不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情應(yīng)急處置預(yù)案

1、不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情應(yīng)急處置預(yù)案不明原因發(fā)熱傳染性疾病是指因發(fā)熱導(dǎo)致的，而傳染源不清楚的一系列傳染性疾病的總稱。為保證我鎮(zhèn)能高效、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，最大限度地減輕不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情造成的危害，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制定本預(yù)案。一、工作原則不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情應(yīng)急處置的工作原則是預(yù)防為主、依法管理、屬地負(fù)責(zé)、分級控制、快速反應(yīng)、依靠科技。二、疫情判定與分級（一）疫情判定衛(wèi)生院接到不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情報告后，成立由臨床、流行病和檢驗等相關(guān)專業(yè)人員組成的專家組，立即對疫情進(jìn)行核實，進(jìn)行分

2、析評估，提出控制措施，并報告縣疾控中心。（二）診斷及治愈標(biāo)準(zhǔn)1、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)由于目前病因尚不明，故不能有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，待國家疾病預(yù)防控制中心查出病原體后，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)診斷。2、疑似病人標(biāo)準(zhǔn)：（1）有流行病學(xué)史；（2）發(fā)熱，體溫37.5伴中毒癥狀；（3）腹瀉（每天三次以上稀便）；（4）白細(xì)胞總數(shù)3.5109/L。符合（1）+（2）+（3）或（1）+（2）+（4）者為疑似病人。3、病人出院標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常一周后方可出院。4、病人治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常一周后，血像在停用藥物后隔天一次，連續(xù)三次正常者為臨床治愈。（三）疫情分級由于病因不明，將依據(jù)疫情發(fā)生情況和國家突發(fā)公

3、共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案確定。1、重大疫情：鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)生不明原因發(fā)熱傳染性疾病續(xù)發(fā)病例。2、較大疫情：鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)生不明原因發(fā)熱傳染性疾病病例，但無續(xù)發(fā)病例，疫情未擴散。3、一般疫情：本鎮(zhèn)或周邊地區(qū)發(fā)生不明原因發(fā)熱傳染性疾病，本鎮(zhèn)存在著輸入病例的可能，或鎮(zhèn)內(nèi)出現(xiàn)省級專家組確認(rèn)的疑似病例。（四）預(yù)案啟動與終止衛(wèi)生院根據(jù)疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢，及時向鎮(zhèn)人民政府及縣疾控中心報告，由鎮(zhèn)人民政府及縣疾控中心確定啟動相應(yīng)級別疫情控制措施和終止預(yù)案。三、疫情監(jiān)測、預(yù)警與報告（一）疫情監(jiān)測1、日常監(jiān)測在衛(wèi)生院開展不明原因發(fā)熱病人的監(jiān)測工作，實行周報告和零報告制度，凡發(fā)熱大于或等于37.5并伴有腹瀉的病人必須查血像，白細(xì)胞總數(shù)低于

4、3.5109/L的要在當(dāng)日上報防?？?，沒有上述病例的實行零報告。2、應(yīng)急監(jiān)測在疫情發(fā)生后的調(diào)查處理過程中要加強主動搜索，在全鎮(zhèn)所有醫(yī)療機構(gòu)開展不明原因發(fā)熱病人監(jiān)測工作，實行日報告和零報告制度，凡發(fā)熱大于或等于37.5并伴有腹瀉的病人必須查血像，白細(xì)胞總數(shù)低于3.5109/L的要在當(dāng)日上報防?？?，沒有上述病例的實行零報告。（二）疫情報告時限和程序衛(wèi)生院各科室、各村衛(wèi)生室、個體診所發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱傳染性疾病疑似病人，應(yīng)當(dāng)在1小時內(nèi)向防?？茍蟾?；防?？平拥綀蟾婧罅⒓匆宰羁焱ㄓ嵎绞较蛟洪L和縣疾控中心報告。四、組織機構(gòu)與職責(zé)（一）衛(wèi)生部門1、衛(wèi)生院衛(wèi)生院負(fù)責(zé)不明原因發(fā)熱傳染性疾病防制工作的監(jiān)督和管理，組

5、織檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)防制工作中存在的問題要及時解決。 組織制定本地醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防控制等實施方案。包括人員、物資的緊急調(diào)動方案，完善資源的最優(yōu)配置等。 組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，建立預(yù)防控制、臨床救治，建立疫情應(yīng)急的人員儲備庫，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓延。 組織評估預(yù)防控制疫情措施的效果，完善各項防治方案。 協(xié)調(diào)有關(guān)部門保障應(yīng)急預(yù)防藥物、消殺藥械等物資儲備和供應(yīng)。 組織開展衛(wèi)生科普知識的宣傳等工作。 2、防?？?負(fù)責(zé)防制的具體組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等。 做好疫情的監(jiān)測、報告，開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速對疫情做出客觀、科學(xué)的評估。 核實疫情，并參與組織實施。 組織實施疫點、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)

6、防控制措施。 參與病例的初步診斷工作，為病例會診提供流行病學(xué)調(diào)查資料。 負(fù)責(zé)組織開展培訓(xùn)工作。建立疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品、器械、防護(hù)用品等。 對疫情預(yù)防控制措施效果進(jìn)行評估，并提出改進(jìn)建議。 搞好健康教育和健康促進(jìn)，普及傳染病的防治知識，提高群眾衛(wèi)生防病的意識和自我保健的能力。 3、衛(wèi)生監(jiān)督人員 負(fù)責(zé)監(jiān)督疫點、疫區(qū)預(yù)防控制措施。 負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)等措施。 做好學(xué)校、托幼機構(gòu)和公共場所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。（二）教育部門要制定有效措施，做好中小學(xué)校不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情的預(yù)防工作。開展學(xué)校健康教育，在學(xué)校普及防治知識。（三）農(nóng)業(yè)部門要配合有關(guān)部門認(rèn)真做

7、好不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情的預(yù)防控制工作，采取有效措施，控制不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情擴散。（四）公安部門要搞好法制宣傳，密切注視疫情動態(tài)，依法、及時、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)性事件，查處打擊違法犯罪活動，維護(hù)社會穩(wěn)定。協(xié)助防保科做好流行病學(xué)調(diào)查，落實各項強制隔離治療措施。（五）工商部門要做好預(yù)防、控制不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情相關(guān)物資現(xiàn)場特別是藥械現(xiàn)場的監(jiān)督管理，維護(hù)正常的經(jīng)營秩序，保證物資供應(yīng)及時、充足，并加強質(zhì)量監(jiān)督。防止借機傾銷藥品，哄抬物價，打擊制售假冒偽劣產(chǎn)品和非法廣告等活動。（六）交通部門對各種交通工具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，對司乘人員做好培訓(xùn)，使他們了解和掌握防護(hù)常識，發(fā)現(xiàn)有疑

8、似不明原因發(fā)熱傳染性疾病癥狀者時，要及時報告衛(wèi)生院防?？啤＃ㄆ撸┬麄鞑块T要組織各新聞媒體做好宣傳工作，把握輿論導(dǎo)向。特別要做好不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情預(yù)防知識的宣傳和普及，并及時通報不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情的防治情況，消除廣大群眾的恐懼心理，保持社會的穩(wěn)定。（八）城建部門要組織全社會開展好愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境保護(hù)工作，廣泛開展健康教育。（九）鎮(zhèn)人民政府領(lǐng)導(dǎo)全鎮(zhèn)不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情控制工作，組織轄區(qū)內(nèi)各部門、各單位和廣大群眾落實不明原因發(fā)熱傳染性疾病的防治措施。（十）各村委會組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各部門、各單位和廣大群眾落實不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情的防治措施。五、疫情預(yù)警與應(yīng)急反應(yīng)（一）疫情預(yù)

9、警衛(wèi)生院要將不明原因發(fā)熱傳染性疾病疫情的發(fā)展報告鎮(zhèn)政府和縣疾控中心作出預(yù)測、預(yù)報。（二）應(yīng)急反應(yīng)出現(xiàn)疑似病例后，衛(wèi)生院在預(yù)警后3小時內(nèi)集結(jié)到位，立即開始運行，統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)本地的防治工作，在實施常態(tài)防治措施的基礎(chǔ)上同時報告縣疾控中心。六、預(yù)防控制措施疫情確定后，應(yīng)及時采取針對性的控制措施，盡快撲滅疫情，防止疫情蔓延。（一）疫點、疫區(qū)控制措施1、疫點的處理堅持“早、小、嚴(yán)、實”的處理原則。認(rèn)真做好隨時消毒和終末消毒，特別注意所有疑似病人、密切接觸者的分泌物和日常生活用品以及室內(nèi)空氣的消毒。詳細(xì)調(diào)查所有疑似病人和密切接觸者，對近期內(nèi)可能污染過的地方和物品進(jìn)行消毒。排查密切接觸者，采取隔離控制措施。

10、隔離期暫定21天.開展健康教育與衛(wèi)生知識宣傳。2、疫區(qū)的處理加強衛(wèi)生宣傳教育和群眾性衛(wèi)生運動。開展疫情主動監(jiān)測。指派醫(yī)務(wù)工作者和當(dāng)?shù)馗刹棵刻斓捷爡^(qū)進(jìn)行巡回檢查，及時發(fā)現(xiàn)并報告疑似疫情。開展疫情日常監(jiān)測工作（二）疫情監(jiān)測與報告1、衛(wèi)生院應(yīng)密切注意本轄區(qū)的發(fā)熱病人的動態(tài)，對具有不明原因發(fā)熱傳染病類似癥狀的病例要及時報告，按要求處理。對有疫情發(fā)生的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)對發(fā)熱病人進(jìn)行監(jiān)測，防?？茖嵭辛銏蠛腿請?，根據(jù)縣疾控中心通知才能終止。2、環(huán)境監(jiān)測。應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果的指征開展可能病因的相關(guān)調(diào)查，特別要注意昆蟲和動物的調(diào)查。3、衛(wèi)生院接到疑似病例疫情報告后，需詳細(xì)記錄報告者和報告單位的聯(lián)系方式、

11、疫情發(fā)生地點和時間以及病例數(shù)等概況、病例特征、臨床診斷、詢問可能的原因的調(diào)查情況，并告知報告單位保留可疑樣品以便進(jìn)一步檢查。立即向上級報告，迅速建立工作隊伍。（三）流行病學(xué)調(diào)查疫情現(xiàn)場處理原則是報告要早、疫點控制范圍要小、各項措施要嚴(yán)并落實，作到調(diào)查與處理同步進(jìn)行。現(xiàn)場調(diào)查工作主要包括：1、核實診斷。到達(dá)現(xiàn)場后首先通過訪視病人、醫(yī)生和能提供病人患病信息的人，通過流行病學(xué)調(diào)查分析核實診斷。2、個案調(diào)查。立即開展個案調(diào)查，按照不明原因發(fā)熱傳染病調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。該表格需立即上報；病人已明確轉(zhuǎn)歸、對疫點處理完成后填寫的內(nèi)容，可在病例救治和疫點處理完成后填寫并上報。個案調(diào)查應(yīng)及時匯總分析。3、散發(fā)、暴發(fā)

12、流行因素的流行病學(xué)調(diào)查和分析。應(yīng)通過個案調(diào)查信息和病例的三間（時間、地點、人群）描述，推斷首發(fā)病例、傳播鏈，提出感染來源的假設(shè)，設(shè)計病例對照研究等方法進(jìn)行發(fā)生因素的分析，以追溯感染來源，調(diào)查受染人群。應(yīng)對病人的行為因素、自然環(huán)境因素等廣泛收集資料，收集疫點（疫區(qū)）的基本資料，包括氣象、地理、水系、人口狀況、生活習(xí)慣、動物接觸情況、環(huán)境與飲食衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和能力等，在個案調(diào)查表中應(yīng)盡可能詳細(xì)調(diào)查感染者發(fā)病前21天內(nèi)的活動情況。4、調(diào)查和確定密切接觸者。目的是發(fā)現(xiàn)新病例、疑似病例，是主動檢測和監(jiān)測，從流行病學(xué)上確定可能的播散范圍并按有關(guān)規(guī)定采取控制措施。（四）樣品采集對現(xiàn)癥病例采集血、糞、尿等

13、樣品送縣疾控中心進(jìn)行檢測。（五）現(xiàn)場消毒處理1、指定專班負(fù)責(zé)疫點、疫區(qū)、病人及家庭消毒工作。2、對病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物進(jìn)行隨時消毒和終末消毒。3、醫(yī)院內(nèi)處理與病人有關(guān)的污染物時，應(yīng)與其他醫(yī)院污染物分開處理，并有明顯的警示標(biāo)志。4、保護(hù)飲用水水源，做好飲用水消毒。5、加強糞便管理，糞便要按要求消毒。6、消毒藥品器械及個人防護(hù)裝備。（六）醫(yī)療救治及病人隔離按甲類傳染病采取相應(yīng)消毒、隔離措施。危重病人應(yīng)先在現(xiàn)場搶救，等病情穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定醫(yī)院救治，并做好消毒處理。（七）保護(hù)易感人群密切接觸者的管理：有直接身體接觸者定為密切接觸者。對密切接觸者要隔離觀察21天，有生活接觸的定為

14、一般接觸者，采取一般醫(yī)學(xué)觀察，接觸者3要測量體溫，詢問腹瀉等情況。外出人員要回追或追防。（八）衛(wèi)生監(jiān)督與管理加強環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督和管理。衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)嚴(yán)格履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，嚴(yán)厲打擊各種危害公共衛(wèi)生安全和公眾健康的違法行為，確保人民群眾的公共衛(wèi)生和健康權(quán)益不受侵害。（九）健康教育不明原因發(fā)熱傳染病由于病因不明確，目前認(rèn)為可能的傳染途徑是血液，或體液，所以要注意做好個人防護(hù)，避免近距離接觸病人。要采取多種形式，開展群眾性健康宣傳與教育工作，普及相關(guān)傳染病的防治知識，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高群眾衛(wèi)生防病的意識和自我保健的能力。（十）開展群眾性的衛(wèi)生運動大力開展群眾性的衛(wèi)生運動，加強包括水源、

15、食品、環(huán)境衛(wèi)生、消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地等綜合性防治措施，加強飲用水水源和飲水衛(wèi)生管理，改善環(huán)境衛(wèi)生。七、保障措施（一）技術(shù)保障成立疫情應(yīng)急處理機動隊。疫情發(fā)生時衛(wèi)生院按照疫情的級別和性質(zhì)成立流行病、消殺滅等專業(yè)人員參與的疫情應(yīng)急處理機動隊，按照各自的職責(zé)范圍，做好疫情應(yīng)急處理工作。（二）后勤保障財政所按照分組負(fù)責(zé)的原則，保障疫情應(yīng)急防疫物資、疫情處理、疫情監(jiān)控、病人救治等資金的到位。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)儲備消殺藥械、防護(hù)用品、預(yù)防用藥與生物制品等。（三）紀(jì)律保障衛(wèi)生院建立防治工作責(zé)任追究制度。在執(zhí)行本預(yù)案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一調(diào)度、未履行工作職責(zé)、組織協(xié)調(diào)不力、推諉扯皮，措施落實不到位

16、，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)追究責(zé)任。八、預(yù)防控制效果評價1、流行病學(xué)分析與評價。根據(jù)流行病學(xué)資料，盡可能地確定疾病暴發(fā)流行的流行病學(xué)及臨床特征，追蹤爆發(fā)來源及傳播方式線索，對疫情控制的措施以及干預(yù)的效果進(jìn)行評價。主要指標(biāo)有罹患率、病死率、二代發(fā)病率、標(biāo)本的病原分離率、報告及時率等。2、消毒效果評價。消毒處理的正確率、及時率，消毒前后相關(guān)指標(biāo)，評價疫點處理效果。3、總結(jié)與報告。描述本次疫情發(fā)生發(fā)展的基本情況及疫情發(fā)生的“三間分布”，分析疫情發(fā)生的原因及特點，采取的主要措施和控制效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出今后工作的建議。附件：1、不明原因發(fā)熱傳染病性疾病個案調(diào)查表2

17、、不明原因發(fā)熱病人病后接觸者登記表3、不明原因發(fā)熱傳染病性疾病接觸者管理原則附件1：不明原因發(fā)熱傳染病性疾病個案調(diào)查表編號：一、基本情況姓名： 性別：1.男 2.女 年齡： 歲 月 戶主姓名： 職業(yè)：a.幼托兒童 b.散居兒童 c.學(xué)生 d.教師 e.保育保姆 f.飲炊食品業(yè) g.商業(yè)服務(wù) h.醫(yī)務(wù)人員 i.工人 j.民工 k.農(nóng)民 l.牧民 m.漁(船)民 n.干部職員 o.離退人員 p.家務(wù)待業(yè) q.其他 r.不詳如是醫(yī)務(wù)人員，類別：1)醫(yī)生 2)護(hù)士 3)護(hù)工 4)其他 科室： 家庭地址： 工作單位： 聯(lián)系電話： 戶口所在地： 發(fā)病地點： 發(fā)病時間： 年 月 日 初診時間： 年 月 日首

18、診醫(yī)院名稱： 首診醫(yī)生： 初步診斷： 入院時間： 年 月 日 入院診斷： 住院醫(yī)院： 住院號： 出院時間： 年 月 日 出院診斷： 二、臨床表現(xiàn)1.入院主訴2.發(fā)病治療經(jīng)過3.癥狀癥 狀無有出現(xiàn)、持續(xù)時間描 述A.發(fā)熱最高: 入院: 熱型:B.畏寒C.乏力D.頭痛E.全身酸痛F.肌痛骨痛G.關(guān)節(jié)痛H.眼眶痛I.咳嗽J.咳痰（顏色 性狀 量 等）K.咽痛L.鼻塞M.流鼻涕N.打噴嚏O.胸痛P.胸悶Q.呼吸困難R.氣促S.惡心T.嘔吐次數(shù) 性狀 方式U.腹瀉次數(shù) 性狀皮膚粘膜出血皮疹泌尿系神經(jīng)系其他4.治療情況：抗菌素抗病毒藥名稱使用起始日期劑量及途徑備注.實驗室檢測（1）臨床檢驗項 目檢測時間結(jié)

19、 果血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞）胸部光尿常規(guī)大便常規(guī)肝功能腎功能血生化腦脊液心電圖其 它（2）病原血清學(xué)檢測情況：項 目檢測時間檢測方法結(jié) 果痰培養(yǎng)血培養(yǎng)血清學(xué)檢測IgM/IgG衣原體支原體腺病毒轉(zhuǎn)歸：a.痊愈 b.好轉(zhuǎn) c.惡化 d.死亡 時間： 三、流行病學(xué)調(diào)查1.發(fā)病前2個月內(nèi)健康情況：A.正常B.患病 C.異常表現(xiàn)： 2.發(fā)病前兩周內(nèi)有無外出史： 有 無如有，到何處： 外出或返回時間： 年 月 日至 年 月 日乘座交通工具：飛機：航班 座號 火車：車次 車箱 座號 汽車：運輸公司 車牌號 座號 3.發(fā)病前兩周內(nèi)有無與類似病人接觸：有 無 如有：(1)接觸地點： a.家 b.工作單位

20、 c.醫(yī)院 d.其他：(2)最早接觸時間： 年 月 日(3)發(fā)病前2周以來病例的接觸者登記表序號姓名性別年齡與患者關(guān)系與本患者接觸情況*患同類病轉(zhuǎn)歸住院治療備注方式地點無有時間痊愈死亡時間備注：*（與本患者接觸情況）方式：a.與病人同進(jìn)餐 b.與病人同處一室 c.與病人同一病區(qū) d.與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 e.接觸病人分泌物、排泄物等 f.診治、護(hù)理 g.看望i.其他接觸：*（與本患者接觸情況）地點：a.家 b.工作單位 c.醫(yī)院 d.(4)接觸頻率：a.經(jīng)常 b.有時 c.偶而(5)接觸類似病例時：a.有戴口罩 B.未戴口罩；接觸病例后：c.有洗手 d無洗手 (6)其他（如為醫(yī)護(hù)

21、人員，請記錄接觸時具體情況）：4.發(fā)病前2周內(nèi)接觸動物（罕見動物、禽類）情況：有 無接觸動物情況接觸方式時間地點動物名稱1)屠宰2)烹飪3)吃4)其他5、發(fā)病后活動情況：(分上午、下午記錄所到過的地方和接觸的人員直至住院隔離)（1）病后第一天： 月 日病后第二天： 月 日病后第三天： 月 日：病后第四天： 月 日：病后第五天： 月 日：（2）去院方式：步行 坐車 車輛類型：公汽 的士 麻木 農(nóng)用車 車輛顏色： 車牌號： 司機姓名： 倍行人員： 人。6、病后接觸者情況：根據(jù)“發(fā)病后接觸者登記表”詳細(xì)登記7.其他生活習(xí)慣：嗜好：a.煙b.酒c.茶 d.其它： 飯前便后洗手習(xí)慣：a.無 b.有8.患者環(huán)境衛(wèi)生狀況1)住宅情況類型：a.居民樓 b.合住院落 c.獨立房屋 d.集體宿舍家庭人均居住面積： 平方米發(fā)病前2周內(nèi)開窗情況：a.經(jīng)常 b.偶爾 c.不開發(fā)病前2周內(nèi)如使用空調(diào)， 小時/天2)住宅周圍衛(wèi)生基本印象：a.好 b.一般 c.差 農(nóng)貿(mào)鎮(zhèn)場：a.無 b.有 如果有，則距離為 米。主要禽畜品種： 禽畜養(yǎng)殖場所：a.無 b.有 如果有，距離為 米。