止血法 適用于適用于傷口較深傷口較深的出血的出血,如肌肉、如肌肉、 骨端等骨端等軟組織內(nèi)的血管損傷出血軟組織內(nèi)的血管損傷出血, 用無菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓用無菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓 緊緊,外加大塊無菌敷料加壓包裹外加大塊無菌敷料加壓包裹 止血不徹底,增加感 染機會,取出時易誘 發(fā)較大出血 2021/2/625 5.5.止血帶法止血帶法: 用于其他止血方法暫時不用于其他止血方法暫時不 能控制的能控制的四肢動脈出血四肢動脈出血 常用的止血帶有橡皮止血常用的止血帶有橡皮止血 帶、帶、充氣止血帶、充氣止血帶、布條止布條止 血帶血帶等等 損傷最大,可致肢體 壞死、急性腎功能 不

11、全等并發(fā)癥 2021/2/626 橡皮管橡皮管氣壓止血帶氣壓止血帶彈性繃帶彈性繃帶 急救現(xiàn)場可以選擇布條加攪棒的方式替代急救現(xiàn)場可以選擇布條加攪棒的方式替代 2021/2/627 絞緊止血帶法絞緊止血帶法 加好襯墊加好襯墊 布條纏繞、打結(jié)布條纏繞、打結(jié) 插入短棒并旋轉(zhuǎn)絞緊插入短棒并旋轉(zhuǎn)絞緊 至停止出血至停止出血 捆綁固定短棒另一端捆綁固定短棒另一端 2021/2/628 止血帶法注意事項止血帶法注意事項: : 時間時間: :應(yīng)越短越好應(yīng)越短越好, ,一般一般不應(yīng)超過不應(yīng)超過1h1h, ,最長不宜超過最長不宜超過3h;3h; 若必須延長若必須延長, ,則應(yīng)每隔則應(yīng)每隔1h1h左右放松左右放松1-

12、2min,1-2min,放松期間在放松期間在 傷口近心端局部加壓止血傷口近心端局部加壓止血 標(biāo)記標(biāo)記: :使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記, , 注明傷情和使用止血帶的原因和時間注明傷情和使用止血帶的原因和時間, ,并嚴(yán)格交接班并嚴(yán)格交接班 襯墊襯墊: :為避免損傷皮膚為避免損傷皮膚, ,止血帶不能直接與皮膚接觸止血帶不能直接與皮膚接觸, ,必必 須用紗布等物做襯墊須用紗布等物做襯墊, ,并需平整并需平整, ,避免有皺褶避免有皺褶 2021/2/629 止血帶法注意事項止血帶法注意事項: 松緊度松緊度: :上止血帶的松緊要合適上止血帶的松緊要合適

13、, ,以出血停止、遠端摸不以出血停止、遠端摸不 到動脈搏動為原則。既要達到止血的目的到動脈搏動為原則。既要達到止血的目的, ,又要避免造又要避免造 成軟組織的損傷成軟組織的損傷 部位部位: :扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端, ,并盡可能靠近傷口。并盡可能靠近傷口。 上肢為上臂上上肢為上臂上1/3,1/3,下肢為股中、下下肢為股中、下1/31/3交界處交界處 解除止血帶解除止血帶: :要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段 后緩慢松開止血帶后緩慢松開止血帶, ,切忌突然完全松開切忌突然完全松開, ,并應(yīng)觀察是否還并應(yīng)觀察是否還 有出血有出血 2

14、021/2/630 二二. .包扎包扎 包扎的目的包扎的目的 幫助止血、保護傷口、固定敷料、防止污 染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運 常用的包扎用品常用的包扎用品 創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭 帶等 就地取材:衣服、毛巾等 2021/2/631 適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面:頭頭 頂、面、眼、胸、肩、手腳頂、面、眼、胸、肩、手腳 1.1.三角巾包扎三角巾包扎 2021/2/632 三角巾三角巾折疊折疊 2021/2/633 三角巾包扎三角巾包扎 頭部帽式包扎法頭部帽式包扎法 2021/2/634 三角巾包扎三角巾包扎 側(cè)胸部三角巾包扎側(cè)胸部三角巾包

15、扎 2021/2/635 三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包扎腹部三角巾包扎 2021/2/636 三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包扎肘部三角巾包扎 2021/2/637 三角巾包扎三角巾包扎 手部包扎法手部包扎法 2021/2/638 繃帶包扎法繃帶包扎法 2.繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/639 環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法: 適用于各種包扎起始 和結(jié)束及粗細相等部 位,如額、頸、腰等 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/640 螺旋包扎法螺旋包扎法: 用于用于直徑大小基本相直徑大小基本相 同的部位同的部位,如上臂、手如上臂、手 指、軀干、大腿等指、軀干、大腿等 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/6

16、41 螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法: 用于肢體粗細不 等的部位,如小腿 等。 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/642 8字形包扎法字形包扎法: 用于肩、肘、用于肩、肘、 膝、踝等關(guān)節(jié)部膝、踝等關(guān)節(jié)部 位位 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/643 回返包扎法回返包扎法: 用于頭和斷肢殘端用于頭和斷肢殘端,肢體離斷傷的處理肢體離斷傷的處理 繃帶包扎繃帶包扎 2021/2/644 特殊部位包扎特殊部位包扎 2021/2/645 先先清創(chuàng)清創(chuàng), ,再包扎再包扎 包扎材料包扎材料盡量無菌盡量無菌, ,輔料超出傷口輔料超出傷口510cm, ,以免感染以免感染 包扎時保持舒適體位包扎時保持舒適體位, ,皮膚

17、褶皺處與骨隆突處要襯墊皮膚褶皺處與骨隆突處要襯墊, , 包扎后的肢體保持功能位置包扎后的肢體保持功能位置 由由遠心端向近心端遠心端向近心端包扎包扎, ,動作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）動作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾） 端外露端外露 包扎松緊適宜包扎松緊適宜, ,包扎完畢包扎完畢檢查指（趾）末端血運情況檢查指（趾）末端血運情況 打結(jié)位置應(yīng)在肢體外側(cè)打結(jié)位置應(yīng)在肢體外側(cè), ,忌在傷口上、隆突處打結(jié)忌在傷口上、隆突處打結(jié) 包扎動作要包扎動作要“輕、快、準(zhǔn)、牢輕、快、準(zhǔn)、牢”,”,避免二次傷害避免二次傷害 繃帶包扎繃帶包扎注意事項注意事項 2021/2/646 三固定三固定 良好有效的固定良好有效的固定 減輕

18、傷員的痛苦減輕傷員的痛苦 防止骨折移位防止骨折移位 防止再損傷防止再損傷 便于搬運便于搬運 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等 2021/2/647 三角巾固定法三角巾固定法 鎖骨骨折鎖骨骨折 常見部位骨折臨時常見部位骨折臨時固定固定方法方法 2021/2/648 肱骨肱骨骨折固定方法骨折固定方法 三固定三固定 2021/2/649 下肢外傷骨折 股骨股骨、脛、腓骨、脛、腓骨骨折固定方法骨折固定方法 2021/2/650 股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法 三固定三固定 2021/2/651 脛腓骨骨折固定方法脛腓骨骨折固定方法 三固定三固定 2021/2/652 頸托固定法頸托固定法 頸椎骨折固定頸椎骨折固定:頸托頸托 三固定三固定 2021/2/653 懷疑頸椎骨折