心力衰竭部分試題 一．選擇題 A1型題 1．從血流動力學(xué)分析以下哪項 ...

1、心力衰竭部分試題一選擇題a1型題1從血流動力學(xué)分析，以下哪項最可能導(dǎo)致心功能不全？a竇性心動過速，120次分b. 房顫，心室率120次分c二度型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次分d室性早搏3次分e房室交界性早搏5次分2.下列哪項易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重引起的心衰? a高血壓 b主動脈瓣狹窄c肺動脈高壓 d. 二尖瓣關(guān)閉不全e擴(kuò)張型心肌病3下列哪項易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起的心衰?a高血壓 b主動脈瓣關(guān)閉不全 c房間隔缺損 d動靜脈瘺e心肌梗死4下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重? a肺動脈高壓 b右室心肌病c三尖瓣關(guān)閉不全 d急性心肌梗死e二尖瓣關(guān)閉不全的早期5下列哪項引起右室容量負(fù)荷過重?a二尖瓣關(guān)閉不全 b心肌淀

2、粉樣變性c房間隔缺損 d心肌炎e主動脈瓣狹窄6急性肺水腫首選利尿劑： a氫氯噻嗪 b呋塞米c螺內(nèi)酯 d氨苯喋啶e以上都不是7下列哪項屬于使用洋地黃的適應(yīng)癥? a度或高度房室傳導(dǎo)阻滯b中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者c單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律d病態(tài)竇房結(jié)綜合征e預(yù)激綜合征合并房顫患者8二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是： a右心衰竭 b左房衰竭c全心衰竭 d左室衰竭e以上都不是 a2型題9下列哪項不引起高排血量心力衰竭? a嚴(yán)重貧血 b甲狀腺功能亢進(jìn)c動靜脈瘺 d腳氣病e二尖瓣關(guān)閉不全10下列哪項不引起容量負(fù)荷過重引起的心力衰竭?a二尖瓣關(guān)閉不全 b動靜脈瘺c房間隔缺損 d主動脈瓣關(guān)閉不

3、全e主動脈瓣狹窄11充血性心力衰竭的血流動力學(xué)異常特點(diǎn)不包括：a中心泵功能減退 b外周循環(huán)阻力增高c終末器官異常 d心排血量降低e心室舒張末期壓降低12舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制不包括：a左室松弛受損 b心肌肥厚c心肌僵硬度增強(qiáng) d心肌收縮功能增強(qiáng)e順應(yīng)性降低13下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)?a呼吸困難 b頸靜脈怒張或充盈c咳嗽 d咳粉紅色泡沫樣痰e心源性哮喘14關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的? a排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用b保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢c腎功能不全時應(yīng)選擇袢利尿劑d氫氯噻嗪100lngd，如無效，可以增加劑量e排鉀與保鉀利尿劑可合用15關(guān)于環(huán)磷酸腺苷

4、依賴性正性肌力藥，下列哪一項錯誤? a主要包括受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑bb受體激動劑長期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的血流動力學(xué)改變c磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等d多巴胺大劑量使用時，外周血管收縮明顯e多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺16下列哪一項不是引起急性左心衰竭的病因? a急性廣泛性心肌梗死 b高血壓危象c快速性心律失常 d乳頭肌斷裂e急性肺栓塞a3型題 患者男性，60歲，高血壓病史15年，既往血壓控制不穩(wěn)。近期因工作勞累感頭暈、頭痛、惡心等癥，晨起突然頭痛劇烈、心悸、多汗、呼吸困難，l吸30次分，血壓260120mmhg，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，急診來醫(yī)院查體：心率120次分，律齊，心尖區(qū)舒張期奔

5、馬律，雙肺滿布濕羅音和哮鳴音。17該患者可診斷為：a急性左心衰 b急性右心衰c心包填塞 d心源性休克e以上都不是18考慮病因為：a二尖瓣狹窄 b肺動脈高壓c高血壓心臟病 d乳頭肌斷裂e以上都不是19此時宜首選治療措施為：a病人坐位，雙腿下垂 b高流量吸氧c硝普鈉靜點(diǎn)d利尿劑e氨茶堿20大劑量應(yīng)用下列哪種藥物，可引起硫氰酸中毒：a硝酸甘油 b利尿劑c洋地黃 e硝普鈉f鈣拮抗劑 患者女性，60歲，心絞痛病史10年，3年前出現(xiàn)勞累性呼吸困難等癥狀。近年來呼吸困難加重，夜間常不能平臥，常憋醒。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，律不齊，可聞及s3，肝脾增大，雙側(cè)下肢水腫。21患者最可能的診斷為：a全心衰

6、竭 b左心衰竭c右心衰竭 d右房衰竭e左房衰竭22最可能由下列哪種疾病引起：a肺心病 b擴(kuò)張型心肌病c冠心病 d風(fēng)心病e以上都不是23下列哪項檢查有助于病因明確診斷? a冠狀動脈造影 bx線檢查cmri d心肌活檢e以上都不是24最適宜應(yīng)用藥物治療是：a糖皮質(zhì)激素 b 小劑量洋地黃加血管擴(kuò)張劑c抗生素 d奎尼丁e. 以上都不是a4型題患者女性，35歲，勞累性呼吸困難3年，既往有鏈球菌感染史。近日來，因感冒后呼吸困難加重，夜間不能平臥，咳嗽，體力活動受限，輕微活動感心悸、呼吸困難，查體：血壓10080mmhg，呼吸30次分，雙肺可聞及濕l羅音。心率100次分，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)和開瓣音，并

7、有隆隆樣舒張中晚期雜音，p2亢進(jìn)。心電圖示竇性心律，二尖瓣型p波。25患者在治療期間體檢發(fā)現(xiàn)心率140次分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等。此時宜做何種檢查確診? a心電圖 b超聲心動圖c胸部x線 d心導(dǎo)管術(shù)emri26心電圖p波消失，心室律絕對不齊，qrs波正常，考慮診斷：a陣發(fā)性室上性心動過速 b心房顫動 c室性心動過速 d竇性心動過速 e房性心動過速27患者突然出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓、失語，則考慮：a腦栓塞 b肺栓塞c右室衰竭 d急性心肌梗死e以上都不是28經(jīng)過治療，病人癥狀控制，可盡早選用何種治療，除外：a閉式分離式 b人工瓣膜置換術(shù)c直視分離式 d經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)e繼續(xù)內(nèi)科治療 患者男性，50歲

8、，吸煙史30年，瓴往有慢性支氣管炎病史20余年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難并進(jìn)行性加重，查體桶狀胸，叩診呈過清音，劍下觸及心臟搏動，聽診偶有干、濕噦音。29患者因上呼吸道感染后出現(xiàn)雙下肢浮腫，肝脾增大，頸靜脈充盈，呼吸困難加重，咳嗽，咳黃色黏液。心率90次分，雙肺可聞及散在的干、濕性羅音，應(yīng)診斷為： a右心衰竭 b左心衰竭c全心衰竭 d肺動脈栓塞e以上都不是30如果使用強(qiáng)心劑，以下說法錯誤的是：a對洋地黃藥物耐受性很低，療效差b劑量宜小，一般為常規(guī)的12或23c選用作用快、排泄快的藥物d用藥前應(yīng)注意糾正缺氧e以心率作為衡量強(qiáng)心藥物應(yīng)用和療效的考核指標(biāo)31病人心電圖檢查可有下列哪項結(jié)果? a二

9、尖瓣型p波 b肺性p波c左室肥厚 d電軸左偏e以上都不是32該患最可能的診斷：a風(fēng)心病 b冠心病c肺心病 d擴(kuò)張型心肌病e以上都不是b型題33-35共用題干a硝普鈉 b硝酸酯類cacei d受體阻滯劑e鈣拮抗劑33同時抑制ras和sns 34同時降低前、后負(fù)荷 35主要降低前負(fù)荷 36-40共用題干a洋地黃 b多巴酚丁胺c米力農(nóng) d受體阻滯劑e硝酸酯類36使b受體密度上調(diào) 37屬于受體激動劑 38通過抑制na+_k+ atp酶起作用39通過抑制磷酸二酯酶起作用 40 屬于血管擴(kuò)張劑的 二. 問答題41. 何謂舒張性心力衰竭42. 心力衰竭的基本病因，舉出1-2個典型疾病43. 心力衰竭的誘發(fā)因

10、素44. 心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制45. 簡述心功能分級（美國紐約心臟病學(xué)會1928提出，簡稱nyha）。46. 左心衰竭的主要臨床癥狀47. 夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制48. 右心衰竭的主要體征49. 何謂頸靜脈怒張，其臨床意義？50. 何謂肝頸靜脈回流征陽性51. 左室收縮功能不全的超聲心動圖表現(xiàn)？ 52. 心力衰竭治療的目的53. 洋地黃的適應(yīng)證54. 洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)？55. 洋地黃中毒的處理56. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ acei）在慢性心力衰竭治療中的地位、機(jī)制及其代表藥？57. acei的主要副作用？58. 急性左心衰竭的搶救措施59. 如何治療舒張性心力衰竭？60. 簡述

11、心室重塑過程。心力衰竭部分參考答案一. 選擇題1.b 2.d 3.a 4.a 5.c 6.b 7.b 8.b 9.e 10.e 11.e 12.d 13.b 14.d 15.b 16.e 17.a 18.c 19.c 20.d 21.a 22.c 23.a 24.b 25.a 26.b 27.a 28.e 29.a 30.e 31.b 32.c 33.c 34.a 35.b 36.d 37.b 38.a 39.c 40.e二. 問答題41. 答：舒張性心衰是由于舒張期心室的主動松弛能力受損和心室順應(yīng)性降低導(dǎo)致心室在舒張末期的充盈障礙，心室壓力-容積曲線向左上方移位，因而心搏量降低。左室舒張末壓

12、增高而發(fā)生心衰，而代表心臟收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。常見：肥厚性心肌病，冠心病和高血壓性心臟病心功能不全的早期。42. 答：（1）原發(fā)性心肌舒縮功能障礙。心肌病變：心肌梗死、心肌缺血、彌漫性心肌損害如心肌炎、擴(kuò)張型心肌??；原發(fā)性或繼發(fā)性心肌代謝障礙：冠心病、肺心病、糖尿病性心肌病。（2）心臟負(fù)荷過重：壓力負(fù)荷過度：高血壓，主動脈瓣狹窄，肺動脈高壓；容量負(fù)荷過度：主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全、房間隔缺損；雙室容量負(fù)荷過度：嚴(yán)重貧血、甲亢43. 答：感染 尤呼吸道感染為最常見。心律失常，以心房纖顫最常見。肺栓塞。過勞。妊娠，分娩。貧血與出血。其他：輸血輸液過快、電解質(zhì)紊亂等44. 答：是心室重塑。是由于

13、一系列復(fù)雜的分只和細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)功能和表型的變化。包括心肌細(xì)胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白的再表達(dá)、心肌細(xì)胞外基質(zhì)量和組成的變化。臨床表現(xiàn)為心室容量、心肌重量和心室形態(tài)的改變。45. 答：i級：心臟病患者，但活動不受限制，平時一般活動不引起乏力，心悸，呼吸困難或心絞痛。ii級：心臟病患者，體力活動輕度受限，休息時無癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。iii級：心臟病患者，體力活動明顯受限制，小于平時一般活動即可引起上述癥狀。iv級：心臟病患者，不能從事任何體力活動。46. 答：程度不同的呼吸困難：（1）勞力性呼吸困難（最早出現(xiàn)）；（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難及心源性哮喘；

14、（3）端坐呼吸；（4）急性肺水腫（最嚴(yán)重形式）。47. 答：臥床后間質(zhì)液體重吸收和回心血量增加；睡眠時迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮；臥位時膈肌上抬，肺活量減少。48. 答：1.心臟體征：右心室及右心房肥大所致的劍突下搏動、三尖瓣相對關(guān)閉不全雜音。2.肝頸靜脈反流征；3.淤血性肝腫大和壓痛；4.水腫：是右心衰典型體征；5.胸水和腹水；6.其他：發(fā)紺、心包積液、脈壓降低、氣脈等。49. 答：半坐位（上身與水平面成450角度）時，頸靜脈充盈超過鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3水平，稱頸靜脈怒張。臨床意義：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征。50. 答：當(dāng)右心衰竭引起肝臟淤血腫大時，

15、用手壓迫肝臟，使頸靜脈充盈或怒張更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。51. 答：收縮末期及舒張末期的容量差計算射血分?jǐn)?shù)（ef值）。正常ef值50%，運(yùn)動時至少增加5%；左室收縮功能不全時，ef值50%。52. 答：改善生活質(zhì)量和延長壽命，并防止臨床綜合征的進(jìn)展。53. 答：中重度以收縮功能不全為主，尤其伴心臟擴(kuò)大、竇性心動過速或室上性快速心律失常的心衰患者。對伴有心房顫動而心室率快者療效更好。54. 答：（1）胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐。（2）心臟表現(xiàn)：各類心律失常，最重要為室早，多表現(xiàn)為二聯(lián)律；心衰惡化。（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈，視物模糊，黃視，綠視、煩躁。55. 答：（1）早期診斷并立即停用

16、洋地黃及利尿劑；（2）補(bǔ)鉀和鎂鹽；（3）心律失常：快速型室性心律失?？捎美嗫ㄒ?，電復(fù)律一般禁忌。緩慢型心律失?？捎冒⑼衅芬话悴恍枧R時人工心臟起搏器。56. 答：acei是慢性心力衰竭治療的基石。機(jī)制：擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，糾正血流動力學(xué)異常；抑制交感神經(jīng)興奮性，擴(kuò)張血管的同時不伴有心率的增快；抑制醛固酮；改善心室和血管重構(gòu)。代表藥：卡托普利。57. 答：咳嗽：最常見；血管神經(jīng)性水腫；氮質(zhì)血癥；高鉀血癥；低血壓。58. 答：1體位坐位。2吸氧，加用50-70酒精。3鎮(zhèn)靜劑：嗎啡（極為有效，首選）。4快速利尿-靜脈推注呋塞米。5四肢輪流結(jié)扎止血帶降低前負(fù)荷。6.血管擴(kuò)張藥：首選硝普鈉，如血

17、壓過低可與多巴胺合用。7強(qiáng)心甙的使用，嚴(yán)重的二尖瓣狹窄伴竇律者禁用，ami者24小時之內(nèi)慎用。8氨茶堿。9.其他療法：糖皮質(zhì)激素、靜脈放血療法、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)。59. 答：（1）去除舒張性心衰的因素，（2）松弛心?。衡}拮抗劑的應(yīng)用（3）逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能：acei、鈣拮抗劑及受體阻滯劑等，（4）降低前負(fù)荷、減輕肺淤血：利尿劑及靜脈擴(kuò)張劑的應(yīng)用，（5）心動過速的控制、心房顫動的迅速復(fù)律。正性肌力藥物不僅無效，還可能起不良作用。60. 答：在初始的心肌損傷（心臟負(fù)荷過重、心肌梗死、炎癥）以后，各種不同的繼發(fā)性介導(dǎo)因素直接或間接作用于心肌而促進(jìn)心室重塑。此時，循環(huán)水平和組織水平中去甲腎上

18、腺素、血管緊張素ii、醛固酮、內(nèi)皮素、血管加壓素和炎癥性細(xì)胞因子的濃度均有增加，這些神經(jīng)內(nèi)分泌銀子系統(tǒng)的長期、慢性激活，不僅通過鈉潴留和收縮周圍血管增加后負(fù)荷，而且對心臟細(xì)胞有直接的毒性作用，并刺激心肌纖維化，進(jìn)一步改變衰竭心臟的結(jié)構(gòu)使心功能惡化，又進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，從而形成惡性循環(huán)，促使疾病進(jìn)展，最終導(dǎo)致心衰。心律失常一選擇題a1型題61心房撲動的房率是：a. 150180/分 b. 250-350/分 c. 500-550/分 d. 600-650/分 e. 650-750/分62降低快速型房顫心室率最好用哪種藥物？a. 消心痛 b. 地高辛 c. 復(fù)方降壓片 d. 速尿 e.

19、 利多卡因63風(fēng)濕性心臟病最常見的心律失常是：a. 竇性心動過緩 b. 竇性心動過速 c. 室早 d. 房顫 e. 傳導(dǎo)阻滯64出現(xiàn)下列哪種心律失常聽診可聞及大炮音？a. 房早 b. 室早 c. 房顫 d. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 e. 一度房室傳導(dǎo)阻滯65女，18歲，因考試緊張失眠，自覺心悸，聽診心率109次/分，早搏2次/分，適于哪種方法治療？a. 乙胺碘呋酮口服 b. 靜點(diǎn)利多卡因 c. 心得安口服 d. 心得安靜點(diǎn) e. 射頻消融術(shù)66男，25歲，反復(fù)突發(fā)心悸10年，發(fā)作時心率為150次/分，常于屏住呼吸后心悸突然緩解，最可能的診斷是：a. 室上性心動過速 b. 竇性心動過速 c. 室性心動

20、過速 d. 心房撲動 e. 心房顫動a2型題 67竇性心動過緩時了解竇房結(jié)功能不能用那種方法?a. 阿托品試驗 b. 食道調(diào)搏 c. 心得安試驗 d. 心腔電生理 e、運(yùn)動試驗68室上速治療不宜應(yīng)用下列哪種治療方法？a. 按壓頸動脈竇 b. 注射異搏定 c. 電復(fù)律 d. 靜點(diǎn)硝普鈉 e. 射頻消融術(shù)69下列哪個不是電復(fù)律的指征？a. 房撲 b. 預(yù)激伴房顫 c. 多發(fā)室早 d. 室撲 e、室顫70下列哪個不是治療室性早搏的藥物？a. 利多卡因 b. 心得安 c. 乙胺碘呋酮 d. 心律平 e. 開搏通71下列哪項不是室顫的臨床表現(xiàn)？a. 抽搐伴意識喪失 b. 心音消失 c. 尿便失禁 d.

21、自述胸悶 e. 血壓測不清72下列哪種情況一定有病理意義？a. 室撲 b. 多發(fā)室早 c. 預(yù)激伴房顫 d. 房撲 e. 一度房室傳導(dǎo)阻滯a3型題7365歲，男性，突發(fā)胸骨后疼痛2小時伴大汗、惡心、嘔吐，既往高血壓病史10年，此時最先選擇的輔助檢查是：a. 血糖 b. 胃鏡 c. 心電圖 d. 胸片 e. 心臟彩超74一位冠心病病人住院半小時后突然意識喪失，心電監(jiān)護(hù)提示為室顫。（1）立即的搶救措施是：a. 靜脈點(diǎn)滴利多卡因 b. 非同步電復(fù)律 c. 吸氧 d. 靜脈注射三聯(lián)針 e. 嗎啡皮下注射（2）復(fù)律后最需要做的化驗檢查是：a. 肝功能 b. 血常規(guī) c. 尿常規(guī) d. 心肌酶 e. 血糖

22、75一年輕女性，自述心跳不規(guī)整，多次心電圖均正常。（1）近一步的檢查應(yīng)是：a. 24小時動態(tài)心電圖 b. 阿托品試驗 c. 心臟彩超 d. 平板運(yùn)動試驗 e. 冠脈造影（2）最可能的情況是：a. 心絞痛 b. 高度房室傳導(dǎo)阻滯 c. 心臟早搏 d. 房撲2：1傳導(dǎo) e. 心肌炎76老年男性70歲，因頭痛、頭暈入院，既往高血壓病史20年。本次入院后查血壓：180/105mg，心率65次/分，節(jié)律規(guī)整，心電圖提示：交界性自搏心律。（1）該病人的臨床診斷可能是a. 冠心病 b. 擴(kuò)張性心肌病 c. 高血壓性心臟病 d. 心肌炎 e. 風(fēng)心?。?）選用哪種藥物？a. 速尿片 b. 硝苯吡啶 c. 西地

23、蘭 d. 慢心律 e. 異搏啶（3）該病人的心律失常應(yīng)如何治療？a. 治療原發(fā)病，暫不用抗心律失常藥物 b. 治療原發(fā)病同時應(yīng)用減慢心率的藥物 c. 治療原發(fā)病同時應(yīng)用增快心率的藥物 d. 立即植入人工心臟起搏器 e. 行冠脈內(nèi)支架安植術(shù)77男性，50歲，反復(fù)暈厥3次，持續(xù)數(shù)秒鐘，平素脈搏多為40次/分。（1）發(fā)生暈厥最可能的原因是：a. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 b. 多發(fā)室早 c. 房性早搏 d. 房撲2：1傳導(dǎo) e. 心室顫動（2）最需要進(jìn)行的檢查是：a. 腦彩超 b. x線胸片 c. 食道調(diào)搏 d. 心電圖 e. 阿托品試驗（3）最可能要采取的治療方法是：a. 口服地高辛 b. 口服阿托品 c

24、. 安裝人工心臟起搏器 d. 靜點(diǎn)異丙基腎上腺素 e. 靜點(diǎn)硝酸甘油78一位冠心病伴心律失常病人晨起活動中突然失語伴右側(cè)肢體活動不靈。（1）導(dǎo)致該病人以上癥狀的心律失常最可能是：a. 心室顫動 b. 左束枝傳導(dǎo)阻滯 c. 房顫 d. 多發(fā)室早 e. 度型房室傳導(dǎo)阻滯（2）對該病人不應(yīng)該進(jìn)行下列哪種治療？a. 甘露醇降顱壓 b. 腦細(xì)胞活化藥物 c. 擴(kuò)冠治療 d. 電復(fù)律治療 e. 抗凝治療 a4型題某病人5年來無誘因多次突發(fā)心悸，自摸脈搏測不清，持續(xù)半小時左右自行緩解。本次發(fā)病3小時未緩解就診。79在心電圖檢查中最可能的發(fā)現(xiàn)是a. 竇性心動過緩 b. 竇性心動過速 c. 心房顫動 d. 心室

25、顫動 e. 室上性心動過速80現(xiàn)病人自述頭暈、出汗，血壓70/40mmhg，應(yīng)盡快采取的措施是a. 升壓治療 b. 電復(fù)律 c. 利多卡因推注 d. 西地蘭靜注 e. 口服乙胺碘呋酮81心律失常糾正后該病人最適宜接受下列哪種根治方法？a. 長期口服抗心律失常藥物 b. 射頻消融術(shù) c. 冠脈支架術(shù) d. 心臟起搏器 e. 開胸架橋術(shù)82病人發(fā)熱后心悸伴呼吸困難、咳黃痰。心臟聽診竇性心動過速是a. 心率80-90次/分，節(jié)律規(guī)整 b. 心率140次/分，節(jié)律規(guī)整 c. 心率120次/分，節(jié)律絕對不規(guī)整 d. 心率60次/分，可聞及大炮音 e. 心率210次/分，節(jié)律規(guī)整83竇性心動過速的心電圖是

26、a. p波在、avf導(dǎo)聯(lián)直立，avr導(dǎo)聯(lián)倒置，pr間期0.12-0.20s b. p波消失，心房f波頻率為350-600/分，心室率極不規(guī)則 c. 通常由一個早博誘發(fā)，p波為逆行型（、avf導(dǎo)聯(lián)倒置），qrs波正常 d. pr間期短于0.12s，qrs波起始部分粗頓，t波反向與主波方向相反 e. pr間期進(jìn)行性延長；rr間期進(jìn)行性縮短，直至一個p波不能下傳心室84該病人如何治療？a. 心得安 b. 射頻消融術(shù) c. 消炎、對癥治療 d. 心臟起搏器 e. 硝酸甘油靜點(diǎn)一位風(fēng)心病病人伴發(fā)房顫，應(yīng)用洋地黃已2年，今日起惡心、嘔吐、復(fù)視。85該病人今日的癥狀很可能是a. 心力衰竭 b. 胃腸炎 c.

27、 結(jié)膜炎 d. 洋地黃中毒 e. 腦栓塞86你診斷的疾病最常見的心律失?？赡苁?？a. 多發(fā)室早 b. 多發(fā)房早 c. 心房纖顫 d. 傳導(dǎo)阻滯 e. 室上速87如果發(fā)生這種心律失常，應(yīng)該如何治療？a. 電復(fù)律 b. 異博定 c. 利尿劑 d. 地高辛 e. 利多卡因一位病人心律失常伴意識賞識喪失。88最可能的心律失常是a. 室顫 b. 多發(fā)房早 c.房顫 d. 右束支傳導(dǎo)阻滯 e. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯89此種心律失常最常見于哪種疾??？a. 風(fēng)心病 b. 心肌病 c. 高血壓性心臟病 d. 冠心病 e. 心包炎90下列哪種檢查為該病首選？a. 心室造影 b. 心電圖 c. x線胸片 d. 冠脈

28、造影 e. 心彩超一位病人因胸骨后疼痛就診，醫(yī)生檢體后認(rèn)為病人存在被動性心律失常。91下列哪種心律失常是被動性心律失常？a. 室顫 b. 室上速 c. 房顫 d. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 e. 多發(fā)房早92此種心律失常可能會使用哪種藥物？a. 乙胺碘呋酮 b. 異博定 c. 異丙基腎上腺素 d. 西地蘭靜注 e. 利多卡因93該病人心彩超提示左室增大，室壁瘤形成，最可能的病因診斷是a. 冠心病b. 擴(kuò)張型心肌病 c. 高血壓性心臟病 d. 風(fēng)心病e. 心包炎一位病人多次大量飲酒后突發(fā)心悸，幾小時后自行緩解，本次酒后發(fā)病已24小時。94查體：脈搏110次/分，心率125次/分，節(jié)律不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱

29、不等，該心律失常是a. 室顫 b. 房顫 c. 房撲 d. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 e. 多發(fā)房早95糾正心律失?；驕p慢心室率，不能應(yīng)用哪種藥物？a. 乙胺碘呋酮 b. 異博定 c. 阿托品 d. 西地蘭靜注 e. 心得安96如果48小時未能恢復(fù)竇律，應(yīng)加用哪種藥物？a. 阿斯匹林 b. 消心痛 c. 開搏通 d. 消炎藥 e. 利多卡因b型題a. 心肌梗死b. 擴(kuò)張型心肌病 c. 高血壓性心臟病 d. 風(fēng)心病 e. 心包炎97男，65歲，因氣短、胸悶入院，入院時心臟查體無雜音，5小時后胸骨左緣3、4肋間可聞及4/6級收縮期雜音及室早二聯(lián)律。98女，29歲，3年前因反復(fù)咳血于當(dāng)?shù)卦\斷“心臟病”、“心

30、房纖顫”，病因診斷a. 室顫 b. 室上速心率185次/分 c. 房顫心率130次/分 d. 結(jié)性逸搏心律62次/分 e. 多發(fā)房早24小時12000次99老年70歲，高血壓病20年，心電圖多次不正常，病因治療無需特殊處理100因急性心肌梗死入院，突然抽搐，立即電擊復(fù)律a. 房性早搏 b. 一度房室傳導(dǎo)阻滯 c. 房室結(jié)折返性心動過速 d. 室性心動過速 e. 竇性心動過速101男性30歲，自述乏力、頭暈，查體心界不大，心率65次/分，第一心音減弱。102男性60歲，因心前區(qū)憋悶感2小時就診，心率160次/分，節(jié)律不規(guī)整，心電圖qrs波群增寬為0.16s，可見心室奪獲和室性融和波。103女性2

31、3歲，心率168次/分，口服心得安無效，一側(cè)頸動脈按摩5秒，心率突然降至70次/分。a. 室顫，心音聽不清 b. 室上速，心率158次/分 c. 房顫，心率80次/分 d. 三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率40次/分 e. 一度房室傳導(dǎo)阻滯，心率65次/分104某病人，心律失常已7年，能夠從事正常工作，長期服用抗凝藥物，自覺心悸時自服地高辛。105某病人，心律失常20年，不影響正常工作，多次檢查無心臟病證據(jù)，未經(jīng)任何治療。a. 米力農(nóng) b. 消心痛 c. 起搏器 d. 地高辛 e. 復(fù)方降壓片106某病人，因高血壓、心力衰竭反復(fù)住院，心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率42次/分，根據(jù)目前情況不能使用107某

32、病人，多次暈厥，心率最低35次/分，心電圖示竇性心動過緩，醫(yī)生治療意見是a. 預(yù)激綜合癥、b. 多發(fā)室早、二聯(lián)律 c. 高度房室傳導(dǎo)阻滯 d. 偶發(fā)房早 e. 右束支傳導(dǎo)阻滯108某病人，23歲，反復(fù)心悸，突發(fā)突止，發(fā)作時心率200次/分。109急性廣泛前壁心肌梗死，自覺心慌、胸悶、出汗。110急性下壁心梗伴頭暈、出汗及胸悶。心律失常參考答案一選擇題61. b 62. b 63. d 64. d 65. c 66. a 67. c 68. d 69. c 70. e 71. d 72. a 73. c 74（1）. b （2）. d 75（1）. a （2）. 76（1）. c （2）. b

33、（3）. a 77（1）. a （2）. d （3）. c 78（1）. c （2）. d 79. e 80. b 81. b 82. b 83. a 84. c 85. d 86. c 87. e 88. a 89. d 90. d 91. d 92. c 93. a 94. b 95. c 96. a 97. a 98. d 99. d 100. a 101. b 102. d 103. c 104. d 105. e 106. d 107. c 108. a 109. b 110. c 二問答題111. 簡述三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)a. 心室率小于65次/分 b. qrs波群 r波頻

34、率，最可能的心電圖診斷是a. iii度房室傳導(dǎo)阻滯 b. 心房纖顫伴iii度房室傳導(dǎo)阻滯 c. 竇性心動過緩 d. 結(jié)性逸搏性心律 e. 室性自搏性心律148. 化驗檢查：ck300，ck-mb35，血常規(guī)正常。臨床診斷a. 急性心肌梗死 b. 急性心包炎 c. 急性心肌炎 d. 房間隔缺損 e. 急性左心衰竭149. 入院后給予營養(yǎng)心肌治療，次日無誘因突然抽搐，意識喪失，尿失禁，立即心肺復(fù)蘇后意識恢復(fù)，目前最佳治療是a. 電擊復(fù)律 b. 人工心臟起搏 c. 射頻治療 d. 冠狀動脈成型術(shù) e. 冠狀動脈搭橋手術(shù)b型題a. 心房纖顫 b. 陣發(fā)性室上性心動過速 c. 心室撲動 d. 多發(fā)室性期

35、前收縮 e. 一度房室傳導(dǎo)阻滯150. 男性，48歲，既往健康。3小時前開始出現(xiàn)胸悶，呈陣發(fā)性發(fā)作。做心電圖檢查時，病人突然抽搐，意識喪失。151. 女性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，發(fā)作無誘因，深吸氣屏住呼吸可恢復(fù)正常，發(fā)作停止后心電圖顯示：pr r波頻率，最可能的心電圖診斷是二問答題：156何為竇房結(jié)綜合征？157竇房結(jié)綜合征心電圖主要包括哪些？158房性早搏和室性早搏的心電圖特點(diǎn)？159心房纖顫和心房撲動的心電圖區(qū)別？160何為急性心房纖顫？161陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)？162陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的治療方法？163完全性左束支和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯在心電圖上如何鑒別？164折

36、返激動應(yīng)具備的條件？165急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖特點(diǎn)？166ii度i型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？167ii度ii型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？168iii度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？169何為心電圖的預(yù)激？心電圖特點(diǎn)是什么？參考答案一選擇題128、e 129、a 130、b 131、b 132、c 133、a 134、c 135、d 136、c 137、b 138、e 139、a 140、d 141、b 142、b 143、b 144、d 145、c 146、d 147、a 148、c 149、b 150、c 151、b 152、d 153、e 154、c 155、a二問答題：156何為竇房結(jié)綜

37、合征？答：是竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生緩慢性心律失常，在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)快速異位性心律失常的綜合表現(xiàn)。157竇房結(jié)綜合征心電圖主要包括哪些？答：持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次/分），且并非由于藥物引起。竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯。竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存。顯著心動過緩-心動過速綜合征。158房性早搏和室性早搏的心電圖特點(diǎn)？答：（1）房性早搏： p搏提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不同；qrs波形態(tài)正常；其后為不完全性代償間歇。（2）室性早搏：qrs波提前出現(xiàn)，時限0.12秒，寬大畸形，t波與主波相反；前無p波；其后為完全性代償間歇。 159心房纖顫和心房撲動的心電圖區(qū)別？答：心房纖顫時r-r間隔絕

38、對不等，f波頻率350-600次/分，而心房撲動時r-r間隔可以相等，也可以不等，f波頻率250-350次/分。160何為急性心房纖顫？答：初次發(fā)作的房顫在24-48小時以內(nèi)，稱為急性房顫。161陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)？答：（1）心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則；（2）qrs波形態(tài)與時限正常；（3）p波為逆行性，或埋藏于qrs波內(nèi)或位于其終末部分；（4）p波與qrs波保持固定關(guān)系。（5）起始突然。162陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的治療方法？答：藥物：腺苷、異搏定、倍他樂克、洋地黃、心律平、升壓藥等食道調(diào)搏直流電復(fù)律163完全性左束支和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯在心電圖上如何鑒別？答：完全

39、性左束支傳導(dǎo)阻滯：（1）qrs時限0.12秒；（2）v5v6導(dǎo)聯(lián)r波寬大，頂部有切跡；（3）v5v6t波與qrs主波方向相反，v1v2小r大s或qs波完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：（1）qrs時限0.12秒；2）v1v2導(dǎo)聯(lián)rsr，r波粗鈍；（3）t波與qrs主波方向相反。 164折返激動應(yīng)具備的條件？答：心臟兩個或多個部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同相互連接形成一個環(huán)；（2）其中一條通道發(fā)生單相傳導(dǎo)阻滯；（3）另一通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠的時間恢復(fù)興奮性；（4）原先阻滯的通道再次激動，從而完成一次折返激動。165急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖特點(diǎn)？答：v1-v5導(dǎo)聯(lián)st抬高呈弓背向上型；（

40、2）v1-v5導(dǎo)聯(lián)可見病理性q波；（3）t波倒置。166ii度i型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？答：（1）pr間期進(jìn)行性延長直至一個p波受阻不能下傳心室；（2）相鄰rr間期進(jìn)行性縮短，直至一個p波不能下傳心室；（3）包含受阻p波在內(nèi)的rr間期小于正常竇性pp間期的兩倍；（4）qrs波正常。167ii度ii型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？答：（1）心房沖動突然受阻，但pr間期固定；（2）qrs波正?；虍惓?。168iii度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？答：（1） p波與r搏無關(guān)；（2）p波頻率大于r波頻率；（3）qrs波正?；虍惓?，心室率40-60次/分。169 何為心電圖的預(yù)激？心電圖特點(diǎn)是什么？答：心電圖的預(yù)激是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部。心電圖特點(diǎn)：（1）pr間期短于0.12秒；（2）qrs大于0.12秒，qrs起始部分粗鈍；（3）st-t呈繼續(xù)發(fā)性改變。高 血 壓一. 問答題170高血壓合并腎功能不全時的用藥原則是什么？171