對(duì)完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的思考(一).doc

1、對(duì)完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的思考(一)摘要：現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度自頒布實(shí)施以來， 對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量均起到了很好的作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在運(yùn)行過程中逐漸暴露出一些不足及局限性，應(yīng)盡快加以完善。關(guān)鍵詞：事業(yè)單位會(huì)計(jì)；醫(yī)院會(huì)計(jì)；會(huì)計(jì)改革我國現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 ，是財(cái)政部、衛(wèi)生部根據(jù)事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則和事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則 ，結(jié)合我國醫(yī)院特點(diǎn)，參考國外非盈利組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，于 1998 年 11 月 17 日頒布并于 1999 年 1 月 1 日實(shí)施的。這次改革借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國際慣例，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算的重大改革。它為醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)

2、、參與市場競爭注入了新的活力，是醫(yī)院會(huì)計(jì)同國際慣例接軌、邁向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的主要內(nèi)容有：第一，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 將會(huì)計(jì)要素分為五類， 即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。其平衡公式為：資產(chǎn) =負(fù)債 +凈資產(chǎn)?，F(xiàn)行制度改變了過去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法，會(huì)計(jì)要素更明確，平衡關(guān)系更加清楚，比較真實(shí)地反映了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，也使中外醫(yī)院會(huì)計(jì)的交流更具有實(shí)用性。第二，明確了醫(yī)院收支性質(zhì)， 建立了 “大收入，大支出 ”概念。醫(yī)院是不以營利為目的、承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，醫(yī)院的所有收入均是事業(yè)性收入，相應(yīng)的支出均為事業(yè)性支出。第三，明

3、確了醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部成本核算的范圍。醫(yī)院貫徹權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，對(duì)醫(yī)療收入與藥品收入分別核算。第四，取消了獎(jiǎng)勵(lì)基金與事業(yè)發(fā)展基金的提取，規(guī)定了成本的列支范圍，直接增減事業(yè)基金，使醫(yī)院的資金使用更具有靈活性。第五，藥品核算與管理更加科學(xué)?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡化了藥品出入庫核算手續(xù)，將藥品折扣直接打入藥品進(jìn)銷差價(jià)，當(dāng)藥品售出時(shí)，折扣才算收入，避免了藥品收入的虛假性?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度自頒布實(shí)施以來，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量均起到了很好的作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、改革步伐的日益加快及中國加入 WTO，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在運(yùn)行過程中也愈來愈顯現(xiàn)出不足及局限性。筆者結(jié)合實(shí)際進(jìn)行分析并提出相

4、關(guān)的完善措施。第一，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度對(duì)成本的核算不夠準(zhǔn)確，管理費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠?，?yīng)考慮增設(shè) “財(cái)務(wù)費(fèi)用 ”以及相關(guān)間接性費(fèi)用的過渡性科目。 管理費(fèi)用所包括的范圍較廣， 除醫(yī)院管理部門的費(fèi)用外， 還包括為醫(yī)療、藥劑、管理等部門服務(wù)的輔助部門的費(fèi)用以及借款利息費(fèi)用等。管理費(fèi)用的大小直接影響醫(yī)療服務(wù)成本、藥品銷售成本和制劑產(chǎn)品成本，最終影響到收支節(jié)余和凈資產(chǎn)。而現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡單地將管理費(fèi)用按人員比例在醫(yī)療成本與藥品成本中進(jìn)行分?jǐn)?，不能?zhǔn)確反映醫(yī)療成本和藥品成本。筆者建議，增設(shè)反映醫(yī)療支出與藥品支出的相關(guān)間接費(fèi)用的過渡性科目，用于歸集屬于醫(yī)藥成本但不能直接進(jìn)入醫(yī)療支出、藥品支出的各種間接性費(fèi)用，月末再按人員比例在醫(yī)療成本與藥品成本中分?jǐn)偅?增設(shè) “財(cái)務(wù)費(fèi)用 ”科目