比較急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的效果及安全性分析

1、 比較急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的效果及安全性分析 【摘要】：目的：探究保守治療與手術(shù)治療在急性單純性闌尾炎中的應(yīng)用效果。 方法：選擇2018年5月-2020年5月收治的56例急性單純性闌尾炎患者，按照治療方案的不同分為對照組（保守治療；28例）與觀察組（手術(shù)治療；28例），對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果：觀察組患者的治愈率及治療有效率均明顯高于對照組患者（p0.05）；觀察組患者的抗生素使用時(shí)間明顯短于對照組患者（p0.05），而下床時(shí)間及住院時(shí)間明顯長于對照組（p0.05）；兩組患者的并發(fā)癥情況較為一致（p0.05），但觀察組中并無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，與對照組的復(fù)發(fā)率存在明顯的差異（p0

2、.05）。 結(jié)論：在急性單純性闌尾炎的臨床治療中，手術(shù)治療具有顯著的應(yīng)用效果，可作為該疾病的首選治療方式。【關(guān)鍵詞】：急性單純性闌尾炎；保守治療；手術(shù)治療前言：急性單純性闌尾炎是臨床較為常見的急腹癥之一，主要是由單純性神經(jīng)反射所引起的，多發(fā)于青少年男性群體中，常伴有右下腹痛、惡心、乏力以及發(fā)熱等癥狀的出現(xiàn)1。單純性闌尾炎作為輕型闌尾炎的早期病變，其病理變化大多較為輕微且局限，因此，部分急性單純性闌尾炎的患者，可采取相應(yīng)的非手術(shù)保守方案進(jìn)行治療，大大避免了手術(shù)造成的機(jī)體損傷，有利于臨床的大量推廣2。但據(jù)大量調(diào)查顯示，患者使用保守治療后的臨床效果往往并不理想，且伴有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而手術(shù)治療則可有

3、效避免復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)3。在此，為了選擇更為科學(xué)的治療方案，本文對保守治療與手術(shù)治療在急性單純性闌尾炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討與闡述，以供臨床參考。1 資料及方法1. 資料選擇2018年5月-2020年5月收治的56例急性單純性闌尾炎患者，按照治療方案的不同分為對照組（保守治療；28例）與觀察組（手術(shù)治療；28例）。對照組中男性患者15例，女性患者13例，年齡在16-35歲，平均（24.53.3）歲；觀察組中男性患者16例，女性患者12例，年齡在17-36歲，平均（24.73.5）歲。兩組患者的各項(xiàng)組間資料對比均無鮮明差異，p值0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均行彩超檢測確診，且闌尾腫脹直徑1cm4；（

4、2）發(fā)病時(shí)間均在4-24h內(nèi)；（3）知情且自愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病的患者；（2）對本次治療方案存在禁忌癥的患者；（3）依從性及配合度較低的患者。1.2 方法對照組：給予保守治療，根據(jù)病情適當(dāng)臥床休息，控制飲食的同時(shí)，給予甲硝唑（國藥準(zhǔn)字h61020092；陜西漢王藥業(yè)有限公司）聯(lián)合頭孢呋辛（國藥準(zhǔn)字h20064988；北京利祥制藥有限公司）進(jìn)行抗感染治療，均采用靜脈滴注，其中甲硝唑1.25g/d，而頭孢呋辛則需每間隔12h靜脈滴注一次（1.5g）。在治療過程中嚴(yán)密觀察患者體征指標(biāo)，若患者在治療后出現(xiàn)癥狀加重的情況，需采取闌尾切除術(shù)治療。觀察組：給予腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療，患者取仰

5、臥位，麻醉后于臍上緣做切口，建立氣腹后，將trocar與腹腔鏡置入腹腔中，以確定闌尾位置，隨后提起并切斷闌尾，殘端處理及止血后，進(jìn)行縫合，術(shù)后給予相應(yīng)的抗生素及補(bǔ)液等支持治療。1.3 觀察指標(biāo)（1）臨床療效治愈：癥狀基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血常規(guī)指標(biāo)明顯改善；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）治療指標(biāo)對比兩組患者的抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間。（3）預(yù)后情況對比兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)本文56例闌尾炎患者的數(shù)據(jù)資料均采用spss20.0軟件處理，文中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行分析與對比，p0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果2.1觀察組患者的治愈率及治療有效率均明顯高于對照組患者，差異顯著（p0.05）。表1：兩組患者的臨床療效對比n（%）組名例數(shù)治愈有效無效治愈率有效率對照組281014435.7%85.7%觀察組28208071.4%100%x2-7.1804.308p-0.0070.0382.2觀察組患者的抗生素使用時(shí)間明顯短于對照組患者（p0.05），而下床時(shí)間及住院時(shí)間明顯長于對照組（p0.05）。表2：兩組患者的治療指標(biāo)對比（xs，d）組名例數(shù)抗生素使用時(shí)間下床時(shí)間住院時(shí)間對照組287.81.33.80.85.10.5觀察組283.40.64.51.16.20.7t-16.2612.

7、7236.766p-0.0010.0090.0012.3兩組患者的并發(fā)癥情況較為一致，并無較大差異（p0.05），但觀察組中并無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，與對照組的復(fù)發(fā)率存在明顯的差異（p0.05）。表3：兩組患者的預(yù)后情況n（%）組名例數(shù)并發(fā)癥復(fù)發(fā)率對照組282（7.1%）5（17.9%）觀察組283（10.7%）0（0）x2-0.2205.490p-0.6390.0193 討論急性闌尾炎是臨床最為常見的炎癥性急腹癥，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，多以闌尾管腔阻塞為主要原因5。目前，手術(shù)仍是臨床公認(rèn)的首選治療方式，可通過病灶的徹底切除，達(dá)到治愈的目的，且有效避免了殘留死角的情況，具有較高的可行性與穩(wěn)定性6。但對于

8、急性單純性闌尾炎患者而言，若短期內(nèi)未出現(xiàn)不良進(jìn)展，可采用保守治療的方式進(jìn)行干預(yù)，以避免手術(shù)造成的損傷，具有較高的安全性及接受度7。在此，本文對此兩種方式的治療效果進(jìn)行了闡述與對比，結(jié)果顯示，手術(shù)治療下的患者，其治愈率及治療有效率均明顯高于保守治療的患者，但下床時(shí)間及住院時(shí)間卻明顯長于保守治療的患者；然而在預(yù)后方面，手術(shù)治療的患者并無復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，明顯優(yōu)于保守治療患者，兩組在并發(fā)癥方面也較為一致。由此可知，手術(shù)治療對急性單純性闌尾炎患者的治療效果更為顯著，其穩(wěn)定性更高，有效避免了復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，且不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的升高，具有更為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢；但其下床時(shí)間及住院時(shí)間卻明顯長于保守治療的患者，

9、在臨床推廣及接受度等方面可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如保守治療的方式。綜上所述，在急性單純性闌尾炎的臨床治療中，手術(shù)治療具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，其治療及預(yù)后效果均更為理想，但對于符合保守治療條件的患者，可結(jié)合其病情、經(jīng)濟(jì)情況以及自身意愿等因素給予適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煼桨浮⒖嘉墨I(xiàn)：1張志堅(jiān),尹倩倩,白曉燕.非手術(shù)治療和手術(shù)治療在急性單純性闌尾炎治療中的臨床療效比較j.中外女性健康研究,2018,15 (20):31+49.2倪浩.保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果觀察j.中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(12):26+28.3戴東華.非手術(shù)治療和手術(shù)治療在急性單純性闌尾炎治療中的臨床療效比較j.臨床合理用藥雜志,2018,11(10):41-42.4李楨魁.急性單純性闌尾炎經(jīng)保守治療和手術(shù)治療的效果分析j.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(30):21-23.5胡章林.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床分析j.中外醫(yī)療,2017,