5月份護理安全與質量控制總結及分析

1、五月份護理安全與質量控制總結及分析護理部現(xiàn)對五月份各項護理質控檢查情況進行分析匯報，希望科室護士長按 照科室存在問題及時進行分析，運用 PDCA循環(huán)管理方式，及時進行整改。根 據(jù)檢查結果及護理部制定六月份工作重點及時進行科內(nèi)質控安排。一、護理質量控制總結及分析具體情況匯報如下：（一）護理安全目標管理及質量指標質控方面護理安全目標管理方面：1、五月份護理不良事件共發(fā)生：2例2、使用藥物發(fā)生錯誤的發(fā)生率：0 %。3、患者跌倒/墜床發(fā)生率：04、急救物品完好率：95%5、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：06、非計劃拔管發(fā)生率：07、深靜脈血栓發(fā)生率：08、留置導尿管泌尿系感染發(fā)生率:09、藥物外滲發(fā)生率：0（二）護

2、理質量控制工作重點督導情況反饋5月份護理部質控檢沓匯總1W%100%100%格率格羣 格率格峯 酪至 醫(yī)格至 合格率精品三、專項質控存在問題（一）優(yōu)質護理存在問題：1、婦產(chǎn)科 11 床不知飲食指導2、普外科 14床功能鍛煉未指導 , 病人不會做3、呼吸內(nèi)科 11床單元不整潔有皮屑 ,床把未收回 ,晨間護理不到位4、兒科 6 床病人家屬不知藥理作用 ,護士未做健康宣教5、門診輸液病人核對身份時未核對年齡（二）患者滿意度消化內(nèi)科 94% 、神經(jīng)內(nèi)科 94% 、呼吸內(nèi)科 94% 、婦產(chǎn)科 94%（三）急救物品管理存在問題如下：1、藥品在近效期內(nèi) （未保證藥品在 6月內(nèi)）: ICU（654-2 、立止

3、血、付腎素 ）、產(chǎn)房（硫酸 鎂、高糖、速尿、立止血 ）、兒科 （速尿、羥乙基淀粉 ） 、胸泌外科 （胺碘酮 ）2、搶救藥品用后未及時補充完整 ,處于 100%應急狀態(tài): 內(nèi)科 1（胺碘酮 ） 、婦產(chǎn)科少阿 托品 1 支3、內(nèi)科一無接線板4、護士長質控未及時開展 : 婦產(chǎn)科 。5、藥品放置不規(guī)范 , 從左邊放置 : 手術室 （速尿） 。6、氧氣袋不充盈及吸引器上有灰塵 : 兒科。7、棉簽使用后無開包的時間 : 兒科。（四）消毒隔離1、外科 1：皮試液配制未注明配制時間及日期 , 無菌包未按先后順序放置2、外科 2: 酒精到期未及時更換 , 治療臺桌面放置不規(guī)范藥物不能做到現(xiàn)配現(xiàn) 用, 濕化瓶未干

4、燥保存。3、內(nèi)科 1:使用中的酒精過期 , 終末處理不及時。銳器盒未及時封口 , 體溫表 浸泡盤未加蓋。4、內(nèi)科 2: 體溫表浸泡盤未加蓋 , 終末處理不及時。治療臺桌面放置不規(guī)范 , 銳器盒未加蓋使用。5、兒科:使用中的碘伏過期 , 混化瓶到期未及時更換。6、婦產(chǎn)科: 皮試液配制未注明配制時間及日期 ,濕化瓶到期未及時更換。7、產(chǎn)房:手凝膠未寫使用時間 , 靜脈注射藥物放置不規(guī)范。& ICU:清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不規(guī)范，針頭未放入銳器盒。（五）護理文件運行病歷及出院病歷 :1、體溫頻次錯誤。2、新入院患者血壓填寫不規(guī)范 , 體溫單 gd、 bid 血壓漏填、多填。3、體溫單上評估頻次錯誤 （

5、未評、瓶錯、頻率錯誤 ） 。4、護理單上診斷錯誤與醫(yī)生不一致。5、護理單更換頁碼時 , 首行無日期時間 , 護理格式無統(tǒng)一格式交接班 , 交班內(nèi) 容病情不到位。（六）護理安全1、輸液未核對腕帶。2、巡回卡簽名太草3、液體瓶無開瓶時間。4、高危藥品未及時上鎖。5、科內(nèi)耗材檢查無登記。6、床檔使用不全。五）危重癥患者護理1、外二科 : 胸腔閉式引流無標識、靜脈滴入藥物無加藥時間、手腕帶模糊不清晰。2、內(nèi)二科 : 16 床輸泮托組巡回卡未簽字、搬床患者未及時更改床頭卡。3、內(nèi)一科 : 搬床未更改床頭卡、膀胱沖洗未寫開始時間。六）護士長工作質量1、儀器保養(yǎng)記錄不及時 , 有的科室記錄到元月份如 神經(jīng)內(nèi)

6、科 , 兒科。2、醫(yī)囑查對記錄有的科室記錄不及時。, 四次3、質控有的科室未及時總結 , 如（ 婦產(chǎn)科 . 手術室 ）, 胸泌外科急救藥品檢查與總結不符 檢查分數(shù)都是 100, 總結時卻存在問題。4、科內(nèi)護士業(yè)務學習筆記記錄不及時 , 眉欄填寫不全。5、護士長手冊填寫不及時。6、無菌觀念意識淡漠 , 消化科加藥敲安瓿 , 骨科抽血未戴口罩。四、原因分析及改進措施1、科內(nèi)護士長對各項質控分配后未做到及時督促檢查， 科內(nèi)缺陷登記要求護士 長每天對前一日缺陷情況進行查看，進行質量分析。2 、建議科室護士長帶領科室護士從新學習各項規(guī)章制度及質控標準，每月及時對各項質控進行PDCA質量分析，調(diào)動護士工作

7、積極性。3、各病區(qū)護士在交接班時查對不嚴 , 當班護士不能做到及時添補備用物品 , 不能 確保無菌消毒液在有效期內(nèi)使用，治療室未按院感要求規(guī)范放置 , 執(zhí)行力度較差， 科室加強病區(qū)護士交接班 , 嚴格查對各種備用物品藥品 , 確保消毒液在有效期內(nèi)使 用，加強醫(yī)療垃圾管理 , 特別是損傷性垃圾 ,及時封口保存 , 加強自我保護意識， 加 強制度落實 , 藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用 , 護士長加強督查。 、加強治療室規(guī)范 , 清潔區(qū)與 污染區(qū)分區(qū)清楚 , 所有物品規(guī)范放置。4、對優(yōu)質護理工作存在畏難情緒 , 專業(yè)知識缺乏 , 沒有拓展理論知識精神，違反 護理技術操作規(guī)程 , 有時護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及

8、落實護理核心制度 , 未嚴 格執(zhí)行三查七對 , 無菌技術操作規(guī)程 , 忽視病房整體管理 , 未能及時巡視病房 , 晨 間護理及基礎護理敷衍了事 , 工作無責任心 , 態(tài)度不端正。5、缺乏人文關懷 , 沒有做到以人為本 , 健康教育落實不到位 , 在為患者操作時 , 未 能主動與患者溝通 , 對患者的健康教育包括 （ 入院宣教、圍手術期宣教、出院宣 教）不了解 , 知識面匱乏 , 語言表達不到位。6、對于搶救儀器設備管理不到位科室罰扣科室獎金 50 元/ 科，請護士長以此為 戒，加強科室積極藥品、物品管理。五、6 月份質控重點工作重點1、 護理部配合醫(yī)院進行病區(qū)整合，按照醫(yī)院整體部署開展6 月份護理工作。2、 加強科室護理安全，督促科內(nèi)成立新的質控小組，根據(jù)5 月份各項質控檢查 結果，及時反饋各病區(qū)存在問題，將護士長管理結果與管理績效掛鉤。3、因 5 月底醫(yī)院病區(qū)整合工作，將 5 月份預定的上半年制度職責及應急預案考核安排在本月初。4、進一步加強我院臨床護士實踐能力培訓及考核，護理部協(xié)助科室做好護理查房。對N1級護理人員三基考核及時做好總結及獎罰。5、督促科室做好第二季度應急預案演練，演練內(nèi)容應貼近護理工作需要，全科 人員必須參加，邀請護理部參與及指導。6、加強臨床科室的優(yōu)質護理服務，