基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)說課-灌腸法

1、 基礎(chǔ)護(hù)理教研室基礎(chǔ)護(hù)理教研室 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 說課提綱說課提綱 課程介紹課程介紹 課程內(nèi)容課程內(nèi)容 教學(xué)方法教學(xué)方法 教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)設(shè)計(jì) 教學(xué)評價(jià)教學(xué)評價(jià) 五個(gè)方面五個(gè)方面 一、課程介紹一、課程介紹 四個(gè)方面四個(gè)方面 課程課程 性質(zhì)性質(zhì) 課程課程 體系體系 專業(yè)培養(yǎng)專業(yè)培養(yǎng) 目標(biāo)目標(biāo) 課程課程 目標(biāo)目標(biāo) 一、課程介紹一、課程介紹 （一）課程性質(zhì)（一）課程性質(zhì) 護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課和核心課護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課和核心課 課程內(nèi)容（必考）課程內(nèi)容（必考） 臨床實(shí)踐能力臨床實(shí)踐能力 個(gè)人專業(yè)的發(fā)展個(gè)人專業(yè)的發(fā)展 專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) （二）（二）

2、 專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo) 社區(qū)社區(qū) 護(hù)理護(hù)理 臨床臨床 護(hù)理護(hù)理 預(yù)防預(yù)防 保健保健 培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo) 高素質(zhì)技能型護(hù)理人才高素質(zhì)技能型護(hù)理人才 一、課程介紹一、課程介紹 ( (三）課程目標(biāo)三）課程目標(biāo) a掌握掌握基本知識基本知識， 熟悉常用護(hù)理熟悉常用護(hù)理 模式。模式。 b能夠闡述與護(hù)能夠闡述與護(hù) 理學(xué)基礎(chǔ)操作理學(xué)基礎(chǔ)操作 相關(guān)的相關(guān)的基本理基本理 論論、基本知識、基本知識、 技能，聯(lián)系臨技能，聯(lián)系臨 床實(shí)踐。床實(shí)踐。 a具有較強(qiáng)的具有較強(qiáng)的動動 手操作能力手操作能力。 b能運(yùn)用能運(yùn)用護(hù)理程護(hù)理程 序序的工作方法，的工作方法， 為病人提供適為病人提供適 合病人身心需合病人身心需 要的要的整

3、體護(hù)理整體護(hù)理。 a具有強(qiáng)烈的具有強(qiáng)烈的 職業(yè)認(rèn)同感職業(yè)認(rèn)同感， 言行符合護(hù)言行符合護(hù) 士行為規(guī)范。士行為規(guī)范。 b對病人具有對病人具有 高度的責(zé)任高度的責(zé)任 心心、同情心。、同情心。 知識目標(biāo)知識目標(biāo) 能力目標(biāo)能力目標(biāo) 素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo) 一、課程介紹一、課程介紹 了解入院了解入院 基本程序基本程序 掌握相關(guān)掌握相關(guān) 操作的理論操作的理論 知識知識 主動迎接、主動迎接、 關(guān)愛病人關(guān)愛病人 人文關(guān)懷人文關(guān)懷 準(zhǔn)備床單位、運(yùn)送病人、準(zhǔn)備床單位、運(yùn)送病人、 生命體征監(jiān)測、護(hù)理文書生命體征監(jiān)測、護(hù)理文書 記錄。記錄。 基礎(chǔ)理論課基礎(chǔ)理論課職業(yè)能力核心課職業(yè)能力核心課 人體解剖學(xué)人體解剖學(xué) 病原生物學(xué)與

4、病原生物學(xué)與 免疫學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué)基礎(chǔ) 藥物應(yīng)用藥物應(yīng)用 健康評估健康評估 基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理 外科護(hù)理外科護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理 兒科護(hù)理兒科護(hù)理 急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理 （四）課程體系（四）課程體系 頂崗實(shí)習(xí)頂崗實(shí)習(xí) 臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐 一、課程介紹一、課程介紹 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 的選取的選取 教學(xué)參教學(xué)參 考資料考資料 課時(shí)課時(shí) 分配分配 重點(diǎn)重點(diǎn) 難點(diǎn)難點(diǎn) 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 （一）教學(xué)內(nèi)容的選?。ㄒ唬┙虒W(xué)內(nèi)容的選取 1、工作崗位、工作崗位 職業(yè)能力的要職業(yè)能力的要 求求 2、執(zhí)業(yè)資、執(zhí)業(yè)資 格考試大綱格考試大綱 專科、本專科、本 科學(xué)生居科學(xué)生居 多多 遵循

5、實(shí)用，可持遵循實(shí)用，可持 續(xù)發(fā)展的原則續(xù)發(fā)展的原則 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 本課程選用人民衛(wèi)生出版社出版本課程選用人民衛(wèi)生出版社出版 李小寒、尚少梅主編李小寒、尚少梅主編 本書共分為十八章的內(nèi)容，比較系本書共分為十八章的內(nèi)容，比較系 統(tǒng)的給同學(xué)介紹有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的統(tǒng)的給同學(xué)介紹有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的 基礎(chǔ)理論及相關(guān)操作基礎(chǔ)理論及相關(guān)操作 （二）教學(xué)參考資料（二）教學(xué)參考資料 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 （二（二) )教學(xué)參考資料教學(xué)參考資料 基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn) 指導(dǎo)指導(dǎo) 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 （二）教學(xué)參考材料（二）教學(xué)參考材料 參考雜志參考雜志 視頻教材視頻教材

6、二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)課 理論課理論課 100100個(gè)學(xué)時(shí)個(gè)學(xué)時(shí) 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 （三）課時(shí)分配（三）課時(shí)分配 章節(jié)章節(jié)理論課時(shí)理論課時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)總計(jì)總計(jì) 第一章緒論第一章緒論2 202 2 第二章第二章 環(huán)境環(huán)境4 404 4 第三章第三章 患者入院和出院的護(hù)理患者入院和出院的護(hù)理6 614 20 20 第四章第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染6 62 8 8 第五章第五章 患者安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)患者安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)6 661212 第六章第六章 患者的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生0 0 0 第七章第七章 休息與活動休息與活動8 810102020 第

7、八章第八章 生命體征的評估與護(hù)理生命體征的評估與護(hù)理8 810101818 第九章第九章 冷、熱療法冷、熱療法4 42 26 6 第十章第十章 飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)4 44 48 8 第十一章第十一章 排泄排泄101010102020 第十二章第十二章 給藥給藥101010102020 第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血8 84 41212 第十四章第十四章 標(biāo)本采集標(biāo)本采集10108 81818 第十五章第十五章 疼痛患者的護(hù)理疼痛患者的護(hù)理6 62 28 8 第十六章第十六章 病情觀察及危重患者的管理病情觀察及危重患者的管理6 60 0 6 6 第十七章第十七章 臨終護(hù)理臨終護(hù)理

8、2 224242424 第十八章第十八章 醫(yī)療與護(hù)理文件醫(yī)療與護(hù)理文件6 606 重點(diǎn)重點(diǎn) （四）重點(diǎn)（四）重點(diǎn) 護(hù)理方法、病情護(hù)理方法、病情 觀察、危重病人的搶觀察、危重病人的搶 救、預(yù)防與控制醫(yī)院救、預(yù)防與控制醫(yī)院 感染等。感染等。 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 難點(diǎn)難點(diǎn) 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論與模護(hù)理學(xué)相關(guān)理論與模 式、無菌技術(shù)、隔離技式、無菌技術(shù)、隔離技 術(shù)、注射技術(shù)。術(shù)、注射技術(shù)。 （四）難點(diǎn)（四）難點(diǎn) 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 難難 點(diǎn)點(diǎn)重重 點(diǎn)點(diǎn) 處處 置置 錄像觀摩錄像觀摩 演示動作解析演示動作解析 角色扮演角色扮演 真實(shí)情境體驗(yàn)真實(shí)情境體驗(yàn) 在做中學(xué)、學(xué)在做中學(xué)、學(xué) 中做，以形成中做，以

9、形成 教、學(xué)、做一教、學(xué)、做一 體的教學(xué)模式。體的教學(xué)模式。 充分利用多充分利用多 媒體等輔助媒體等輔助 教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)，增強(qiáng) 師生互動教師生互動教 學(xué)，給學(xué)生學(xué)，給學(xué)生 練習(xí)、提供練習(xí)、提供 足夠的思考足夠的思考 空間，以突空間，以突 破難點(diǎn)。破難點(diǎn)。 二、課程內(nèi)容二、課程內(nèi)容 探索和改革適合護(hù)理探索和改革適合護(hù)理 高職教育的新模式高職教育的新模式 角色扮演角色扮演 案例導(dǎo)案例導(dǎo) 入法入法 角色扮演法角色扮演法 PBLPBL教教 學(xué)法學(xué)法 情景模情景模 擬法擬法 演示法演示法 三、教學(xué)方法三、教學(xué)方法 能力為能力為 本位本位 就業(yè)為就業(yè)為 導(dǎo)向?qū)?素質(zhì)培素質(zhì)培 養(yǎng)為核心養(yǎng)為核心 構(gòu)建課程模

10、塊構(gòu)建課程模塊 設(shè)計(jì)教學(xué)流程設(shè)計(jì)教學(xué)流程 開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 設(shè)定學(xué)習(xí)情境設(shè)定學(xué)習(xí)情境 制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) 各科護(hù)士各科護(hù)士典型護(hù)理基礎(chǔ)工作任務(wù)典型護(hù)理基礎(chǔ)工作任務(wù) 衛(wèi)生部護(hù)士執(zhí)業(yè)考試衛(wèi)生部護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱大綱 衛(wèi)生部衛(wèi)生部護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目 多媒體輔助教學(xué)法多媒體輔助教學(xué)法圖片圖片 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) 教學(xué)醫(yī)院-真實(shí)情境體驗(yàn) 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) PBL教學(xué)法教學(xué)法 4 4、灌腸筒內(nèi)液面不降、灌腸筒內(nèi)液面不降 1 1、插管受阻、插管受阻 2 2、病人有便意、病人有便意 3 3、病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等、病人出現(xiàn)腹痛、心

11、慌、臉色蒼白、脈速等 灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？ 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) 以缺氧病人的護(hù)理為例以缺氧病人的護(hù)理為例 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) 導(dǎo)入病例導(dǎo)入病例 討論病例討論病例 相關(guān)知識講解相關(guān)知識講解 護(hù)理程序護(hù)理程序 案例導(dǎo)入護(hù)理技能案例導(dǎo)入護(hù)理技能: 某男性病人，自感胸悶不適，出現(xiàn)明顯的呼吸某男性病人，自感胸悶不適，出現(xiàn)明顯的呼吸 困難，口唇發(fā)紺，查血氧分壓為困難，口唇發(fā)紺，查血氧分壓為5kPa，請問，請問： （1）病人的缺氧程度如何？）病人的缺氧程度如何？ （2）應(yīng)采取什么措施以緩解病人的癥狀？）應(yīng)采取什么措施以緩解病人的癥狀？ （3）在操作中應(yīng)注意

12、什么。）在操作中應(yīng)注意什么。 護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 以工作過程為導(dǎo)向以工作過程為導(dǎo)向 病例導(dǎo)入病例導(dǎo)入提出問題提出問題 案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入 護(hù)理技能護(hù)理技能 護(hù)理評估護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理實(shí)施 進(jìn)行護(hù)理評估：進(jìn)行護(hù)理評估： 1 1、病人一般情況、基礎(chǔ)疾病、病人一般情況、基礎(chǔ)疾病 2 2、是否存在缺氧判斷、缺氧種類、程度，血、是否存在缺氧判斷、缺氧種類、程度，血 氣分析結(jié)果。氣分析結(jié)果。 3 3、心理社會評估、心理社會評估 提出護(hù)理診斷：提出護(hù)理診斷： 1 1、氣體交換受損、氣體交換受損 2 2、低效型呼吸形態(tài)、低效型呼吸形態(tài) 3 3、清理呼吸道無效、清理呼吸道無效 制定

13、護(hù)理計(jì)劃：制定護(hù)理計(jì)劃： 1 1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備 2 2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 3 3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 4 4、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)理實(shí)施護(hù)理實(shí)施： 及時(shí)正確給氧 評價(jià)護(hù)理效果：評價(jià)護(hù)理效果： 氧療效果氧療效果. 病人及家屬對氧療相關(guān)知識的了解程度病人及家屬對氧療相關(guān)知識的了解程度 有無氧療的副作用發(fā)生有無氧療的副作用發(fā)生 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) 工作過程仿真演練工作過程仿真演練 典型案例分析典型案例分析 以教學(xué)過程崗位化以教學(xué)過程崗位化 真實(shí)情景體驗(yàn)真實(shí)情景體驗(yàn) 某男性病人，自感胸悶不適，某男性病人，自感胸悶不適， 出現(xiàn)明顯的呼吸困難，口唇發(fā)紺，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，口唇發(fā)紺，

14、查血氧分壓為查血氧分壓為5kPa，請問，請問： （1）病人的缺氧程度如何？）病人的缺氧程度如何？ （2）應(yīng)采取什么措施以緩解?。?yīng)采取什么措施以緩解病 人的癥狀？人的癥狀？ （3）在操作中應(yīng)注意什么。）在操作中應(yīng)注意什么。 四、教學(xué)設(shè)計(jì)四、教學(xué)設(shè)計(jì) 理論考理論考 試（期試（期 末）末） 實(shí)訓(xùn)實(shí)訓(xùn) 報(bào)告報(bào)告 課堂課堂 考勤考勤 技能技能 考核考核 7 70%0% 5%5% 1515% % 1010% % 五、教學(xué)評價(jià)五、教學(xué)評價(jià) 協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù) 大量不保留灌腸術(shù)大量不保留灌腸術(shù) 案例分析案例分析 某病人主訴近期排便困難，糞便干燥呈栗子某病人主訴近期排便困難，糞便干燥呈栗子

15、樣，并伴有腹痛、腹脹、乏力、消化不良等樣，并伴有腹痛、腹脹、乏力、消化不良等 表現(xiàn)，來院就診，表現(xiàn)，來院就診，觸診腹部較硬，可觸及包觸診腹部較硬，可觸及包 塊，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，但效果不佳？塊，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，但效果不佳？ 請問：請問： （1）該患者目前的診斷是什么？）該患者目前的診斷是什么？ （2）對該患者應(yīng)如何護(hù)理？）對該患者應(yīng)如何護(hù)理？ ( (便秘）便秘） 大量不保留灌腸術(shù)大量不保留灌腸術(shù) 將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸灌入結(jié)腸， 以幫助病人以幫助病人清潔腸道、降溫、清除腸道內(nèi)有清潔腸道、降溫、清除腸道內(nèi)有 害物質(zhì)害物質(zhì)，達(dá)到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為，達(dá)

16、到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為 目的的方法。目的的方法。 定義定義 目的目的 u清除糞便、解除腸脹氣清除糞便、解除腸脹氣 u清潔腸道，為腸道術(shù)前、檢查前或清潔腸道，為腸道術(shù)前、檢查前或 分娩前準(zhǔn)備分娩前準(zhǔn)備 u高熱降溫高熱降溫 禁忌癥：禁忌癥： 消化道出血消化道出血 妊娠妊娠 急腹癥急腹癥 嚴(yán)重心血管疾病患者嚴(yán)重心血管疾病患者 肝性腦病患者肝性腦病患者 禁用禁用肥皂液灌肥皂液灌 腸；腸；充血性心充血性心 力衰竭和水鈉力衰竭和水鈉 潴留的患者禁潴留的患者禁 用用生理鹽水生理鹽水灌灌 腸。腸。 操作流程 （一）評估（一）評估 病情及治療情況病情及治療情況 意識、生命體征、排便情況和自理能力意識、生命

17、體征、排便情況和自理能力 心理狀況、合作程度心理狀況、合作程度 （二）計(jì)劃（二）計(jì)劃 向患者解釋向患者解釋 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 （三）實(shí)施（三）實(shí)施 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 灌腸灌腸溶液溶液：常用：常用0.1 0.2的肥皂液、生理鹽水的肥皂液、生理鹽水。 溶液溶液溫度溫度為為3941，降，降 溫時(shí)溫時(shí)2832，中暑患者，中暑患者 用用4生理鹽水。成人每次生理鹽水。成人每次 用量為用量為5001000ml，小，小 兒約兒約200500ml。 操作流程 協(xié)助排便協(xié)助排便 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 洗手洗手 戴口罩戴口罩 核對解釋核對解釋 囑排尿囑排尿 安置臥位安置臥位 左左側(cè)臥位側(cè)臥位

18、 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 取右側(cè)位取右側(cè)位 掛筒掛筒、 潤管潤管、排氣排氣? 插管灌液插管灌液 拔管囑咐拔管囑咐 囑患者盡可能囑患者盡可能 保留保留510分鐘分鐘 灌腸后解便灌腸后解便 一次為一次為1/E 整理記錄整理記錄 操作流程 密切觀察筒內(nèi)液面密切觀察筒內(nèi)液面 下降和患者的情況下降和患者的情況 灌腸灌腸 操作流程 操作流程 操作流程 1/E、 2/E 3、灌腸筒內(nèi)液面不降、灌腸筒內(nèi)液面不降 1、病人有便意、病人有便意 2、病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等、病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等 灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？ 囑病人深呼吸或降低輸液架囑病人深呼吸或降低輸液架 或暫停或暫停 思考題 升高輸液架升高輸液架 流入受阻流入受阻 壓力不夠壓力不夠 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)/