Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動

1、 Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法（包含Bobath技 術(shù),Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，PNF技術(shù)）它主要 采取抑制異常姿勢，促進正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)的 方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱、腦癱，因 此該方法又稱為通過反射抑制和促進而實現(xiàn)治療目 的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。 Bobath技術(shù)是由英國物理治療師Berta Bobath根據(jù)長 期的臨床經(jīng)驗創(chuàng)立的，由Berta Bobath 的丈夫Karel Bobath 給予理論基礎(chǔ)的補充。從20世紀40年代起， Berta Bobath 將她的方法應(yīng)用在臨床偏癱患者運動功 能的康復(fù)訓(xùn)練中，取得了較好的效果。自70年代起， Bobath夫婦開

2、始著書教學(xué)，在世界各地成立Bobath中 心，使得Bobath 技術(shù)廣為流傳，是偏癱運動功能康 復(fù)技術(shù)中心最為普及的治療技術(shù)之一。 什么是什么是BobathBobath技術(shù)？技術(shù)？ 又稱巴氏球，是一種主要由PVC材料（聚氯乙烯）做 成的可充氣的球體，正常使用最大承重為250kg。在 改善偏癱患者運動、平衡功能方面有良好的效果。 Bobath球 1：55-65cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球 2：80-90cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球 3：90-100cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球 4：55-65cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球 5：80-90cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球 6：90-100cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球 分類 腦卒中患者發(fā)病后可出現(xiàn)軀干和

3、骨盆的運動控制、 平衡功能及重心轉(zhuǎn)移等功能障礙，導(dǎo)致其日常生活 能力降低，影響患者步行的安全性，增加跌倒風(fēng)險。 腦卒中偏癱患者普遍存在精神心理問題，對于跌倒 的恐懼可加重患者的心理負擔(dān)，使其減少運動訓(xùn)練 并降低對康復(fù)的信心，從而形成惡性循環(huán)。通過 Bobath球?qū)诵募∪饬α俊⑵胶?、運動控制、重心 轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練，可以明顯的改善患者軀干骨盆的運動 控制、坐位平衡功能，進而改善和提高患者步行及 日常生活能力。 利用Bobath球進行核心力量、平衡、軀干骨盆的運 動控制訓(xùn)練原理依據(jù)是動態(tài)不穩(wěn)定性的支撐環(huán)境會 增加對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng) 動員肌纖維參與收縮的能力。 Bobath球作為不

4、穩(wěn)定的表面，通過它進行核心力量 訓(xùn)練，可以提高身體平衡能力、協(xié)調(diào)能力、本體感 受和運動知覺能力。 不穩(wěn)定性腦卒中； 充血性心力衰竭； 重度視空間和偏身感覺障礙者； 嚴重認知障礙者； 年齡大于70歲； 嚴重骨質(zhì)疏松； 患側(cè)肢體肌張力大于2級。 禁忌癥 1.雙單橋訓(xùn)練：通過雙單橋訓(xùn)練，提高軀干、骨盆的 運動控制及腰腹部核心肌群肌力。患者仰臥位將雙 腳置于Bobath球上，雙下肢伸直將軀干和骨盆有控 制的抬離床面，維持身體的平衡和穩(wěn)定。35秒 次，810個組，2組次。患者能獨立完成 Bobath球雙單橋58個組時，將一側(cè)下肢有控制 的抬離Bobath球，雙下肢輪替重復(fù)此動作。35秒 次，810個組，

5、2組次。 訓(xùn)練方法 2.坐位平衡、運動控制訓(xùn)練：患者坐于Bobath球上， 軀干保持中立，雙下肢自然分開，雙腳觸地。治療 師坐于患者前面指導(dǎo)患者在Bobath球上進行左右、 前后軀干骨盆的旋轉(zhuǎn)。23min次，58組次。 通過Bobath球坐位旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，增加了軀干的運動控 制和骨盆的穩(wěn)定性；使雙下肢體重分布、重心轉(zhuǎn)移 自如；且使動態(tài)坐位平衡能力提高，為站立平衡和 步行打下基礎(chǔ)。訓(xùn)練過程采取循序漸進的原則，逐 漸讓患者獨立完成此訓(xùn)練。 訓(xùn)練方法 3.俯臥位訓(xùn)練:俯臥位Bobath球訓(xùn)練，強化了腰腹部 核心肌群肌力、提高雙上肢支撐能力、改善身體整 體穩(wěn)定性及軀干運動控制能力。當(dāng)患者四點跪位平 衡能獨

6、立完成時，將Bobath球置于患者的腹部或下 肢，讓患者俯臥于Bobath球上，雙上肢支撐，雙手 手掌觸于床面。利用患者腰腹部核心肌群的肌力維 持身體的平衡和穩(wěn)定，23min次，58個次。 訓(xùn)練方法 4.坐位籃球訓(xùn)練：當(dāng)患者腰背部核心肌群的肌力能抗 較大阻力運動，軀干骨盆運動控制、協(xié)調(diào)穩(wěn)定性較 好時，可進行傳遞籃球游戲訓(xùn)練?；颊咦贐obath 球上，軀干保持中立，雙下肢自然分開，雙腳觸地。 治療師坐于患者前面，與患者雙手傳遞籃球與治療 師之間進行較遠距離的遞球訓(xùn)練。23min次， 58個d。治療師指導(dǎo)34例腦卒中偏癱患者分別 坐于Bobath球上，通過不同方向、距離遠近，增加 了軀干骨盆旋轉(zhuǎn)時的穩(wěn)定性、強化了腰腹部核心肌 群的力量、改善了肢體的協(xié)調(diào)、減輕了步行時患者 的心理恐懼和跌倒的風(fēng)險。此訓(xùn)練屬于集體小組治 療，增加了患者康復(fù)積極性及趣味性。 訓(xùn)練方法 5.站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：當(dāng)患者站立平衡級， 患者身體保持直立，健側(cè)下肢屈膝置于Bobath球上， 保持雙側(cè)肢體負重均衡，指導(dǎo)患者進行患側(cè)下肢膝 關(guān)節(jié)有控制的關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。510秒次，810 個組，每日1次。通過Bobath球站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定 性訓(xùn)練，可使患側(cè)膝關(guān)節(jié)靈活性增加，膝關(guān)節(jié)屈伸 自如，雙下肢負重