昏迷的急救護理

1、昏迷的急救護理 掌握昏迷的定義掌握昏迷的定義 了解昏迷的病理生理基礎(chǔ)了解昏迷的病理生理基礎(chǔ) 熟悉昏迷的病因熟悉昏迷的病因 掌握昏迷的急診分診要點掌握昏迷的急診分診要點 掌握昏迷的急救護理措施掌握昏迷的急救護理措施 昏迷的概述 n何謂昏迷？ 昏迷即意識的連續(xù)性中斷。意識是指大腦的覺醒程度，昏迷即意識的連續(xù)性中斷。意識是指大腦的覺醒程度， 是機體對自身和周圍環(huán)境的感知和理解能力。大腦皮質(zhì)及是機體對自身和周圍環(huán)境的感知和理解能力。大腦皮質(zhì)及 腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的完整性是維持意識或覺醒狀態(tài)的腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的完整性是維持意識或覺醒狀態(tài)的 基礎(chǔ)，彌漫性損害可使意識水平下降。意識情況是反映病基礎(chǔ)，彌

2、漫性損害可使意識水平下降。意識情況是反映病 情輕重的指標(biāo)之一，昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙。情輕重的指標(biāo)之一，昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙。 昏迷的概述 意識的內(nèi)容：意識的內(nèi)容： 定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行 為等，通過語言、行為、運動表達出來。為等，通過語言、行為、運動表達出來。 時間、空間、人物時間、空間、人物 意識狀態(tài)分級 意識狀態(tài)意識狀態(tài) 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 清清 醒醒意識清楚意識清楚 嗜嗜 睡睡多睡多睡, ,喚醒后能正確回答簡單問話喚醒后能正確回答簡單問話 朦朦 朧朧 反應(yīng)遲鈍反應(yīng)遲鈍, ,回答不正確回答不正確, ,查體不合作查

3、體不合作, ,可自動翻身可自動翻身 淺昏迷淺昏迷 意識喪失意識喪失, ,對疼痛刺激有反應(yīng)對疼痛刺激有反應(yīng), ,各種反射功能存在各種反射功能存在 昏昏 迷迷 意識完全喪失意識完全喪失, ,疼痛刺激無反應(yīng)疼痛刺激無反應(yīng), ,反射均消失反射均消失 昏迷的分類 n淺昏迷：淺昏迷：患者意識大部分喪失，對聲、光刺激無反應(yīng)，對 刺激可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對 光反應(yīng)、咳嗽運動、吞咽等腦干反射可存在，四肢伸直性 去腦強直，出現(xiàn)病理征，呼吸、脈搏、血壓等尚無顯著改 變。 n中度昏迷：中度昏迷：對重度疼痛刺激有防御反射，角膜反射減弱， 瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動，呼吸、脈搏、血壓等生 命體征

4、出現(xiàn)輕度異常。 n深昏迷：深昏迷：患者意識全部喪失，強刺激也不能將其喚醒。肢 體常呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有病理反射出現(xiàn)， 常有尿失禁，血壓下降，呼吸頻率與節(jié)律紊亂。 肢體肌力 0級：肌肉完全不能收縮級：肌肉完全不能收縮 1級：只能見到肌肉收縮，但見不到肢體運動級：只能見到肌肉收縮，但見不到肢體運動 2級：肢體能沿床平移，但不能對抗地心引力舉起級：肢體能沿床平移，但不能對抗地心引力舉起 3級：肢體能舉起，但不能抵抗阻力級：肢體能舉起，但不能抵抗阻力 4級：肢體活動自如，但較正常肌力弱級：肢體活動自如，但較正常肌力弱 5級：正常肌力級：正常肌力 格拉斯哥昏迷評分格拉斯哥昏迷評分 睜眼睜眼計

5、分計分語言表現(xiàn)語言表現(xiàn)計分計分運動反應(yīng)運動反應(yīng)計分計分 自動睜眼自動睜眼4 4回答正確回答正確5 5能按吩咐運動能按吩咐運動6 6 呼喚睜眼呼喚睜眼3 3回答有誤回答有誤4 4對疼痛能定位對疼痛能定位5 5 疼痛睜眼疼痛睜眼 2 2用詞錯亂用詞錯亂3 3能夠躲避疼痛能夠躲避疼痛4 4 不睜眼不睜眼 1 1語義不明語義不明2 2刺激時肢體屈曲刺激時肢體屈曲3 3 不能言語不能言語1 1刺激時肢體過伸刺激時肢體過伸2 2 對刺激無反應(yīng)對刺激無反應(yīng)1 1 格拉斯哥昏迷評分格拉斯哥昏迷評分 13-1513-15分為輕度顱腦損傷分為輕度顱腦損傷 9-129-12分為中度顱腦損傷分為中度顱腦損傷 3-83

6、-8分為重度顱腦損傷分為重度顱腦損傷 8 8分以下為昏迷分以下為昏迷 格拉斯哥昏迷評分格拉斯哥昏迷評分 缺點：缺點： (1)(1)不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài) (2)3(2)3歲以下小孩不能合作，老年人反應(yīng)遲鈍評分偏低歲以下小孩不能合作，老年人反應(yīng)遲鈍評分偏低 (3)(3)語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行 具有正常認知功能的清醒狀態(tài)需要大腦半球的認知功具有正常認知功能的清醒狀態(tài)需要大腦半球的認知功 能和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的覺醒機制都保持完好。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是能和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的覺醒機制都保持完好。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是 由橋腦、中腦

7、和間腦后部中央核心部位的一些核團與相互聯(lián)由橋腦、中腦和間腦后部中央核心部位的一些核團與相互聯(lián) 接的纖維組成的一個廣泛的網(wǎng)絡(luò)，其中影響意識最重的傳入接的纖維組成的一個廣泛的網(wǎng)絡(luò)，其中影響意識最重的傳入 神經(jīng)結(jié)構(gòu)是腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，如果在橋腦上神經(jīng)結(jié)構(gòu)是腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，如果在橋腦上1/31/3處和下處和下 丘腦背側(cè)之間損害這個系統(tǒng)，動物就會陷入昏迷?，F(xiàn)在已經(jīng)丘腦背側(cè)之間損害這個系統(tǒng)，動物就會陷入昏迷?，F(xiàn)在已經(jīng) 肯定，維持覺醒狀態(tài)的中樞結(jié)構(gòu)位于間腦后方和中腦的結(jié)合肯定，維持覺醒狀態(tài)的中樞結(jié)構(gòu)位于間腦后方和中腦的結(jié)合 部。其次是中樞整合機構(gòu)，包括雙側(cè)大腦皮層以及和丘腦間部。其次是中樞整合機構(gòu)

8、，包括雙側(cè)大腦皮層以及和丘腦間 的聯(lián)系。如果雙側(cè)大腦皮層受到廣泛損害，則動物對刺激的的聯(lián)系。如果雙側(cè)大腦皮層受到廣泛損害，則動物對刺激的 條件反射反應(yīng)全部喪失，認知功能和思維內(nèi)容也因之消失。條件反射反應(yīng)全部喪失，認知功能和思維內(nèi)容也因之消失。 昏迷的病理生理基礎(chǔ) 昏迷病因昏迷病因 結(jié)構(gòu)性或外 科性昏迷 顱腦外傷及顱內(nèi)出血 缺血性卒中、腦腫瘤 彌漫性血管病變 藥物過量、感染性疾病 代謝異常、內(nèi)分泌疾病 中毒反應(yīng)、過低溫或中暑 代謝性或理 化因素 代謝性昏迷的特征：代謝性昏迷的特征： （1 1）逐漸發(fā)生）逐漸發(fā)生 （2 2）由較輕的意識障礙逐步發(fā)展至昏迷）由較輕的意識障礙逐步發(fā)展至昏迷 （3 3）

9、神經(jīng)系統(tǒng)體征通常為對稱性）神經(jīng)系統(tǒng)體征通常為對稱性 （4 4）雙側(cè)震顫、肌痙攣）雙側(cè)震顫、肌痙攣 （5 5）瞳孔反射常存在）瞳孔反射常存在 （6 6）無感覺異常）無感覺異常 （7 7）常有低體溫）常有低體溫 昏迷的預(yù)后 通常代謝性和中毒性昏迷預(yù)后較好，外傷性通常代謝性和中毒性昏迷預(yù)后較好，外傷性 昏迷次之，缺血、缺氧性昏迷預(yù)后差，大多數(shù)昏昏迷次之，缺血、缺氧性昏迷預(yù)后差，大多數(shù)昏 迷的腦卒中患者死亡。預(yù)后判定不能單?？可窠?jīng)迷的腦卒中患者死亡。預(yù)后判定不能單?？可窠?jīng) 系統(tǒng)體征，須綜合考慮各種體征。系統(tǒng)體征，須綜合考慮各種體征。 眼球運動是判定預(yù)后的重要指標(biāo)，眼球運動是判定預(yù)后的重要指標(biāo)， 眼球運

10、動消失對各類昏迷是預(yù)后不良的眼球運動消失對各類昏迷是預(yù)后不良的 兇兆兇兆 昏迷的預(yù)后 瞳孔對光反射對判定預(yù)后的價值幾乎與眼前庭瞳孔對光反射對判定預(yù)后的價值幾乎與眼前庭 反射相同，也應(yīng)重視對光反應(yīng)消失的時間。缺氧腦反射相同，也應(yīng)重視對光反應(yīng)消失的時間。缺氧腦 病和急性腦血管病如光反應(yīng)消失病和急性腦血管病如光反應(yīng)消失2-32-3小時，預(yù)后很差。小時，預(yù)后很差。 頭部外傷后對光反應(yīng)消失應(yīng)觀察頭部外傷后對光反應(yīng)消失應(yīng)觀察7-107-10天，一般以天，一般以3 3日日 為限，為限，3 3日后對光反應(yīng)仍不恢復(fù)，恢復(fù)很差或至少是日后對光反應(yīng)仍不恢復(fù)，恢復(fù)很差或至少是 遺留中重度殘疾。遺留中重度殘疾。 昏迷的

11、預(yù)后 去大腦強直：去大腦強直：1/41/4的人可存活，的人可存活，1/101/10可恢復(fù)意識，可恢復(fù)意識， 殘廢很輕，年輕人尤其是兒童腦外傷后即使去殘廢很輕，年輕人尤其是兒童腦外傷后即使去 大腦強直發(fā)作，預(yù)后也可很好。通常不把去大大腦強直發(fā)作，預(yù)后也可很好。通常不把去大 腦強直看成嚴(yán)重腦干損害的指標(biāo)，它估計預(yù)后腦強直看成嚴(yán)重腦干損害的指標(biāo)，它估計預(yù)后 可靠性不及眼球運動和瞳孔對光反應(yīng)?？煽啃圆患把矍蜻\動和瞳孔對光反應(yīng)。 昏迷的預(yù)后 非外傷性昏迷持續(xù)時間很關(guān)鍵：非外傷性昏迷持續(xù)時間很關(guān)鍵：1 1周內(nèi)醒轉(zhuǎn)，缺氧性腦病周內(nèi)醒轉(zhuǎn)，缺氧性腦病3 3 日內(nèi)清醒可痊愈且無嚴(yán)重殘疾，心臟驟停后復(fù)蘇，日內(nèi)清醒可

12、痊愈且無嚴(yán)重殘疾，心臟驟停后復(fù)蘇，1 1小時內(nèi)小時內(nèi) 肢體對疼痛刺激有防御反應(yīng)，可能完全恢復(fù)；昏迷肢體對疼痛刺激有防御反應(yīng)，可能完全恢復(fù)；昏迷6 62424小小 時的病人，約時的病人，約10%10%以下可獲痊愈，缺氧缺血昏迷持續(xù)以下可獲痊愈，缺氧缺血昏迷持續(xù)2424小時小時 以下幾乎無一生存。盡管嚴(yán)重外傷后昏迷持續(xù)時間也與預(yù)以下幾乎無一生存。盡管嚴(yán)重外傷后昏迷持續(xù)時間也與預(yù) 后有關(guān)，但較其他原因?qū)е碌幕杳詴r間長，昏迷時間對判后有關(guān)，但較其他原因?qū)е碌幕杳詴r間長，昏迷時間對判 斷腦外傷后昏迷預(yù)后價值較小。斷腦外傷后昏迷預(yù)后價值較小。 昏迷的預(yù)后 腦電圖能反映腦供血及供養(yǎng)情況，重要皮質(zhì)功能。腦電圖

13、能反映腦供血及供養(yǎng)情況，重要皮質(zhì)功能。 如連續(xù)描記是了解意識障礙病人大腦狀態(tài)的有意如連續(xù)描記是了解意識障礙病人大腦狀態(tài)的有意 義指標(biāo)，能否判定預(yù)后仍有爭論。義指標(biāo)，能否判定預(yù)后仍有爭論。 昏迷的預(yù)后 格拉斯哥預(yù)后分級：指傷后半年至一年病人恢復(fù)情況的分級。 級：死亡級：死亡 級：植物生存，長期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強直狀態(tài)。級：植物生存，長期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強直狀態(tài)。 級：重殘，需他人照顧。級：重殘，需他人照顧。 級：中殘，生活能自理。級：中殘，生活能自理。 級：良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。級：良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。 昏迷的預(yù)后 昏迷的急救處理原則 正確的分診：正確的分診： (1)(1)要有扎實

14、的基礎(chǔ)理論知識和基本功要有扎實的基礎(chǔ)理論知識和基本功, ,熟悉一些昏迷常見熟悉一些昏迷常見 病的典型表現(xiàn)及特征病的典型表現(xiàn)及特征, ,如腦血管意外、各種中毒等如腦血管意外、各種中毒等; ; (2)(2)具備敏銳的洞察力具備敏銳的洞察力, ,仔細地觀察病情仔細地觀察病情, ,如皮膚顏色、溫如皮膚顏色、溫 度、濕度、面色、呼吸、氣味。度、濕度、面色、呼吸、氣味。 (3)(3)具備豐富的臨床經(jīng)驗具備豐富的臨床經(jīng)驗, ,平時不斷吸取教訓(xùn)、總結(jié)積累經(jīng)平時不斷吸取教訓(xùn)、總結(jié)積累經(jīng) 驗驗, ,關(guān)鍵時刻將會發(fā)揮很大的作用。關(guān)鍵時刻將會發(fā)揮很大的作用。 昏迷的急救處理原則 昏迷的診斷步驟昏迷的診斷步驟 病史病史

15、 體格檢查體格檢查 實驗室檢查實驗室檢查 器械檢查器械檢查 T T、P P、R R、BPBP 皮膚皮膚 瞳孔瞳孔 眼球運動眼球運動 不隨意運動不隨意運動 癱瘓癱瘓 昏迷的急診治療 n確保足夠的通氣和供氧確保足夠的通氣和供氧 n維持循環(huán)，任何昏迷病人在昏迷早期急查電解質(zhì)維持循環(huán)，任何昏迷病人在昏迷早期急查電解質(zhì) n實驗室檢查實驗室檢查 n終止全身性抽搐終止全身性抽搐 n降顱壓降顱壓 n抗感染抗感染 n治療極端低溫（治療極端低溫（T T4040或或T T3434） n預(yù)防并發(fā)癥：感染、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等預(yù)防并發(fā)癥：感染、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等 昏迷的急救措施 迅速清理呼吸道，保持氣道通暢迅速清

16、理呼吸道，保持氣道通暢 （1 1）迅速解開病人領(lǐng)口，將病人置側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，用壓舌板或）迅速解開病人領(lǐng)口，將病人置側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，用壓舌板或 吸引器清理口腔內(nèi)阻塞物，必要時可用喉鏡去除咽喉部異物。這種體位吸引器清理口腔內(nèi)阻塞物，必要時可用喉鏡去除咽喉部異物。這種體位 利于口腔內(nèi)分泌物的引流。利于口腔內(nèi)分泌物的引流。 （2 2）遇有舌后墜嚴(yán)重的病人可去除枕頭，抬起病人頸部，使病人頭部充）遇有舌后墜嚴(yán)重的病人可去除枕頭，抬起病人頸部，使病人頭部充 分后仰，下頜前移，使氣道保持通暢。分后仰，下頜前移，使氣道保持通暢。 （3 3）口咽通氣道的使用可有效的防止牙齒和唇阻塞呼吸道。對呼吸道阻）口咽

17、通氣道的使用可有效的防止牙齒和唇阻塞呼吸道。對呼吸道阻 塞嚴(yán)重而以上方法不能奏效的可實施氣管插管，必要時可行氣管切開，塞嚴(yán)重而以上方法不能奏效的可實施氣管插管，必要時可行氣管切開， 以利痰液的清除和呼吸機的使用。以利痰液的清除和呼吸機的使用。 （4 4）清理呼吸道的同時要充分給氧，以糾正腦缺氧。）清理呼吸道的同時要充分給氧，以糾正腦缺氧。 建立靜脈通道，維護循環(huán)功能建立靜脈通道，維護循環(huán)功能 在清理呼吸道的同時應(yīng)盡快開放靜脈通道，保持病人的在清理呼吸道的同時應(yīng)盡快開放靜脈通道，保持病人的 血容量、血壓和心輸出量在正常水平，以保證腦部的血血容量、血壓和心輸出量在正常水平，以保證腦部的血 液供應(yīng)和

18、各項搶救治療藥物的給予。對有休克、心律失液供應(yīng)和各項搶救治療藥物的給予。對有休克、心律失 常等其他循環(huán)障礙情況的要及時予以糾正，對呼吸心跳常等其他循環(huán)障礙情況的要及時予以糾正，對呼吸心跳 驟停者要立即復(fù)蘇，對昏迷伴有血壓高的病人（如高血驟停者要立即復(fù)蘇，對昏迷伴有血壓高的病人（如高血 壓腦病、腦出血等）使用降壓藥物時要注意不可把血壓壓腦病、腦出血等）使用降壓藥物時要注意不可把血壓 降得過低，維持在正常稍高的水平即可，以免造成腦灌降得過低，維持在正常稍高的水平即可，以免造成腦灌 注不足。注不足。 昏迷的急救措施 迅速控制外出血，保護脊髓迅速控制外出血，保護脊髓 若昏迷由外傷（多見于腦外傷）引起，

19、應(yīng)迅速控制出血；若昏迷由外傷（多見于腦外傷）引起，應(yīng)迅速控制出血； 對可能有脊髓外傷的昏迷病人要盡量減少不必要的搬動，對可能有脊髓外傷的昏迷病人要盡量減少不必要的搬動， 必須搬動時要將病人置于硬板床上，保持頭部在中間位為必須搬動時要將病人置于硬板床上，保持頭部在中間位為 宜，嚴(yán)禁彎曲轉(zhuǎn)動病人身體和轉(zhuǎn)動頭部，以免造成脊髓的宜，嚴(yán)禁彎曲轉(zhuǎn)動病人身體和轉(zhuǎn)動頭部，以免造成脊髓的 進一步損傷危及生命進一步損傷危及生命 昏迷的急救措施 處理腦水腫，保護腦功能處理腦水腫，保護腦功能 無論哪一種原因引起的昏迷都會合并程度不同的腦水腫，無論哪一種原因引起的昏迷都會合并程度不同的腦水腫， 特別是顱內(nèi)病變所致的腦水

20、腫可能更為嚴(yán)重，甚至發(fā)生腦特別是顱內(nèi)病變所致的腦水腫可能更為嚴(yán)重，甚至發(fā)生腦 疝。因此，能否阻止或減輕腦水腫的發(fā)生是昏迷搶救成功疝。因此，能否阻止或減輕腦水腫的發(fā)生是昏迷搶救成功 的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。使用脫水劑的原則是病人有正常的循環(huán)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。使用脫水劑的原則是病人有正常的循環(huán)功能 和腎功能，同時要注意病人的水電解質(zhì)平衡。常用的脫水和腎功能，同時要注意病人的水電解質(zhì)平衡。常用的脫水 藥有藥有20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml快速靜脈點滴，合并心臟和（或）腎快速靜脈點滴，合并心臟和（或）腎 功能不全患者可選用速尿，腦外傷或炎癥引起的腦水腫可功能不全患者可選用速尿，腦外傷或炎癥引起的腦水腫

21、可 給予地塞米松等皮質(zhì)激素靜脈滴注。給予地塞米松等皮質(zhì)激素靜脈滴注。 昏迷的急救措施 控制抽搐，預(yù)防感染，控制高熱控制抽搐，預(yù)防感染，控制高熱 持續(xù)抽搐會造成病人呼吸暫停，加重腦缺氧，引起病人腦持續(xù)抽搐會造成病人呼吸暫停，加重腦缺氧，引起病人腦 組織的進一步損害，應(yīng)立即處理。對高熱病人在積極進行組織的進一步損害，應(yīng)立即處理。對高熱病人在積極進行 病因治療的同時，采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫病因治療的同時，采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫 手段，將體溫控制在手段，將體溫控制在3737度左右。度左右。 昏迷的急救措施 保證各種急救藥品、物品、儀器處于保證各種急救藥品、物品、儀器處于100%

22、100%完備狀態(tài)完備狀態(tài), ,經(jīng)經(jīng) 常檢查、維護。熟練掌握各種急救設(shè)備的使用常檢查、維護。熟練掌握各種急救設(shè)備的使用, ,如除顫如除顫 儀、監(jiān)護儀、呼吸機等儀、監(jiān)護儀、呼吸機等; ;熟悉搶救操作步驟熟悉搶救操作步驟, ,熟練配合操熟練配合操 作作, ,以保證搶救的順利進行以保證搶救的順利進行, ,如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、 深靜脈置管術(shù)等。深靜脈置管術(shù)等。 昏迷的急救措施 要充分估計到搬動、轉(zhuǎn)運病人的危險性。要充分估計到搬動、轉(zhuǎn)運病人的危險性。 昏迷的急救措施 昏迷病人的監(jiān)護 每半小時測量一次，必要時隨時測量。一般情況下，當(dāng)收縮每半小時測量一次，必要時隨時測量。一般情

23、況下，當(dāng)收縮 壓低于壓低于80mmHg80mmHg時，心、腦等主要臟器的血流就會減少；而血時，心、腦等主要臟器的血流就會減少；而血 壓過度升高會加重腦水腫和其他并發(fā)癥，同樣會對生命造成壓過度升高會加重腦水腫和其他并發(fā)癥，同樣會對生命造成 威脅。高血壓常見于腦出血、高血壓危象、高血壓腦病和顱威脅。高血壓常見于腦出血、高血壓危象、高血壓腦病和顱 內(nèi)高壓癥。低血壓見于脫水、休克、暈厥、心肌梗死、鎮(zhèn)靜內(nèi)高壓癥。低血壓見于脫水、休克、暈厥、心肌梗死、鎮(zhèn)靜 安眠藥中毒或深昏迷等。安眠藥中毒或深昏迷等。 血壓血壓 注意觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律的變化。超過注意觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律的變化。超過2424次次/ /分為呼吸增快，小分為呼吸增快，小 于于1212次次/ /分為呼吸減慢。呼吸節(jié)律不整多見于腦干呼吸中樞受損的病人。分為呼吸減慢。呼吸節(jié)律不整多見于腦干呼吸中樞受損的病人。 中腦被蓋部損害可出現(xiàn)中樞神經(jīng)源性過度呼吸；橋腦上部被蓋部損害可中腦被蓋部損害可出現(xiàn)中樞神經(jīng)源性過度呼吸；橋腦上部被蓋部損害可 見長吸式呼吸（充分吸氣后呼吸暫停）；下部被蓋部損害為叢集式呼吸見長吸式呼吸（充分吸氣后呼吸暫停）；下部被蓋部損害為叢集式呼吸