上消化道穿孔的護理

1、上消化道穿孔的護理上消化道穿孔的護理 定義 消化道穿孔是由于不同誘因?qū)е聝?nèi)容物外 溢至腹膜腔而引起的化學性腹膜炎稱消化 道穿孔 臨床表現(xiàn) 痛苦面容！被動體位！痛苦面容！被動體位！ 拒按！拒按！ 病因和病理 潰瘍穿孔是活動期胃十二指腸潰瘍向深部 侵蝕、穿破槳膜的結(jié)果。 十二指腸潰瘍易發(fā)部位：十二指腸球部十二指腸球部 胃潰瘍穿孔易發(fā)部位：胃小彎胃小彎 急性穿孔后胃酸、膽汁、胰液胰液和食 物腹腔化學性腹膜炎化膿性 腹膜炎（68小時后） 術(shù)中所見 誘因 1長期胃十二指腸潰瘍病史 2飽餐、酗酒、進食刺激及粗糙性食物 3情緒波動，過度勞累 3服用某些藥物（如類固醇，激素，阿司匹 林、非甾體抗炎藥等） 臨床

2、表現(xiàn) 癥狀 1突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹 2面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降， 四肢厥冷，伴惡心、嘔吐 體征 急性痛苦面容，蜷曲位，板狀腹 X線表現(xiàn) 正常病變 雙側(cè)或單側(cè)膈下游 離氣體（黃色箭頭） CT表現(xiàn) 檢查 3 診斷性腹腔穿刺 抽出液可含膽汁或食物殘渣 4 血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比 例 處理原則 1非手術(shù)治療 適應(yīng)癥： （1）一般情況良好，癥狀及體征較輕輕的空空 腹腹狀態(tài)下潰瘍穿孔 （2）穿孔已超過24小時 （3）胃十二指腸造影證實穿孔已封閉 （4）無出血及惡變等并發(fā)癥 處理原則 治療措施 1）禁食、胃腸減壓 2）輸液及營養(yǎng)支持 3）控制感染 4）嚴密觀察病情變

3、化：非手術(shù)治療68小時 后病情不見好轉(zhuǎn)反而加重者，應(yīng)立即改手 術(shù)治療 手術(shù)治療 1穿孔修補術(shù) 2胃大切 3穿孔修補術(shù)+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 4腹腔鏡下穿孔修補術(shù) 常見護理診斷 1疼痛 與胃十二指腸穿孔后消化液對腹膜強烈 刺激有關(guān)） 2體液不足 與潰瘍穿孔后大量消化液丟失有關(guān)） 3潛在并發(fā)癥： 腹腔或膈下膿腫 術(shù)前護理 1心理護理 2緩解疼痛： 禁食 胃腸減壓 體位：體克者休克體位，無休克者半臥位 遵醫(yī)囑使用抗菌藥 3維持體液平衡：合理安排輸液種類及輸液速 度。 術(shù)后護理 心理護理 術(shù)后安置患者于監(jiān)護室，了解手術(shù)方式及 麻醉方式，固定好各種管道 密切觀察生命體征變化 胃腸減壓護理胃腸減壓護理

4、國產(chǎn)胃管（無導(dǎo)絲） 進口胃管（有導(dǎo)絲， 110cm） 胃腸減壓護理胃腸減壓護理 密切觀察引流管顏色及性質(zhì)：記錄密切觀察引流管顏色及性質(zhì)：記錄24小時小時 量量 保持胃腸減壓通暢保持胃腸減壓通暢 做好口腔護理做好口腔護理 必要時霧化吸入必要時霧化吸入 做好宣教：防脫管及拔管做好宣教：防脫管及拔管 腹腔引流管腹腔引流管 保持固定通暢 觀察色量性質(zhì)，記24小時量 定時離心方向擠壓 翻身時注意防脫落 術(shù)后并發(fā)癥的觀察術(shù)后并發(fā)癥的觀察 1術(shù)后出血 嚴密觀察生命體征，失血性休克表現(xiàn)，伴腹脹，壓痛、 反跳痛等腹膜刺激癥 2感染：體溫變化 3吻合口梗阻：拔胃管后或進食后腹脹或伴有嘔吐 4吻合口瘺或殘端破裂：多于術(shù)后3天，出現(xiàn)上腹部突然明 顯疼痛、肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀 5頃倒綜合癥：進甜食20秒，出現(xiàn)劍突下不適，心悸， 乏力，出汗，頭暈，惡心，嘔吐甚至虛脫，出現(xiàn)癥狀時讓 病人進食，尤其是糖，少量多餐防止發(fā)生 術(shù)后護