武漢工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法政策說(shuō)明新

1、武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法 （修訂稿） 起草說(shuō)明武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法的修訂已列入市政府立法 計(jì)劃項(xiàng)目，我們起草了 武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法 （修訂稿） （下簡(jiǎn)稱修訂稿 ），現(xiàn)將有關(guān)修訂內(nèi)容作如下說(shuō)明：一、修訂背景我市于 2004 年底， 根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的 工傷保險(xiǎn)條例 和湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法 ，出臺(tái)了武漢市工傷保險(xiǎn) 實(shí)施辦法，并于 2005 年 7 月 1 日起施行。 10 年來(lái)我市工 傷保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大 ， 目前，武漢市工傷保險(xiǎn)參保單位 達(dá)6 萬(wàn)多戶， 260 余萬(wàn)人。工傷保險(xiǎn)制度對(duì)分散用人單位的 工傷風(fēng)險(xiǎn)，保障工傷職工的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定方 面發(fā)揮了重要作用。 2010 年 12

2、 月，國(guó)務(wù)院對(duì)原工傷保險(xiǎn) 條例進(jìn)行了修訂， 2014 年 12 月，湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施 辦法修訂公布。上位法修訂后， 武漢市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦 法的部分內(nèi)容已經(jīng)不能適應(yīng)工作需要，同時(shí)，我市工傷保 險(xiǎn)制度運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題也需要利用武漢市工傷保險(xiǎn) 實(shí)施辦法修訂的契機(jī)加以補(bǔ)充完善。今年我市已將辦法的 修訂列入年度政府立法計(jì)劃。二、制定思路由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是國(guó)務(wù)院條例統(tǒng)一制定政策，僅對(duì)省級(jí)政府授予部分事項(xiàng)的確定權(quán)限，因此，我市規(guī)章立法的自主權(quán)并無(wú)太大空間，因此本次修訂工作總的思路是：對(duì)原本市辦法中與上位法已明確規(guī)定的不一致條款進(jìn)行修正；對(duì) 有原則規(guī)定但不十分明確的加以明確；對(duì)制度運(yùn)行中的相關(guān) 問(wèn)題進(jìn)

3、行完善；對(duì)工作中的困難盡量爭(zhēng)取工作便利。三、修訂稿修訂的主要內(nèi)容（一）對(duì)上位法已重新修訂以及有明確規(guī)定，無(wú)重復(fù)規(guī)定必要的十三個(gè)條款進(jìn)行了刪除，分別是：1、第十二條（儲(chǔ)備金） ；2、第十四、十五、十六條（工傷范圍） ；3、第二十六條（勞動(dòng)能力鑒定程序） ；4、第三十三條（生活護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)） ；5、第三十五條（一至四級(jí)工傷待遇的一次性支付），國(guó)家已明令禁止6、第三十六條（五至六級(jí)的待遇） ；7、第三十七、三十八條（七至十級(jí)的工傷待遇） ；8、第四十條（工亡待遇） ，國(guó)家已做統(tǒng)一修訂，無(wú)單獨(dú) 規(guī)定必要。9、第四十一條（待遇調(diào)整） ，已明確全省統(tǒng)一調(diào)整。10 、第四十二條（涉及其他民事賠償?shù)难a(bǔ)差規(guī)定） ，

4、省辦 法已刪除。二）修訂和新增條款三十八條1、第二條（工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍）2、第三條（基金統(tǒng)籌區(qū)）3、第四條（市、區(qū)工作職責(zé)）4、第五條（部門協(xié)作）5、第七條（三位一體和用人單位相關(guān)責(zé)任）6、第九條（工傷保險(xiǎn)基金的支出范圍）7、第十條（工傷費(fèi)率的確定）8、第十二條（流動(dòng)性較大的行業(yè)參保辦法）9、第十三條（基金的監(jiān)督管理）10、第十五條（單位申報(bào)工傷時(shí)限和相應(yīng)責(zé)任的明確） 11 、第十六條 （未參保單位的個(gè)人直接申報(bào)）12、第十七條（離崗后的職業(yè)?。?3、第十八條（工傷認(rèn)定的管轄）14、第十九條（工傷申請(qǐng)的材料要求）15、第二十條（特殊勞動(dòng)關(guān)系）16、第二十二條（工傷認(rèn)定申請(qǐng)分類證據(jù)要求）17、第

5、二十三條（工傷認(rèn)定的終止和中止程序）18、第二十五條（社保部門在工傷認(rèn)定中的職權(quán)和部門 配合）19、第二十八條（勞動(dòng)能力鑒定的范圍）20、第二十九條（勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成和職責(zé)）21、第三十一條（勞動(dòng)能力鑒定程序）22、第三十三條（復(fù)議和訴訟中的勞動(dòng)能力鑒定效力）23、第三十四條（勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)）24、第三十五條（工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)）25、第三十七條（停工留薪期的確定和確認(rèn)）26、第四十一條（一至六級(jí)工傷人員的其他社會(huì)保險(xiǎn)）27、第四十二條（多次工傷的離職待遇）28、第四十三條（職業(yè)病離崗檢查制度）29 、第四十四條 （用人單位未按規(guī)定參保的責(zé)任）30 、第四十五條（先行支付）31、第四十六條（

6、參保生效時(shí)間和待遇計(jì)發(fā)起點(diǎn)）32、第四十九條（定期待遇的發(fā)放和年審）33、第五十二條（特殊情況下的工傷保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)）34、第五十三條（工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)時(shí)間要求）35、第五十四條（部門的信息共享）36、第五十五條（社保、安監(jiān)、衛(wèi)生計(jì)生部門的各自職責(zé)）37、第五十七條（工傷就醫(yī)管理）38、第五十九條（騙取社保待遇的法律責(zé)任）三、有關(guān)主要修訂問(wèn)題的具體說(shuō)明（一）擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)適用范圍修訂稿規(guī)定本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社 會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶 （以下稱用人單位 ）應(yīng)當(dāng)參 加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（ 以下稱職工 ）繳納工傷

7、保險(xiǎn)費(fèi)（第二條） ，保持與上位法一致。在原適用范圍 的基礎(chǔ)上增加了“事業(yè)單位、 社會(huì)團(tuán)體、 民辦非企業(yè)單位、 基 金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所”等組織。（二）關(guān)于政府相關(guān)行政部門的責(zé)任問(wèn)題 工傷保險(xiǎn)關(guān)系維護(hù)職工合法權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定，不僅是人 社部門，也是政府各部門共同的責(zé)任。針對(duì)工傷保險(xiǎn)工作中 工傷情形復(fù)雜、認(rèn)定難度大、法律問(wèn)題多的特點(diǎn)， 修訂稿 積極探索多部門合作的方式，建立多部門間的長(zhǎng)效合作機(jī) 制，共同推進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)健康和諧發(fā)展。市社會(huì)保險(xiǎn) 行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作，各行政區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)具體承辦所轄區(qū)的工傷保險(xiǎn)事務(wù)。各部門要協(xié)調(diào)配合，相 互支持形成工作合力。草案明確規(guī)定政府

8、其他有關(guān)行政部門 和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作（第五 條）。規(guī)定社保部門進(jìn)行工傷調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在 權(quán)責(zé)范圍內(nèi)予以相應(yīng)支持配合（第二十五條第二款） 。規(guī)定 社保及相關(guān)部門和組織通過(guò)構(gòu)建信息互通平臺(tái)，共享數(shù)據(jù)信 息，掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)危害治理等工 傷預(yù)防情況（第五十四條） 。規(guī)定社保及相關(guān)部門加強(qiáng)工傷 政策、安全生產(chǎn)、職業(yè)端正防治等方面的政策宣傳和教育培 訓(xùn)，探索建立科學(xué)規(guī)范的工傷預(yù)防工作模式（第五十五條） 。（三）關(guān)于用人單位的責(zé)任問(wèn)題修訂稿進(jìn)一步強(qiáng)化單位責(zé)任，明確用人單位應(yīng)當(dāng)承 擔(dān)的責(zé)任更細(xì)更嚴(yán)，有利于督促單位切實(shí)采取保障職工合法 權(quán)益，最大限度減少

9、工傷認(rèn)定的爭(zhēng)議。規(guī)定用人單位建立健 全安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制度，采取措施預(yù)防工傷事故 的發(fā)生。 對(duì)從事有毒有害工作的職工應(yīng)按照 職業(yè)病防治法 的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查（第七條、第四十三條） 。加大對(duì) 不參保單位的處罰力度。規(guī)定用人單位的參保繳費(fèi)責(zé)任，明 確用人單位未依規(guī)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工的工傷待 遇由單位支付；用人單位少報(bào)瞞報(bào)職工工資或未足額繳納工 傷保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位補(bǔ)足職工工傷保險(xiǎn)待遇差額（第四十 四條）。（四）關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金征集和管理的問(wèn)題 為規(guī)范基金的統(tǒng)一征收、 管理和使用，修訂稿 規(guī)定工 傷保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行全市統(tǒng)籌。規(guī)定社保和其他相關(guān)行政 部門對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的使用、管

10、理、監(jiān)督履行具體職責(zé)（第 十四條）。對(duì)于工傷保險(xiǎn)的特殊繳費(fèi)主體的參保方式，規(guī)定 就業(yè)流動(dòng)性較大，難以按照職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的 建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等行業(yè)，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定適應(yīng)行 業(yè)特點(diǎn)的參保繳費(fèi)辦法（第十三條） 。修訂稿明確規(guī)定社 保部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善工傷就醫(yī)管理制度，加強(qiáng)對(duì)工傷醫(yī)療 和康復(fù)費(fèi)用結(jié)算的管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)把核查關(guān)（第五十七條）。（五）關(guān)于對(duì)現(xiàn)行辦法的調(diào)整和銜接問(wèn)題 草案主要從三個(gè)方面，對(duì)我市現(xiàn)行辦法進(jìn)行了調(diào)整和銜 接：一是按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)條例和湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí) 施辦法的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)充完善。1、進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定程序 規(guī)定向社保部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的歸屬地劃分原則（第十八

11、條） 。重新規(guī)定了工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)提交的材料（第 十九條），為提高經(jīng)辦效率，根據(jù)各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體操 作流程，另行規(guī)定了 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表填寫須知 （第十九條第三 款 ）。規(guī)定社保部門受理工傷認(rèn)定后， 對(duì)確需提供證明材料的， 向申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)一次性告知補(bǔ)充提供的內(nèi)容，并明確提交材料 時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定時(shí)限之內(nèi)（第二十二條） 。針對(duì)工傷 認(rèn)定中的具體情況，補(bǔ)充規(guī)定了工傷認(rèn)定程序終止和中止的 幾種情形（第二十三條） 。增加了工傷調(diào)查核實(shí)環(huán)節(jié)（第二十六條第一款） 。2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的職責(zé) 明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行勞動(dòng) 能力技術(shù)性確認(rèn)和鑒定事項(xiàng)的范圍（第二十八條） 。對(duì)

12、勞動(dòng) 能力鑒定費(fèi)用的支付渠道進(jìn)行了劃分（第三十四條） 。3、部分項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道辦法進(jìn)行了明確明確了享受傷殘津貼工傷職工的有關(guān)社保待遇問(wèn)題（第 四十一條）。規(guī)定同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷 的待遇（第四十二條） 。規(guī)定因第三人侵權(quán)發(fā)生工傷事故的 工傷待遇支付渠道辦法。 （第四十五條） 。規(guī)定工傷待遇申請(qǐng) 的時(shí)限（第四十七條） 。4、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào) 整，由我市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門改為省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù) 責(zé)。按照湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法規(guī)定，傷殘津貼、供 養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政 部門按照省社會(huì)保險(xiǎn)行政部

13、門制定的調(diào)整辦法，根據(jù)職工平 均工資和生活費(fèi)用變化等情況進(jìn)行調(diào)整。與過(guò)去由統(tǒng)籌地區(qū) 自行調(diào)整有所變化， 修訂稿據(jù)此進(jìn)行了修訂（第四十八 條第二款）。5、職業(yè)病防治進(jìn)一步加強(qiáng)。 規(guī)定職業(yè)健康記錄制度和接觸職業(yè)病危害作業(yè)的用人 單位應(yīng)為離職職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查的責(zé)任。 （第四十三 條）。二是建立健全工傷預(yù)防和康復(fù)的政策制度，為我市工傷 預(yù)防康復(fù)工作提供了具體的政策支持?，F(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度一度以醫(yī)療補(bǔ)償為主，工傷基金更多地用于支付工傷職工的醫(yī)療費(fèi)及傷殘死亡賠償。但是，單 純地強(qiáng)化工傷賠償，既不能從源頭上遏止工傷事故的發(fā)生， 也不利于解決工傷職工的后續(xù)生存問(wèn)題。工傷預(yù)防是從根本 上降低工傷事故發(fā)生率的

14、“治本之策”，工傷康復(fù)則是幫助工傷 職工恢復(fù)身心創(chuàng)傷，平等參與就業(yè)的“惠民之路”。為減少工傷 事故、保障職工生命安全和降低基金風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)源頭治理， 草案專章規(guī)定工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)建設(shè)（第六章）。由過(guò)去工傷保險(xiǎn)單純地強(qiáng)化工傷賠償，轉(zhuǎn)化為工傷預(yù)防、待遇補(bǔ) 償和工傷康復(fù)相結(jié)合，從補(bǔ)償功能向預(yù)防和康復(fù)功能延伸， 逐步建立工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)有機(jī)結(jié)合的、完善的工傷保 險(xiǎn)制度。首要任務(wù)是規(guī)定工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)的支出渠道及提取比 例以建立專項(xiàng)基金， 草案制定工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使 用和管理辦法等（第十條）。三是為保障廣大職工的合法權(quán)益，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)全 面發(fā)展，草案設(shè)計(jì)了若干制度接口。1、加強(qiáng)對(duì)未參保工傷

15、職工的權(quán)益保護(hù)。規(guī)定用人單位沒(méi)有為受傷職工繳納工傷保險(xiǎn)的情況下， 受傷職工及近親屬、工會(huì)組織可以直接向社保部門提出工傷 認(rèn)定申請(qǐng)，縮短了受傷職工的申請(qǐng)救濟(jì)等待期（第十六條）2、對(duì)參加工傷保險(xiǎn)的生效時(shí)間和部分特殊情況予以規(guī)規(guī)定用人單位辦理參保手續(xù)，并在對(duì)應(yīng)周期完成繳費(fèi)的，從辦理手續(xù)次日起工傷保險(xiǎn)關(guān)系生效（第四十六條）規(guī)定工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)時(shí)限和審核時(shí)限（第五十三條）3、加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定的專家?guī)旖ㄔO(shè)，針對(duì)勞動(dòng)能力鑒 定過(guò)程中有爭(zhēng)議的環(huán)節(jié)作出明確規(guī)范。對(duì)勞動(dòng)能力鑒定中醫(yī)學(xué)檢查的特殊情況影響時(shí)限的情 形進(jìn)行了規(guī)定（第三十一條） 。為保證勞動(dòng)能力鑒定程序順 暢，對(duì)出現(xiàn)工傷爭(zhēng)議情形如何進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定作出了區(qū)分 不同情況的具體規(guī)定（第三十三條） 。4、明確停工留薪期的相關(guān)問(wèn)題。 對(duì)停工留薪期這一特定保護(hù)期的確定進(jìn)行了規(guī)定，在規(guī) 定停工留薪期確定和延長(zhǎng)辦法的同時(shí)，規(guī)定了用人單位在停 工留薪期內(nèi)解除勞動(dòng)關(guān)系的法律責(zé)任（三十七條） 。5、加強(qiáng)對(duì)參保工傷職工的權(quán)益保障 明確規(guī)定不得將工傷待遇的長(zhǎng)期待遇改為一次性支付。定期領(lǐng)取的前置性條件設(shè)為每年提供由用