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文檔簡介

1、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范 顱腦外傷史 初級評估：ABCDE 緊急處理：保護頸椎，解除呼吸道梗阻， 心肺復(fù)蘇 1、生命體征監(jiān)測，觀察瞳孔 2、保持呼吸道通暢，吸氧 3、建立靜脈通道 4、GCS評分 5、急診頭顱CT 6、神經(jīng)外科會診 1、腦脊液漏時勿填塞、沖洗滴藥 2、高顱壓：20%甘露醇125ml靜脈點滴或速尿20mg靜脈推注 3、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷：術(shù)前準(zhǔn)備 4、局部清創(chuàng)、縫合 5、抗感染：合理使用抗生素 6、預(yù)防并發(fā)癥：上消化道出血、水電失衡 運動反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分睜眼反應(yīng)計分 按吩咐動作6正確5自動睜眼4 定位反應(yīng)5不當(dāng)4呼喚睜眼3 屈曲反應(yīng)4錯亂3

2、刺痛睜眼2 過屈反應(yīng)（去皮層） 3難辨2不睜眼1 伸展反應(yīng)（去腦）2不語1 無反應(yīng)1 GCS 頭皮損傷（頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷） 顱骨骨折（顱蓋骨折、顱底骨折） 腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷） 顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫） 開放性顱腦損傷（非火器性開放顱腦損傷、火器性顱腦損傷） 顱腦損傷 皮下血腫 帽狀腱膜下血腫 骨膜下血腫 嬰幼兒巨大腱膜下血腫 頭皮血腫 意識喪失史 逆行性遺忘 頭暈頭痛、疲乏無力、情緒不穩(wěn)、記憶力減退 神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征 CT檢查顱內(nèi)無異常 腦震蕩 意識障礙 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐 生命體征的變化 局灶癥狀和體征 腦挫裂傷 意識障礙 顱內(nèi)壓增高 瞳孔的改變 神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變 硬膜外血腫 意識障礙 顱內(nèi)壓增高 瞳孔的改變 神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變 硬膜下血腫 意識障礙 顱內(nèi)壓增高 瞳孔的改變 神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變 腦內(nèi)血腫 意識障礙 腦局灶癥狀 生命體征的改變 腦脊液、腦組織外溢 非火器性開放顱腦損傷 意識障礙

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