糖尿病基礎(chǔ)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1 糖尿病基礎(chǔ)糖尿病基礎(chǔ) 第1頁/共121頁 第2頁/共121頁 第3頁/共121頁 第4頁/共121頁 第5頁/共121頁 第6頁/共121頁 第7頁/共121頁 第8頁/共121頁 第9頁/共121頁 第10頁/共121頁 第11頁/共121頁 第12頁/共121頁 第13頁/共121頁 第14頁/共121頁 第15頁/共121頁 第16頁/共121頁 第17頁/共121頁 第18頁/共121頁 第19頁/共121頁 第20頁/共121頁 臨 床 階 段 病因類型 正常血糖高 血 糖 正常 糖耐量 糖 耐 量 減 低和/或空 腹 血 糖 異 常 糖尿病 不需要 需要胰島素 需要胰島

2、素 胰島素 控制血糖 生存 1型糖尿病型糖尿病 自身免疫 特發(fā)性 2型糖尿病型糖尿病* 胰島素抵抗為主 胰島素分泌不足為主 其他特殊類型其他特殊類型* 妊娠糖尿病妊娠糖尿病* 第21頁/共121頁 第22頁/共121頁 第23頁/共121頁 第24頁/共121頁 第25頁/共121頁 第26頁/共121頁 第27頁/共121頁 第28頁/共121頁 第29頁/共121頁 第30頁/共121頁 第31頁/共121頁 第32頁/共121頁 第33頁/共121頁 第34頁/共121頁 第35頁/共121頁 第36頁/共121頁 第37頁/共121頁 第38頁/共121頁 第39頁/共121頁 第40

3、頁/共121頁 第41頁/共121頁 第42頁/共121頁 第43頁/共121頁 第44頁/共121頁 第45頁/共121頁 第46頁/共121頁 第47頁/共121頁 第48頁/共121頁 第49頁/共121頁 第50頁/共121頁 第51頁/共121頁 第52頁/共121頁 第53頁/共121頁 糖尿病糖尿病* 1.有糖尿病癥狀和隨機*血漿葡萄糖濃度200mg/dl（11.1mmol/l）。 2.空腹*血糖126mg/dl（7.0mmol/l）?；蛘?3.OGTT時2小時血糖200mg/dl（11.1mmol/l）。 空腹血糖異常（空腹血糖異常（IFG）* 110mg/dl（6.1mmol

4、/l）空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l） 餐后2小時血糖140mg/dl（7.8mmol/l） 糖耐量低減（糖耐量低減（IGT）* 空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l） 140mg/dl（7.8mmol/l）OGTT時2小時血糖200mg/dl（11.1mmol/l） 第54頁/共121頁 第55頁/共121頁 一般130/80160/95 體重指數(shù)*男Kg/m2252727 （BMI）女242626 總膽固醇mmol/l4.54.56.0 高密度脂蛋白膽固醇mmol/l1.11.10.90.9 甘油三酯mmol/l1.52.22.2 低密度脂蛋白膽固醇計算*2.52.5

5、4.44.5 *低密度脂蛋白膽固醇mg/dL=總膽固醇甘油三酯/5高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L=總膽固醇甘油三酯/2.2高密度脂蛋白膽固醇 *BMI=體重（kg）/身高（m）2 第58頁/共121頁 第59頁/共121頁 第60頁/共121頁 第61頁/共121頁 第62頁/共121頁 第63頁/共121頁 第64頁/共121頁 第65頁/共121頁 第66頁/共121頁 第67頁/共121頁 第68頁/共121頁 第69頁/共121頁 第70頁/共121頁 第71頁/共121頁 第72頁/共121頁 第73頁/共121頁 化學(xué)成份化學(xué)成份 格列本脲 （優(yōu)降糖） 格列齊特 （達美康） 格列

6、吡嗪 （美吡達） 格列喹酮 （糖適平） 格列美脲 達峰時間達峰時間 3-43-41-22-33-5 半半 衰衰 期期 6-126-122-434-7 維持時間維持時間 16-2410-208-128-1224 清除途徑清除途徑 50%尿 50%糞便 60-70%尿 20%糞便 90%尿 10%糞便 5%尿 95%糞便 代謝物代謝物 代謝物有降 糖作用 代謝物抑制 血小板聚集 降血脂 代謝物抑制 血小板聚集 降血脂 第74頁/共121頁 第75頁/共121頁 第76頁/共121頁 第77頁/共121頁 第78頁/共121頁 第79頁/共121頁 第80頁/共121頁 第81頁/共121頁 第82

7、頁/共121頁 第83頁/共121頁 第84頁/共121頁 第85頁/共121頁 第86頁/共121頁 第87頁/共121頁 第88頁/共121頁 化 學(xué) 名 稱 ： (S)-2 乙 氧 基 - 4(23-甲 基 -1-2-(1- 吡 啶 基 )苯 基 -丁 烷 基 - 胺 基 - 2 氧 乙 基 苯 甲 酸 CH2 CH3 CH3 CH2 CH H CH2 OH CH3 C O O O NH N C C 第89頁/共121頁 去極化 Ca+ 關(guān)閉 ATP ADP 諾和龍結(jié)合位點 Ca+ 磺脲類降糖藥物結(jié)合位點 磺脲類降糖藥物 Fuhlendorff,Diabetes1998;47 第90頁/

8、共121頁 服 藥 后 時 間 (分 鐘 ) 0100200 諾 和 龍 濃 度 (mg/ l) 25 20 15 10 5 0 300400 第91頁/共121頁 92%92%經(jīng)糞膽途徑排出，無腎毒性作用經(jīng)糞膽途徑排出，無腎毒性作用 無肝毒性作用，胃腸道反應(yīng)罕見無肝毒性作用，胃腸道反應(yīng)罕見 餐時服藥，依從型好，不易發(fā)生低血糖餐時服藥，依從型好，不易發(fā)生低血糖 不加速不加速B B細胞功能衰竭細胞功能衰竭 第92頁/共121頁 第93頁/共121頁 第94頁/共121頁 胰島素作用時間（h） 作用 類別 胰島素類型 注射 途徑 起效 高峰 持續(xù) 注射時間 超短效 Lispro 皮下 靜脈 5 分

9、鐘 1 24 餐前即刻 短效 普通胰島素 皮下 靜脈 0.51 23 36 餐前 15 30 分鐘 中效 中性魚精蛋白鋅胰島素 (NPH) 慢胰島素鋅懸液 皮下 24 34 410 412 1016 1218 早餐或晚 餐前 1h 長效 特慢胰島素鋅懸液 魚精蛋白鋅胰島素(PZI) 皮下 34 610 1420 1618 2436 3036 早餐或晚 餐前 1h 預(yù)混型 諾和靈 30R 優(yōu)泌林 30R （30%短效+70%中效） 諾和靈 50R 優(yōu)泌林 50R （50%短效+50%中效） 諾和靈 70R 優(yōu)泌林 70R （70%短效+30%中效） 皮下 早餐或晚 餐前 15 45 分鐘 第95頁/共121頁 第96頁/共121頁 第97頁/共121頁 第98頁/共121頁 第99頁/共121頁 第100頁/共121頁 n胰島功能很差者，同1型糖尿 病。 第101頁/共121頁 第102頁/共121頁 第103頁/共121頁 第104頁/共121頁 第105頁/共121頁 第106頁/共121頁 第107頁/共121頁 第108頁