項目申報書格式

1、知識就堤力量計劃類別 歸口領(lǐng)域 申請編號貴州省科技計劃項目申請書項目名稱： 項目負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 申請單位： 推薦單位：填報日期：貴州省科學(xué)技術(shù)廳二O一六年制知識就堤力量、項目基本情況項目名稱經(jīng)費(fèi)需求（萬兀）其中申請科技支持（萬元）計劃起止時間至項目與技術(shù)榜 單或指南 的銜接性明確列入領(lǐng)域優(yōu)先主題基本屬于領(lǐng)域優(yōu)先主題的范疇其他（請說明）所屬技術(shù)領(lǐng)域1.電子信息2.光機(jī)電一體化3.自動化4.材料5.能源6.交通7.農(nóng)業(yè)8.資源9.環(huán)境 10.生物醫(yī)藥11.社會事業(yè)12.新材料及應(yīng)用13.其它所屬學(xué)科A.數(shù)理科學(xué)B.化學(xué)科學(xué)C.生命科學(xué)D.地球科學(xué)E.工程與材料科學(xué) F.信息科學(xué)G.管理科 學(xué)

2、技術(shù)來源1. 國內(nèi)技術(shù)2. 國外技術(shù)3. 自主開發(fā)4. 引進(jìn)消化再吸收5. 產(chǎn)學(xué)研結(jié)合項目活動類型1. 基礎(chǔ)研究2. 應(yīng)用基礎(chǔ)研究3. 應(yīng)用開發(fā)4. 產(chǎn)業(yè)化開發(fā)5. 其它創(chuàng)新 類型1. 原始創(chuàng)新2. 集成創(chuàng)新3. 引進(jìn)消化 吸收再創(chuàng)新項目完成時的應(yīng)用類型形成自主研發(fā)能力 形成規(guī)模生產(chǎn)能力 局部試點示范較大范圍推廣應(yīng)用項目 類型1. 一般項目2. 重點項目項目簡介（主要 研究內(nèi)容，主要 技術(shù)經(jīng)濟(jì)等指標(biāo)） 限500字、承擔(dān)單位單位名稱單位類型主管部門組織機(jī)構(gòu)代碼 或（統(tǒng)一信用代 碼）所在地代碼通訊地址郵編聯(lián)系人E-mail聯(lián)系電話傳真開戶銀行銀行帳號其他主要參加單位序號單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼 或（統(tǒng)

3、一信用代碼）聯(lián)系人聯(lián)系方式三、項目成員負(fù) 責(zé) 人姓名民族證件類型身份證號學(xué)歷學(xué)位職稱從事專業(yè)手機(jī)E-mail所在單位項目分工項目組人數(shù)人高級人中級人初級人其他人博士人碩士人學(xué)士人其他人項目組主要研究人員姓名證件類型證件號碼學(xué)歷學(xué)位職稱從事專業(yè)手機(jī)號碼所在單位項目 分工四、主要研究內(nèi)容（限 3000字）（目標(biāo)與任務(wù)需求分析，主要技術(shù)難點和問題分析，研究與開發(fā)任務(wù)與內(nèi)容，關(guān)鍵技術(shù)、技術(shù) 難點、創(chuàng)新點，限 3000字）知識就堤力量五、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（一）量化考核指標(biāo)1科技產(chǎn)出論文（篇）期刊國際國內(nèi)省級核心期刊1篇一般期刊報告（篇）科技報告研究報告科技成果轉(zhuǎn)化報告其他報告1篇專著（部）知識產(chǎn)權(quán)（件）

4、專利發(fā)明實用新型外觀設(shè)計PCT申請（受理）數(shù)授權(quán)數(shù)其他軟件著作權(quán)集成電路布圖設(shè)計植物新品種申請數(shù)1登記數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（項）標(biāo)準(zhǔn)分類國家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)牽頭參與中試線（條）生產(chǎn)線（條）累計新增銷售收入（萬元）累計新增利稅（萬元）2研發(fā)服務(wù)能力培養(yǎng)、引進(jìn)人才（人）培養(yǎng)高級職稱以上培養(yǎng)中級職稱以上引進(jìn)高級職稱以上引進(jìn)新產(chǎn)品、新 技術(shù)、新材料情 況新產(chǎn)品（種）新技術(shù)（項）新工藝（項）新材料（項）其他指標(biāo)支撐平臺（個）試驗基地（個）示范點（區(qū)）（個）（二）主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及社會效益說明（限制500字以內(nèi)）知識就堤力量六、投資預(yù)算計劃投資總額萬元其中：已完成投資萬元其中：自籌萬元計劃新增投資萬元其中：

5、申請科技經(jīng)費(fèi)萬兀，自籌萬兀，其他撥款萬元項目經(jīng)費(fèi)預(yù)算序號預(yù)算科目名稱總額其中：科技經(jīng)費(fèi)1經(jīng)費(fèi)支出(合計)2一、直接費(fèi)用31、設(shè)備費(fèi)4(1)購置設(shè)備費(fèi)5(2)試制設(shè)備費(fèi)6(3)設(shè)備改造與租賃費(fèi)72、材料費(fèi)83、測試化驗加工費(fèi)94、燃料動力費(fèi)105、差施費(fèi)/會議費(fèi)/國際合作與交流費(fèi)116、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)127、勞務(wù)費(fèi)138、專家咨詢費(fèi)149、其他(含培訓(xùn)費(fèi))15二、間接費(fèi)用16其中：績效支出七、預(yù)算說明（限1000字）1 項目總投資預(yù)算、各項任務(wù)經(jīng)費(fèi)分配及分年度經(jīng)費(fèi)需求2. 資金籌措方案及配套資金落實措施3、經(jīng)費(fèi)預(yù)算詳細(xì)說明知識就堤力量八、計劃進(jìn)度及目標(biāo)開始日期-結(jié)束日期階段目標(biāo)（限500字）知識就堤力量九、大型儀器設(shè)備購買清單（20萬元以上/臺套）【有則必填】序 號儀器名稱及規(guī)格型號數(shù)量單價金額 （萬元）資金 來源用途合計（萬元）知識就堤力量十、附件清單附件材料名稱數(shù)量知識就堤力量1一、申請單位意見領(lǐng)導(dǎo)簽字：單位（公章）年月日十二、主管部門或推薦單