護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前瞻性控制策略-患者安全屏障設(shè)計(jì)與實(shí)踐faPPT課件

1、 是指護(hù)理人員在 護(hù)理過(guò)程中，如操作、處 置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)， 可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和患者各 種損失和傷害的不確定性 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類別 組織管理 設(shè)備器械 醫(yī)院環(huán)境 重點(diǎn)患者藥物 技術(shù) 醫(yī)源性 患者 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 Risk prevention 風(fēng)險(xiǎn)取消 Risk cancel 風(fēng)險(xiǎn)回避 Risk avoidance 法律事項(xiàng)準(zhǔn)備 Risk related law 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 Risk transfer 風(fēng)險(xiǎn)教育 Risk education 風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān) Risk acceptance 護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的

2、角色護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的角色 第一線的報(bào)告者 降低風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者 風(fēng)險(xiǎn)管理的在職教育者 風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)者 第二部分第二部分 以患者安全目標(biāo)以患者安全目標(biāo) 為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐 v病人安全病人安全（Patient SafetyPatient Safety）是指病人）是指病人 在接受醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中避免由于意外而導(dǎo)在接受醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中避免由于意外而導(dǎo) 致的不必要傷害。致的不必要傷害。 壓瘡發(fā)生壓瘡發(fā)生 用藥安全用藥安全 人身安全人身安全 院內(nèi)感染院內(nèi)感染 導(dǎo)管滑脫導(dǎo)管滑脫 護(hù)士素質(zhì)護(hù)士素質(zhì)儀器設(shè)備儀器設(shè)備 環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施 意外跌倒意外跌倒 RCARCA的概念的概念 “五常法五常法”

3、用于搶救物品管理用于搶救物品管理 1.1.成立成立“五常法五常法”推行小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)及全科工作人員組成推行小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)及全科工作人員組成 2.2.規(guī)劃：針對(duì)目前科室搶救物品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定規(guī)劃：針對(duì)目前科室搶救物品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定 各項(xiàng)搶救物品各項(xiàng)搶救物品“五常法五常法”規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，設(shè)立專管組長(zhǎng)。規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，設(shè)立專管組長(zhǎng)。 3.3.培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織全科醫(yī)護(hù)人員、工人、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織全科醫(yī)護(hù)人員、工人、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容 包括包括“五常法五常法”基本知識(shí)，各項(xiàng)基本知識(shí)，各項(xiàng)“五常法五

4、常法”執(zhí)行規(guī)范和事例。執(zhí)行規(guī)范和事例。 4.4.實(shí)施：全面執(zhí)行各項(xiàng)實(shí)施：全面執(zhí)行各項(xiàng)“五常法五常法”規(guī)范，實(shí)施過(guò)程遵循規(guī)范，實(shí)施過(guò)程遵循PDCAPDCA循環(huán)法循環(huán)法 。 5.5.督促檢查：每月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救物品的管理進(jìn)行檢查評(píng)分，對(duì)存在的督促檢查：每月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救物品的管理進(jìn)行檢查評(píng)分，對(duì)存在的 問(wèn)題進(jìn)行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之中。問(wèn)題進(jìn)行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之中。 分析屏障分析屏障 失效的原失效的原 因因 辨識(shí)屏障辨識(shí)屏障 評(píng)估屏障評(píng)估屏障 效果效果 制定加強(qiáng)制定加強(qiáng) 屏障方案屏障方案 失效屏失效屏 障評(píng)估障評(píng)估 辨識(shí)危辨識(shí)危 險(xiǎn)和目險(xiǎn)和目 標(biāo)標(biāo) FMEAFMEA的全稱是

5、的全稱是Potential failure mode and effect criticality Potential failure mode and effect criticality analysis.analysis. 潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術(shù)人員潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術(shù)人員 對(duì)設(shè)計(jì)、制造和裝配中認(rèn)識(shí)到或感覺到可能存在的隱患。對(duì)設(shè)計(jì)、制造和裝配中認(rèn)識(shí)到或感覺到可能存在的隱患。 后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會(huì)給顧客帶來(lái)的危害性后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會(huì)給顧客帶來(lái)的危害性 有多大的分析。有多大的分析。 第三部分第三部分

6、危重癥患者安全危重癥患者安全 控制要點(diǎn)控制要點(diǎn) 一一. .危重癥病人基本特點(diǎn)危重癥病人基本特點(diǎn) 病情特點(diǎn)：病情特點(diǎn)： 生命垂危生命垂危 多重創(chuàng)傷多重創(chuàng)傷 并發(fā)癥多并發(fā)癥多 病情突變病情突變 一一. .危重癥病人基本特點(diǎn)危重癥病人基本特點(diǎn) 治療特點(diǎn)：治療特點(diǎn)： 治療措施多治療措施多 有創(chuàng)操作多有創(chuàng)操作多 儀器使用多儀器使用多 各種導(dǎo)管多各種導(dǎo)管多 一一. .危重癥病人基本特點(diǎn)危重癥病人基本特點(diǎn) 心理特點(diǎn)：心理特點(diǎn)： 角色轉(zhuǎn)變大角色轉(zhuǎn)變大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 隱私暴露多隱私暴露多痛苦舒適差痛苦舒適差 危重癥病人危重癥病人 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 1.1.危重癥病人的病情評(píng)估

7、危重癥病人的病情評(píng)估 根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生 理參數(shù)等加權(quán)賦值，從而量化評(píng)價(jià)危理參數(shù)等加權(quán)賦值，從而量化評(píng)價(jià)危 重疾病的嚴(yán)重程度重疾病的嚴(yán)重程度 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 2.2.危重癥病人的病情觀察危重癥病人的病情觀察 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 3.3.危重癥病人的生活照顧危重癥病人的生活照顧 呼喚式護(hù)理呼喚式護(hù)理 對(duì)家屬的人性化管理對(duì)家屬的人性化管理 滿足個(gè)體需要滿足個(gè)體需要 人性化管理人性化管理 隱私的保護(hù)隱私的保護(hù) 良好的溝通良好的溝通 5.5.危重癥病人的人文關(guān)懷危重癥病人的人文關(guān)懷 二二. .危重癥病人護(hù)

8、理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 6.6.危重癥病人并發(fā)癥的預(yù)防危重癥病人并發(fā)癥的預(yù)防 導(dǎo)管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道導(dǎo)管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道 關(guān)節(jié)功能、肌力、認(rèn)知關(guān)節(jié)功能、肌力、認(rèn)知 三三. .危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問(wèn)題危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問(wèn)題 5.5.危重癥病人的醫(yī)療設(shè)施危重癥病人的醫(yī)療設(shè)施 三三. .危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問(wèn)題危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問(wèn)題 6.6.危重癥病人的生命質(zhì)量危重癥病人的生命質(zhì)量 關(guān)注關(guān)注生命體征的維持生命體征的維持 忽略生命質(zhì)量的提高忽略生命質(zhì)量的提高 四四. .危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn) 2.2.危重

9、癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立 監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)： 市、區(qū)、院監(jiān)控組織 護(hù)理質(zhì)量的督查 專業(yè)發(fā)展信息的交流 四四. .危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn) 2.2.危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立 第四部分第四部分 患者安全課題選患者安全課題選 題方法題方法 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 研究背景研究背景1 1 研究?jī)?nèi)容與方法研究?jī)?nèi)容與方法 2 2 創(chuàng)新點(diǎn)創(chuàng)新點(diǎn) 3 3 研究基礎(chǔ)研究基礎(chǔ) 4 4 技術(shù)路線技術(shù)路線 文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧 上海市醫(yī)院獲得性外傷風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀與需求分析上海市醫(yī)院獲得性外傷風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀與需求分析 發(fā)生率數(shù)據(jù)發(fā)生率數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分類和風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)分類和風(fēng)險(xiǎn)因素 前前 瞻瞻 性性 訪訪 談?wù)?回回 顧顧 性性 調(diào)調(diào) 查查 文文 獻(xiàn)獻(xiàn) 法法 專專 家家 訪訪 談?wù)?德德 爾爾 菲菲 法法 問(wèn)問(wèn) 卷卷 調(diào)調(diào) 查查 案案 例例 分分 析析 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生嚴(yán)重度風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生嚴(yán)重度 風(fēng)險(xiǎn)值確定與分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)值確定與分級(jí) 風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃風(fēng)