甲亢臨床路徑.內(nèi)分泌科

1、平頂山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科Graves臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：住院日第一四天 年 月 日護(hù)理記錄護(hù)理處置評(píng)估時(shí)間建立入院病歷、戴腕帶、衛(wèi)生處置、更換病號(hào)服測(cè)量T P R BP護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)評(píng)估時(shí)間營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)缺乏了解并掌握正確的飲食方案1.是 2.否潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象了解甲狀腺危象癥狀及應(yīng)急措施1.是 2.否焦慮/對(duì)疾病治療不了解能說(shuō)出疾病及相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)1.是 2.否護(hù)理指導(dǎo)預(yù)期目標(biāo)評(píng)估介紹病房環(huán)境、設(shè)施、及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。注意安全防范、辦齊證件（醫(yī)保、新農(nóng)合）熟悉病房環(huán)境、設(shè)施1. 不了解2. 部分了解3. 完全了解通知化驗(yàn)檢查方法及注意事項(xiàng)能按照指導(dǎo)正確

2、留取標(biāo)本1.不了解2.部分了解3.完全了解配合病友篇臨床路徑單，說(shuō)明治療過(guò)程及預(yù)估出院日期家長(zhǎng)能了解疾病的治療過(guò)程，配合診療1.不了解2.部分了解3.完全了解 執(zhí)行護(hù)士簽名：平頂山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科Graves臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：住院日第四七天 年 月 日護(hù)理記錄護(hù)理指導(dǎo)預(yù)期目標(biāo)評(píng)估時(shí)間抽取化驗(yàn)標(biāo)本能配合完成治療1.不配合2.部分配合3.完全配合再次飲食健康教育能說(shuō)出自己的飲食搭配，并遵守1.無(wú)法描述2.部分描述3.完全描述甲狀腺攝碘率檢查的注意事項(xiàng)能了解攝碘率的目的及注意事項(xiàng)1.無(wú)法描述2.部分描述3.完全描述 眼睛的保護(hù)能進(jìn)行眼睛的自我保護(hù)1.無(wú)法

3、描述2.部分描述3.完全描述 執(zhí)行護(hù)士簽名： 平頂山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科Graves臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：住院日第七十四天 年 月 日 護(hù)理記錄護(hù)理指導(dǎo)預(yù)期目標(biāo)評(píng)估時(shí)間激素替代健康教育能了解自己疾病的注意事項(xiàng)1.無(wú)法描述2.部分描述3.完全描述交代藥物的注意事項(xiàng)能正確使用藥物1.無(wú)法描述2.部分描述3.完全描述協(xié)助辦理出院手續(xù)交代注意事項(xiàng) 掌握注意事項(xiàng)1.無(wú)法描述2.部分描述3.完全描述 執(zhí)行護(hù)士簽名：平頂山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科Graves 臨床路徑（病友篇）尊敬的 您好！這里是平頂山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，為了更加優(yōu)質(zhì)、高效地完成在我科期間的治療和

4、護(hù)理，出院后能更好地進(jìn)行自我管理，特請(qǐng)您認(rèn)真閱讀（其中個(gè)別內(nèi)容需要您填寫(xiě)）感謝您的支持與配合，祝您早日康復(fù)！患者姓名 性別 年齡 住院號(hào)住院日（第1天） 年 月 日 調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心！ 溫馨提示：患者注意事項(xiàng) 如實(shí)訴說(shuō)病情，填寫(xiě)入院協(xié)議、授權(quán)委托書(shū)，請(qǐng)認(rèn)真閱讀入院記錄內(nèi)容以及首次醫(yī)患 溝通內(nèi)容，請(qǐng)您本人或您授權(quán)的代理人簽字確認(rèn)熟悉住院環(huán)境，了解化驗(yàn)及各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)配合醫(yī)生、護(hù)士查體了解目前的藥物治療方案及注意事項(xiàng)了解甲狀腺亢進(jìn)治療的知識(shí)了解甲狀腺危象的癥狀及應(yīng)急只是了解眼睛的護(hù)理 入院時(shí)小測(cè)試：（猜猜您的成績(jī)？）1、 您平時(shí)的癥狀有哪幾項(xiàng)？ 大汗 煩躁 心率增快 腹瀉、嘔吐2、

5、 您認(rèn)為以下哪幾種癥狀與甲亢有關(guān)？ 突眼 煩躁 心率增快大汗 腹瀉、嘔吐3、 以下哪些食物是您平時(shí)喜歡進(jìn)食的食物？ 海帶 海米 紫菜 豆類(lèi) 粗糧 蔬菜 海蟹 4、您知道自己應(yīng)該吃些什么嗎？ 牛奶 肉類(lèi) 水果 海產(chǎn)品5、您認(rèn)為您不應(yīng)該喝什么嗎？ 咖啡 濃茶 可樂(lè) 高度酒 牛奶 碳酸飲料 得分 （繼續(xù)努力！出院前還會(huì)有個(gè)小測(cè)試，希望成績(jī)能提高！） 貼心話(huà) 今天的飲食您聽(tīng)懂了嗎？ 1、聽(tīng)懂了2、部分聽(tīng)懂3、還是不懂住院日（第2天） 年 月 日 內(nèi)分泌科關(guān)心您！ 溫馨提示：患者注意事項(xiàng)配合抽血化驗(yàn)、留取大小便標(biāo)本了解測(cè)量體溫、脈搏及心率的注意事項(xiàng)按照飲食指導(dǎo)進(jìn)餐了解胰島素筆的使用方法關(guān)注自己的病情變化

6、，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員了解自己今天的檢查和治療，了解費(fèi)用情況，如有疑問(wèn)可向護(hù)理值班人員詢(xún) 問(wèn) 貼心話(huà)您以后會(huì)不會(huì)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)脈搏？1、會(huì) 2、不怎么會(huì) 3、還是不會(huì)您會(huì)眼睛的護(hù)理嗎？ 1、會(huì) 2、不怎么會(huì) 3、還是不會(huì) 您對(duì)今天工作了解程度： 1、全知道 2、部分知道 3、不知道您對(duì)今天工作的滿(mǎn)意程度： 1、滿(mǎn)意 2、較滿(mǎn)意，還需要改進(jìn) 3、不滿(mǎn)意不滿(mǎn)意的原因： 住院日（第37天） 年 月 日 別忘記保持心情舒暢呦！ 溫馨提示：患者注意事項(xiàng)配合了解甲亢自我管理的知識(shí) 學(xué)會(huì)皮膚及眼部護(hù)理甲亢知識(shí)不懂之處請(qǐng)及時(shí)溝通了解自己的飲食了解藥物治療的目的及注意事項(xiàng)仍感心悸不適 貼心話(huà) 明白藥物治療的注

7、意事項(xiàng)了嗎？ 1、全知道 2、部分知道您對(duì)這2天工作了解程度： 1、全知道 2、部分知道 3、不知道您對(duì)這2天工作的滿(mǎn)意程度： 1滿(mǎn)意 2較滿(mǎn)意，還需要改進(jìn) 3不滿(mǎn)意不滿(mǎn)意的原因： 住院日（第8-14天） 為了您的健康，禁煙戒酒！ 年 月 日 年 月 日 溫馨提示：患者注意事項(xiàng) 配合藥物治療、注意藥物反應(yīng) 配合飲食、定期檢查 了解出院后的治療方案、注意事項(xiàng) 貼心話(huà) 您能說(shuō)說(shuō)您現(xiàn)有哪些不適嗎？ 1、發(fā)熱2、皮疹3、乏力 4、頭疼5、腹瀉、嘔吐（若仍有不適請(qǐng)盡快告知您的管床醫(yī)生及護(hù)士，我們會(huì)盡快與您解決）您對(duì)今天工作了解程度： 1、全知道 2、部分知道 3、不知道您對(duì)今天工作的滿(mǎn)意程度： 1滿(mǎn)意

8、2較滿(mǎn)意，還需要改進(jìn) 3不滿(mǎn)意不滿(mǎn)意的原因： 溫馨提示：患者注意事項(xiàng)堅(jiān)持用藥，定期檢查知道您的藥物怎樣服用了嗎？知道自己應(yīng)該怎樣自我管理辦理出院手續(xù)帶齊自己出院后需要用的藥物及出院小結(jié)根據(jù)指導(dǎo)進(jìn)行復(fù)查 貼心話(huà) 出院了，給您制定的生活方式出院后是否能適合，請(qǐng)及時(shí)與我們的醫(yī)護(hù)人員溝 通！v “畢業(yè)”考試：（猜猜您的成績(jī)）1、您平時(shí)的癥狀有哪幾項(xiàng)？ 大汗 煩躁 心率增快 腹瀉、嘔吐2、您認(rèn)為以下哪幾種癥狀與甲亢有關(guān)？ 突眼 煩躁 心率增快大汗 腹瀉、嘔吐3、以下哪些食物是您平時(shí)喜歡進(jìn)食的食物？ 海帶 海米 紫菜 豆類(lèi) 粗糧 蔬菜 海蟹 4、您知道自己應(yīng)該吃些什么嗎？ 牛奶 肉類(lèi) 水果 海產(chǎn)品5、您認(rèn)為您不應(yīng)該喝什么嗎