骨髓涂片分析課件

1、骨髓涂片分析1 2012.2.15 骨髓涂片分析2 實(shí)驗(yàn)分組：實(shí)驗(yàn)課分為實(shí)驗(yàn)分組：實(shí)驗(yàn)課分為2 2個(gè)班進(jìn)行，學(xué)號(hào)單號(hào)和雙號(hào)個(gè)班進(jìn)行，學(xué)號(hào)單號(hào)和雙號(hào) 的同學(xué)各分為一個(gè)班。的同學(xué)各分為一個(gè)班。 實(shí)驗(yàn)前首先進(jìn)行必要的預(yù)習(xí)，熟知各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的參考值實(shí)驗(yàn)前首先進(jìn)行必要的預(yù)習(xí)，熟知各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的參考值 和臨床意義。和臨床意義。 實(shí)驗(yàn)課積極動(dòng)手，努力完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。一人一臺(tái)顯微實(shí)驗(yàn)課積極動(dòng)手，努力完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。一人一臺(tái)顯微 鏡，不得隨意交換。愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)室一切設(shè)施。鏡，不得隨意交換。愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)室一切設(shè)施。 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，不穿工作服不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，不穿工作服不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室， 注意污染標(biāo)本的處理，污染

2、物放入指定區(qū)域。注意污染標(biāo)本的處理，污染物放入指定區(qū)域。 實(shí)驗(yàn)室禁止喧嘩、打鬧，禁止進(jìn)食任何食品和飲品。實(shí)驗(yàn)室禁止喧嘩、打鬧，禁止進(jìn)食任何食品和飲品。 過(guò)程中聽從實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)，遵守課堂紀(jì)律，不遲到過(guò)程中聽從實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)，遵守課堂紀(jì)律，不遲到 不早退，有事需請(qǐng)假，并交假條，無(wú)故缺席將影響實(shí)不早退，有事需請(qǐng)假，并交假條，無(wú)故缺席將影響實(shí) 驗(yàn)課成績(jī)。驗(yàn)課成績(jī)。 骨髓涂片分析3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中注意實(shí)驗(yàn)室清潔，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束由實(shí)驗(yàn)過(guò)程中注意實(shí)驗(yàn)室清潔，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束由 班長(zhǎng)安排人員打掃衛(wèi)生。內(nèi)容包括清潔實(shí)驗(yàn)室班長(zhǎng)安排人員打掃衛(wèi)生。內(nèi)容包括清潔實(shí)驗(yàn)室 桌面和地面，桌椅擺放整齊，關(guān)好水電，經(jīng)實(shí)桌面和地面，桌椅擺

3、放整齊，關(guān)好水電，經(jīng)實(shí) 驗(yàn)教師同意后方可離開。驗(yàn)教師同意后方可離開。 實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫要求：標(biāo)題、目的、原理、試實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫要求：標(biāo)題、目的、原理、試 劑器材、操作步驟（劑器材、操作步驟（可使用流程圖形式可使用流程圖形式）、結(jié)）、結(jié) 果與討論（包括果與討論（包括影響因素、注意事項(xiàng)、臨床意影響因素、注意事項(xiàng)、臨床意 義義）。實(shí)驗(yàn)報(bào)告由班長(zhǎng)收好交老師，不交將影）。實(shí)驗(yàn)報(bào)告由班長(zhǎng)收好交老師，不交將影 響實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。響實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。 特別注意：實(shí)驗(yàn)室都備有滅火器，如遇險(xiǎn)情立特別注意：實(shí)驗(yàn)室都備有滅火器，如遇險(xiǎn)情立 即使用，并立即疏散，撥打即使用，并立即疏散，撥打119119。 骨髓涂片分析4 正常骨髓分

4、析 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科臨檢血液室 張崇唯 骨髓涂片分析5 骨髓涂片與骨髓小粒拉片 骨髓涂片 優(yōu)點(diǎn)：細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰 缺點(diǎn)：增生程度受細(xì)胞間吸附力、細(xì)胞與基 質(zhì)的粘著力、細(xì)胞塞實(shí)程度、纖維化的有無(wú) 及程度的影響 抽取的骨髓液有外周血的混雜，不能準(zhǔn)確的 反映骨髓的造血情況 骨髓涂片分析6 骨髓小粒拉片增生程度的判斷標(biāo)準(zhǔn) 增生程度 有核細(xì)胞的數(shù)量 增生極度活躍 90 增生明顯活躍 50-89 增生活躍 35-49 增生低下 34 骨髓涂片分析7 增生極度活躍 骨髓涂片分析8 增生明顯活躍 骨髓涂片分析9 增生活躍 骨髓涂片分析10 增生低下 骨髓涂片分析11 骨髓涂片分析12 1)粒細(xì)胞系統(tǒng)粒細(xì)胞系統(tǒng) a) 原

5、粒細(xì)胞（原粒細(xì)胞（myeloblast） 骨髓涂片分析13 b)早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞（promyelocyte） 骨髓涂片分析14 c) 中幼粒細(xì)胞（中幼粒細(xì)胞（myelocyte) 骨髓涂片分析15 嗜酸性中幼粒細(xì)胞（嗜酸性中幼粒細(xì)胞（eosinophilic myelocyte） 骨髓涂片分析16 d) 晚幼粒細(xì)胞（晚幼粒細(xì)胞（metamyelocyte） 骨髓涂片分析17 e) 桿狀核粒細(xì)胞（桿狀核粒細(xì)胞（stab granulocyte） 骨髓涂片分析18 f) 分葉核粒細(xì)胞（分葉核粒細(xì)胞（segmented granulocyte） 中性分葉核粒細(xì)胞中性分葉核粒細(xì)胞(neutroph

6、ilic segmented granulocyte 骨髓涂片分析19 嗜酸性分葉核粒細(xì)胞嗜酸性分葉核粒細(xì)胞(eosinophilic segmented granulocyte ) 骨髓涂片分析20 嗜堿性分葉核粒細(xì)胞嗜堿性分葉核粒細(xì)胞(basophilic segmented granulocyte ) 骨髓涂片分析21 a) 原紅細(xì)胞原紅細(xì)胞（pronormoblast） 骨髓涂片分析22 b) 早幼紅細(xì)胞（早幼紅細(xì)胞（early normoblast） 骨髓涂片分析23 c)中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞（polychromatic normoblast） 骨髓涂片分析24 d) 晚幼紅細(xì)胞（晚

7、幼紅細(xì)胞（orthochromatic normoblast） 骨髓涂片分析25 e)網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte） 骨髓涂片分析26 紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（erythrocyte） 骨髓涂片分析27 骨髓涂片分析28 小淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞：611m 骨髓涂片分析29 大淋巴細(xì)胞大淋巴細(xì)胞（lymphocyte）：1215m 骨髓涂片分析30 單核細(xì)胞單核細(xì)胞（monocyte） 骨髓涂片分析31 漿細(xì)胞漿細(xì)胞（plasmacyte） 骨髓涂片分析32 骨髓涂片分析33 6） 巨核細(xì)胞系統(tǒng)巨核細(xì)胞系統(tǒng) 原始巨核細(xì)胞原始巨核細(xì)胞 （megakaryoblast） 骨髓涂片分析34 幼

8、稚巨核細(xì)胞幼稚巨核細(xì)胞 （promegakaryocyte） 骨髓涂片分析35 顆粒型巨核細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)胞（granular megakaryocyte） 骨髓涂片分析36 產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞（thrombocytogenous megakaryocyte） 骨髓涂片分析37 裸核型巨核細(xì)胞裸核型巨核細(xì)胞（naked nucleus megakaryocyte ） 骨髓涂片分析38 血小板血小板（platelet） 骨髓涂片分析39 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞（macrophage） 骨髓涂片分析40 組織嗜堿細(xì)胞（組織嗜堿細(xì)胞（tissue basophilic cell）；）；肥大細(xì)胞（肥大細(xì)胞（mast cell） 骨髓涂片分析41 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（endothelial cell） 骨髓涂片分析42 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞（osteob