肺癰PPT完整版

1、 肺癰肺癰 肺癰初期使銀翹，成膿葦莖如金調(diào)，潰膿桔梗加葦莖，恢復(fù)沙參桔梗保。肺癰初期使銀翹，成膿葦莖如金調(diào)，潰膿桔梗加葦莖，恢復(fù)沙參桔梗保。 3 一、一、 概述：含義、沿革、范圍概述：含義、沿革、范圍 二、二、 病因病機(jī)病因病機(jī) 三、三、 診斷診斷 四、四、 鑒別診斷鑒別診斷 五、五、 辨證論治辨證論治 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 4 1 1、含義、含義 o 由于痰瘀熱毒，壅結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐形成膿瘍的一種病證。臨床由于痰瘀熱毒，壅結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐形成膿瘍的一種病證。臨床 以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血痰為主要特征。以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血痰為主要特征。 2 2、沿革

2、、沿革 o金匱要略金匱要略首先提出肺癰病名，列有專篇肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治討 論其本病證候； 病因病機(jī)；預(yù)后判斷；治療。 o備急千金要方備急千金要方葦莖湯 o醫(yī)學(xué)入門醫(yī)學(xué)入門驗(yàn)痰之法 （痰在水中沉者為癰） o外科正宗外科正宗將其分期治療 （初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期） 3 3、范圍、范圍 o 多種原因引起的肺組織化膿癥多種原因引起的肺組織化膿癥 GB: GB: 肺癰肺癰肺膿腫肺膿腫 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué). .肺癰肺癰 5 嗜煙酒辛辣炙煿厚味嗜煙酒辛辣炙煿厚味濕熱痰濁內(nèi)生濕熱痰濁內(nèi)生 o 痰熱內(nèi)盛痰熱內(nèi)盛 肺內(nèi)宿痰肺內(nèi)宿痰 他臟痰熱上干于肺他臟痰熱上干于肺 初期初期 o 復(fù)感外邪（風(fēng)熱或風(fēng)寒

3、化熱）復(fù)感外邪（風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱） 成癰期成癰期 潰膿期潰膿期 內(nèi)外合邪內(nèi)外合邪 恢復(fù)期恢復(fù)期 邪阻肺絡(luò)血滯為瘀邪阻肺絡(luò)血滯為瘀 蘊(yùn)釀成癰蘊(yùn)釀成癰 血敗肉腐血敗肉腐 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 6 三、診斷三、診斷 四四 大大 要要 點(diǎn)點(diǎn) 病史病史 外感史外感史 起病急驟起病急驟 驗(yàn)痰驗(yàn)痰 痰吐在水中痰吐在水中 沉者多是癰膿沉者多是癰膿 食生黃豆或生豆汁食生黃豆或生豆汁 無(wú)腥味無(wú)腥味 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 胸部胸部X X線攝片線攝片 血常規(guī)血常規(guī) 支氣管碘油造影支氣管碘油造影 纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡 證候體征證候體征 發(fā)熱，咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳嗽，胸痛， 咯吐腥臭膿血痰咯吐腥臭膿血痰 肺部濕羅音肺部濕羅音 或?qū)?/p>

4、變體征或?qū)嵶凅w征 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 7 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 1、辨病程四個(gè)階段、辨病程四個(gè)階段 2、辨證候順逆、辨證候順逆 潰膿期是病情順和逆潰膿期是病情順和逆 的轉(zhuǎn)折點(diǎn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 治療原則治療原則 以祛邪為總則，以祛邪為總則， 清熱解毒，化瘀排膿清熱解毒，化瘀排膿 分證論治分證論治 初期初期 成癰期成癰期 潰膿期潰膿期 恢復(fù)期恢復(fù)期 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 8 1、初期、初期 證候證候 惡寒發(fā)熱，咳嗽，惡寒發(fā)熱，咳嗽， 胸痛，咳時(shí)尤甚。胸痛，咳時(shí)尤甚。 咯吐白色粘痰，痰咯吐白色粘痰，痰 量由少漸多，呼吸量由少漸多，呼吸 不利，口干鼻燥。不利，口干鼻燥。 舌質(zhì)淡紅，舌質(zhì)淡紅， 苔薄黃或薄白少津苔薄黃或

5、薄白少津 脈象：浮數(shù)而滑脈象：浮數(shù)而滑 治法治法 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱 清肺散邪清肺散邪 方藥方藥 銀翹散加減銀翹散加減 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 9 2、成癰期、成癰期 證候證候 發(fā)熱，咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳嗽，胸痛， 汗出身熱不解汗出身熱不解 咳吐黃稠痰，或黃咳吐黃稠痰，或黃 綠色痰，自覺(jué)喉間綠色痰，自覺(jué)喉間 有腥味有腥味 舌質(zhì)紅，苔黃膩。舌質(zhì)紅，苔黃膩。 脈滑數(shù)有力脈滑數(shù)有力 治法治法 清肺解毒清肺解毒 化瘀消癰化瘀消癰 方藥方藥 葦莖湯合葦莖湯合 如金解毒散加減如金解毒散加減 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 10 3、潰膿期、潰膿期 證候證候 咳吐大量腥臭膿血痰，咳吐大量腥臭膿血痰， 或加米粥，有時(shí)咯血，或加米粥

6、，有時(shí)咯血， 胸中煩滿而痛，甚則胸中煩滿而痛，甚則 氣喘不能臥。身熱，氣喘不能臥。身熱， 面赤，煩渴喜飲。面赤，煩渴喜飲。 舌質(zhì)紅或絳，苔黃膩。舌質(zhì)紅或絳，苔黃膩。 脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。 治法治法 排膿解毒排膿解毒 方藥方藥 加味桔梗湯加減加味桔梗湯加減 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).肺癰 11 4、恢復(fù)期、恢復(fù)期 證候證候 身熱漸退，咳嗽減輕，身熱漸退，咳嗽減輕， 咯吐膿血漸少，臭味不咯吐膿血漸少，臭味不 甚，痰液轉(zhuǎn)為清稀甚，痰液轉(zhuǎn)為清稀 精神漸振，食欲漸增，精神漸振，食欲漸增， 或見胸脅隱痛，不耐久或見胸脅隱痛，不耐久 臥，氣短，自汗，盜汗臥，氣短，自汗，盜汗 ，低熱，午后潮熱，心，低熱，午后潮熱，心 煩，口燥咽干，煩，口燥咽干， 舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄