護(hù)理風(fēng)險前瞻性控制策略-患者安全屏障設(shè)計與實(shí)踐faPPT課件

1、 是指護(hù)理人員在 護(hù)理過程中，如操作、處 置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)， 可能會導(dǎo)致醫(yī)院和患者各 種損失和傷害的不確定性 護(hù)理風(fēng)險管理的程序護(hù)理風(fēng)險管理的程序 護(hù)理風(fēng)險的事件類別護(hù)理風(fēng)險的事件類別 組織管理 設(shè)備器械 醫(yī)院環(huán)境 重點(diǎn)患者藥物 技術(shù) 醫(yī)源性 患者 護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素 風(fēng)險預(yù)防 Risk prevention 風(fēng)險取消 Risk cancel 風(fēng)險回避 Risk avoidance 法律事項準(zhǔn)備 Risk related law 風(fēng)險轉(zhuǎn)移 Risk transfer 風(fēng)險教育 Risk education 風(fēng)險承擔(dān) Risk acceptance 護(hù)理人員在風(fēng)險管理中的

2、角色護(hù)理人員在風(fēng)險管理中的角色 第一線的報告者 降低風(fēng)險的實(shí)施者 風(fēng)險管理的在職教育者 風(fēng)險管理成效的評價者 第二部分第二部分 以患者安全目標(biāo)以患者安全目標(biāo) 為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐 v病人安全病人安全（Patient SafetyPatient Safety）是指病人）是指病人 在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo) 致的不必要傷害。致的不必要傷害。 壓瘡發(fā)生壓瘡發(fā)生 用藥安全用藥安全 人身安全人身安全 院內(nèi)感染院內(nèi)感染 導(dǎo)管滑脫導(dǎo)管滑脫 護(hù)士素質(zhì)護(hù)士素質(zhì)儀器設(shè)備儀器設(shè)備 環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施 意外跌倒意外跌倒 RCARCA的概念的概念 “五常法五常法”

3、用于搶救物品管理用于搶救物品管理 1.1.成立成立“五常法五常法”推行小組：小組成員由護(hù)士長及全科工作人員組成推行小組：小組成員由護(hù)士長及全科工作人員組成 2.2.規(guī)劃：針對目前科室搶救物品管理中存在的問題進(jìn)行原因分析，制定規(guī)劃：針對目前科室搶救物品管理中存在的問題進(jìn)行原因分析，制定 各項搶救物品各項搶救物品“五常法五常法”規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，設(shè)立專管組長。規(guī)范、審校標(biāo)準(zhǔn)及管理措施，設(shè)立專管組長。 3.3.培訓(xùn)：由護(hù)士長組織全科醫(yī)護(hù)人員、工人、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)：由護(hù)士長組織全科醫(yī)護(hù)人員、工人、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容 包括包括“五常法五常法”基本知識，各項基本知識，各項“五常法五

4、常法”執(zhí)行規(guī)范和事例。執(zhí)行規(guī)范和事例。 4.4.實(shí)施：全面執(zhí)行各項實(shí)施：全面執(zhí)行各項“五常法五常法”規(guī)范，實(shí)施過程遵循規(guī)范，實(shí)施過程遵循PDCAPDCA循環(huán)法循環(huán)法 。 5.5.督促檢查：每月由護(hù)士長對搶救物品的管理進(jìn)行檢查評分，對存在的督促檢查：每月由護(hù)士長對搶救物品的管理進(jìn)行檢查評分，對存在的 問題進(jìn)行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之中。問題進(jìn)行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之中。 分析屏障分析屏障 失效的原失效的原 因因 辨識屏障辨識屏障 評估屏障評估屏障 效果效果 制定加強(qiáng)制定加強(qiáng) 屏障方案屏障方案 失效屏失效屏 障評估障評估 辨識危辨識危 險和目險和目 標(biāo)標(biāo) FMEAFMEA的全稱是

5、的全稱是Potential failure mode and effect criticality Potential failure mode and effect criticality analysis.analysis. 潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術(shù)人員潛在失效模式可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術(shù)人員 對設(shè)計、制造和裝配中認(rèn)識到或感覺到可能存在的隱患。對設(shè)計、制造和裝配中認(rèn)識到或感覺到可能存在的隱患。 后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會給顧客帶來的危害性后果危害分析是一種失效模式，若發(fā)生會給顧客帶來的危害性 有多大的分析。有多大的分析。 第三部分第三部分

6、危重癥患者安全危重癥患者安全 控制要點(diǎn)控制要點(diǎn) 一一. .危重癥病人基本特點(diǎn)危重癥病人基本特點(diǎn) 病情特點(diǎn)：病情特點(diǎn)： 生命垂危生命垂危 多重創(chuàng)傷多重創(chuàng)傷 并發(fā)癥多并發(fā)癥多 病情突變病情突變 一一. .危重癥病人基本特點(diǎn)危重癥病人基本特點(diǎn) 治療特點(diǎn)：治療特點(diǎn)： 治療措施多治療措施多 有創(chuàng)操作多有創(chuàng)操作多 儀器使用多儀器使用多 各種導(dǎo)管多各種導(dǎo)管多 一一. .危重癥病人基本特點(diǎn)危重癥病人基本特點(diǎn) 心理特點(diǎn)：心理特點(diǎn)： 角色轉(zhuǎn)變大角色轉(zhuǎn)變大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 隱私暴露多隱私暴露多痛苦舒適差痛苦舒適差 危重癥病人危重癥病人 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 1.1.危重癥病人的病情評估

7、危重癥病人的病情評估 根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生 理參數(shù)等加權(quán)賦值，從而量化評價危理參數(shù)等加權(quán)賦值，從而量化評價危 重疾病的嚴(yán)重程度重疾病的嚴(yán)重程度 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 2.2.危重癥病人的病情觀察危重癥病人的病情觀察 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 3.3.危重癥病人的生活照顧危重癥病人的生活照顧 呼喚式護(hù)理呼喚式護(hù)理 對家屬的人性化管理對家屬的人性化管理 滿足個體需要滿足個體需要 人性化管理人性化管理 隱私的保護(hù)隱私的保護(hù) 良好的溝通良好的溝通 5.5.危重癥病人的人文關(guān)懷危重癥病人的人文關(guān)懷 二二. .危重癥病人護(hù)

8、理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 二二. .危重癥病人護(hù)理要點(diǎn)危重癥病人護(hù)理要點(diǎn) 6.6.危重癥病人并發(fā)癥的預(yù)防危重癥病人并發(fā)癥的預(yù)防 導(dǎo)管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道導(dǎo)管、肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道 關(guān)節(jié)功能、肌力、認(rèn)知關(guān)節(jié)功能、肌力、認(rèn)知 三三. .危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問題危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問題 5.5.危重癥病人的醫(yī)療設(shè)施危重癥病人的醫(yī)療設(shè)施 三三. .危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問題危重癥護(hù)理質(zhì)量存在主要問題 6.6.危重癥病人的生命質(zhì)量危重癥病人的生命質(zhì)量 關(guān)注關(guān)注生命體征的維持生命體征的維持 忽略生命質(zhì)量的提高忽略生命質(zhì)量的提高 四四. .危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn) 2.2.危重

9、癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立 監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)： 市、區(qū)、院監(jiān)控組織 護(hù)理質(zhì)量的督查 專業(yè)發(fā)展信息的交流 四四. .危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)危重癥護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn) 2.2.危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立危重癥護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系建立 第四部分第四部分 患者安全課題選患者安全課題選 題方法題方法 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 研究背景研究背景1 1 研究內(nèi)容與方法研究內(nèi)容與方法 2 2 創(chuàng)新點(diǎn)創(chuàng)新點(diǎn) 3 3 研究基礎(chǔ)研究基礎(chǔ) 4 4 技術(shù)路線技術(shù)路線 文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧 上海市醫(yī)院獲得性外傷風(fēng)險管理現(xiàn)狀與需求分析上海市醫(yī)院獲得性外傷風(fēng)險管理現(xiàn)狀與需求分析 發(fā)生率數(shù)據(jù)發(fā)生率數(shù)據(jù)風(fēng)險分類和風(fēng)險因素風(fēng)險分類和風(fēng)險因素 前前 瞻瞻 性性 訪訪 談?wù)?回回 顧顧 性性 調(diào)調(diào) 查查 文文 獻(xiàn)獻(xiàn) 法法 專專 家家 訪訪 談?wù)?德德 爾爾 菲菲 法法 問問 卷卷 調(diào)調(diào) 查查 案案 例例 分分 析析 風(fēng)險事件發(fā)生的可能性風(fēng)險事件發(fā)生的可能性 風(fēng)險事件發(fā)生嚴(yán)重度風(fēng)險事件發(fā)生嚴(yán)重度 風(fēng)險值確定與分級風(fēng)險值確定與分級 風(fēng)險控制計劃風(fēng)