尿毒癥患者的飲食管理

1、尿毒癥患者的飲食管理尿毒癥患者的飲食管理 PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 尿毒癥腎透析患者飲食主要取決于各自的病情，包括尿毒癥病 人的腎臟殘余腎功能、尿量情況以及血液透析頻率等。尿毒癥 病人主要是體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物排泄受阻，表現(xiàn)為體內(nèi)積聚過多 的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)品，如尿素氮、肌酐等。由于氨基酸代謝紊亂， 人體必需的氨基酸減少，還有尿毒癥患者每次透析都不可避免 會(huì)丟失少量血紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)。因此腎透

2、析患者每天需要攝入 足夠的蛋白質(zhì)才能保證營養(yǎng)需要。多吃牛奶,雞蛋,瘦肉,魚等動(dòng)物 蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因?yàn)橹参锏鞍桌寐实?會(huì)加重尿毒 癥.，主食品種要多樣化，以利于增加病人的食欲，注意選用富 含維生素的蔬菜、水果；避免使用含磷高的動(dòng)物內(nèi)臟，防止血 磷升高 1 2 3 4 腎透析尿毒癥患者飲食的總體原則腎透析尿毒癥患者飲食的總體原則 保持足夠的熱量攝入；保持足夠的熱量攝入； 保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入； 嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量；嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量； 腎透析病人同時(shí)要限制磷的攝入。腎透析病人同時(shí)要限制磷的攝入。 1. 尿毒癥腎透析患者長(zhǎng)期低蛋白質(zhì)飲食會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，容

3、易導(dǎo)致 消瘦、浮腫、活力消失、易得炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。魚、蝦 、蛋、肉類食物含豐富的動(dòng)物蛋白，此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，是人體 細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料，對(duì)人體十分重要，有的腎臟病人自覺 不吃，認(rèn)為對(duì)腎不好，其實(shí)，在有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜 性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不 需禁忌的。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋 白時(shí)而不在乎都是不正確的。蛋白質(zhì)不是吃的越多越好，尿毒癥病 人飲食蛋白質(zhì)攝入過高不但不能改善病人的營養(yǎng)狀況和血清白蛋白 濃度的上升，反而會(huì)使體內(nèi)毒素水平蓄積，進(jìn)食含蛋白食物后肝臟 分解，腎臟排泄，透析不能充分清除這些毒素，可導(dǎo)致病人

4、出現(xiàn)惡 心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高鉀、高磷血癥等。所 以當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營 養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。在尿毒癥病人的飲食中，應(yīng)該 給予既限制蛋白質(zhì)而又是高氨基酸的食品（主要是人體必需氨基酸 ）。給予低蛋白飲食時(shí)，盡量給予優(yōu)質(zhì)蛋白食品，每天約供應(yīng)20克 蛋白質(zhì)即可，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。 2, 腎透析尿毒癥患者要保持足夠的熱量攝入：充足的熱量才能保證 人體蛋白質(zhì)的貯存.如果補(bǔ)充不足,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良;補(bǔ)充過多,可引起 高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病. 每天從飲食中攝入的熱量是用來維 持我們機(jī)體的代謝和各種活動(dòng)消耗。當(dāng)攝入少于消耗時(shí)機(jī)體動(dòng)用自 身的

5、能量?jī)?chǔ)備，甚至消耗自身組織以滿足生命活動(dòng)。腎透析患者每 公斤體重給予30-35千卡以上的熱量，使患者熱量的攝入與消耗平衡 以維持理想體重。一般每天應(yīng)供8373.6千焦（約合2000千卡）以上 熱量。熱量的理想來源主要為糖類和脂肪?；颊邩O度消瘦或過度肥 胖時(shí)總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。 3, 尿毒癥病人必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物 血鉀過高會(huì)引 起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常,甚至導(dǎo)致患者死亡。因此 透析患者飲食應(yīng)控制鉀的攝入，特別是對(duì)少尿、無尿或 透析次數(shù)少的患者。應(yīng)首先指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含鉀高的食物 ，如：竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香 蕉、番茄、莉、桃子等，均應(yīng)少用。避免攝入咖啡、濃 茶、肉湯、雞精、

6、蜜餞、龍眼干。然后介紹患者如何避 免攝入含鉀高食物的食用方法：（1）不用菜湯或肉湯拌 飯。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯類切片后泡水20min后 汁液倒掉不用。（3）不用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。（ 4）超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3?？蛇x用低 鉀食品。 4. 有嚴(yán)重高血壓,水腫或血鈉較高者,應(yīng)控制鈉的攝入， 進(jìn)食含鈉的鹽堿過多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水 腫，所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量，進(jìn)鹽23 克即為低鹽飲食。無鹽飲食也不科學(xué)，時(shí)間長(zhǎng)了易乏力 、頭暈等。應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入量。必須注意水分的來 源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實(shí) 際生活中常很難估計(jì)，腎臟病人飲水

7、量應(yīng)多少? 維持性 透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500ml。因?yàn)楹冗M(jìn) 去排不出去，水潴留在人體內(nèi)加重水腫，也易加重高血 壓。每天飲水量不宜超過排出的尿量.尿量增多后入水量 可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。 5. 腎透析病人要限磷，尿毒癥患者因腎功能衰竭不能將 磷排出體外，而易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥可以導(dǎo)致繼 發(fā)性甲旁亢、腎性骨病及軟組織鈣化等，表現(xiàn)出骨脆而 易折、皮膚瘙癢難忍等癥狀。經(jīng)口攝取的磷過多是造成 高磷血癥的原因之一，富含蛋白質(zhì)高的食物往往含磷也 高，因此在保證充足的熱量，適宜的蛋白質(zhì)攝入的前提 下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷結(jié)合劑 。相對(duì)含磷低的食物:新鮮蔬菜、

8、新鮮水果、酸牛乳、新 鮮牛乳、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、 紅薯. 相對(duì)含磷高的食物:堅(jiān)果、茶葉、口磨、菇類、動(dòng) 物內(nèi)臟、蝦米（蝦皮）、各種豆類、芝麻醬、可樂、全 谷類 6. 保持大便通暢可以增加毒素的排出，減少磷的吸收。食物纖維既防止便 秘,又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂. 膳食纖維主要來源于谷類、雜糧和 豆類（土豆,紅薯、玉米面,高梁面,蕎麥面,燕麥面、蔬菜的莖葉）等。人體 每天食物纖維需要量為20克左右 7. 不要暴飲暴食，不食用不潔食物。高血壓浮腫的患者,如果還沒有 透析的話，那么則要嚴(yán)格的忌口，就是少油少鹽，不吃豆制品，不 吃海鮮，少吃牛羊肉，不喝葷湯，每天保持一到二兩精瘦肉或雞魚 肉，保證營養(yǎng)即可，不吃深綠色蔬菜（防止鉀高），以麥淀粉食品 為主食。對(duì)刺激性食品（