中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院肺灌洗治療塵肺病知識(shí)精編版.doc

1、目錄塵肺病的診斷與治療1、怎樣才能確定自己有無(wú)塵肺??？? 12、得了塵肺病會(huì)有哪些表現(xiàn)？? 13、塵肺病的 X線診斷分哪幾期？塵肺病患者為什么要拍胸片和肺功能檢查？? 14、任何一個(gè)醫(yī)院或醫(yī)生都可以診斷塵肺病嗎? ? 25、得了塵肺病能治好嗎？?26、大容量肺灌洗技術(shù)為什么能起到預(yù)防和治療塵肺病的作用？? 37、大容量肺灌洗是怎樣清除肺內(nèi)有害粉塵的？? 48、大容量肺灌洗手術(shù)治療塵肺病的優(yōu)點(diǎn)有哪些？? 59、哪些人適合大容量肺灌洗治療？哪些人又不適合？? 510、大容量肺灌洗治療后有哪些效果？? 611、大容量肺灌洗治療后塵肺病的職業(yè)病待遇還有嗎？? 612、大容量肺灌洗治療出院后需要注意些什

2、么？? 713、治療塵肺病的藥物有哪些？?714、塵肺病常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？? 715、為什么塵肺病人容易患肺結(jié)核？怎樣預(yù)防？? 716、塵肺病人出現(xiàn)咯血后應(yīng)該怎樣做？? 817、肺源性心臟病是怎么回事？?818、塵肺病人在抗生素的使用方面需要注意什么？? 919、什么是塵肺病綜合治療？? 920、哪些塵肺患者應(yīng)該行綜合治療？? 1021、大容量肺灌洗前后需要綜合治療嗎？? 1022、塵肺病綜合治療多久為一個(gè)療程？? 10塵肺病的預(yù)防23、什么是塵肺病?為什么說(shuō)塵肺病是危害最嚴(yán)重的職業(yè)病？? 1124、我國(guó)有哪幾種塵肺病？主要分布在哪些職業(yè)？? 1125、吸入任何粉塵都會(huì)得塵肺病嗎？? 122

3、6、有害粉塵是怎樣導(dǎo)致塵肺病發(fā)生的？? 1327、導(dǎo)致塵肺病發(fā)病的主要因素是什么？? 1328、接塵后患?jí)m肺病需要多長(zhǎng)時(shí)間？? 1329、脫離粉塵作業(yè)后還會(huì)不會(huì)患?jí)m肺??？? 1330、身體素質(zhì)好壞與患不患?jí)m肺病有關(guān)系嗎？? 13131、煤塵導(dǎo)致塵肺病發(fā)生受哪些因素影響？? 1432、預(yù)防塵肺病的八字方針是什么？? 1433、控制塵肺病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在什么地方？? 1534、粉塵作業(yè)工人如何進(jìn)行自我保護(hù)？? 15就診溫馨提示1、來(lái)院就診流程2、聯(lián)系方式及通信地址3、乘車路線塵肺病防治知識(shí) -塵肺病的診斷與治療1、怎樣才能確定自己有無(wú)塵肺??？患有塵肺病的人，可以有氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、無(wú)力

4、等表現(xiàn)。但這些現(xiàn)象并不是塵肺病的特點(diǎn)，因?yàn)橛性S多其他疾病，特別是氣管和肺部的一些疾病都可以有這類癥狀。另外需指出的是，單靠醫(yī)生用一般檢查的方法也不能檢查出有無(wú)塵肺病。因此，必須通過(guò)胸部 X光照相以后再結(jié)合受檢查人接觸粉塵的情況和生產(chǎn)勞動(dòng)條件，全面分析才能確定是不是塵肺病。2、得了塵肺病會(huì)有哪些表現(xiàn)？早期塵肺病往往沒(méi)有任何癥狀，或者癥狀很輕, 只有通過(guò)健康檢查才能發(fā)現(xiàn)早期塵肺病的存在。中晚期塵肺病人一般會(huì)有或輕或重的自覺(jué)癥狀，塵肺病主要侵犯呼吸系統(tǒng)，因此病人常見(jiàn)的早期癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動(dòng)或爬山時(shí)感到氣短，休息后就能好轉(zhuǎn)；稍重患者從事輕體力勞動(dòng)、走上坡路或爬樓梯時(shí)就有明顯氣

5、短；病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時(shí)，呼吸和 ? 環(huán)功能受到明顯損害，這時(shí)候即使休息或不活動(dòng)時(shí)也會(huì)感到氣困難，甚至出現(xiàn)連睡覺(jué)也不能躺平。除氣短以外，可以有胸悶、胸痛、咳嗽，特別是干咳較多見(jiàn)。還可以有咳痰、咳血、無(wú)力、消瘦、失眠、食欲下降等。塵肺病一般不會(huì)發(fā)熱，也不會(huì)有肝大和浮腫，如有這些情況說(shuō)明可能并發(fā)了其他疾病。3、塵肺病的 X線診斷分哪幾期？塵肺病患者為什么要拍胸片和肺功能檢查？塵肺病按病情輕重分為塵肺病觀 察對(duì)象、壹期、貳期、叁期，各期逐漸加重，不適癥狀和并發(fā)癥也逐期加重。 可通過(guò)胸部 X線檢查和肺功能檢查， 來(lái)評(píng)定塵肺病人的病情輕重和肺的呼吸功能受損下降程度，并能用于排查塵肺病人有無(wú)合并肺氣腫、肺

6、大泡、氣胸等并發(fā)癥。4、任何一個(gè)醫(yī)院或醫(yī)生都可以診斷塵肺病嗎 ?職業(yè)?。ò▔m肺病的診斷） 應(yīng)有省級(jí)以上的人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備以下條件：(1) 持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；(2) 具有與開(kāi)展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；2(3) 具有與開(kāi)展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器設(shè)備；(4) 具有健全的職業(yè)病診斷治療管理制度。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備以下條件，并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書(shū)，(1) 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；(2) 具有中級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；(3) 熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(4) 從事職業(yè)病診療相關(guān)工作

7、5年以上；(5) 熟悉工作場(chǎng)所職業(yè)病危害防治及其管理；(6) ? 過(guò)培訓(xùn)，考核合格。5、得了塵肺病能治好嗎？到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有一種可以肯定能治愈塵肺病的特效藥， 但大量的實(shí)踐證明，早期及時(shí)采取綜合措施和治療方法，是可以阻止和減慢塵肺病繼續(xù)加重的。這些綜合措施和治療辦法包括：(1) 一? 確認(rèn)有塵肺病后，應(yīng)立即調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)當(dāng)時(shí)的健康情況和體力情況，安排適當(dāng)?shù)钠渌ぷ?，在可能的情況下，應(yīng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度或縮短勞動(dòng)時(shí)間。(2) 合理的生活習(xí)慣， 包括充足的睡眠，適當(dāng)?shù)纳眢w休息和文化娛樂(lè)生活，戒煙戒酒。另外，還要根據(jù)體力情況， 開(kāi)展相應(yīng)的體育活動(dòng)以及合理的營(yíng)養(yǎng)， 適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì) （牛奶、

8、雞蛋、瘦肉）和富含維生素 C（新鮮水果和蔬菜）的食物。這些都有助于促進(jìn)健康，增強(qiáng)身體的抵抗力。(3) 目前我國(guó)已有幾種藥物，如漢防己甲素和矽肺寧，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)抑制肺纖維化有較好的效果， ? 臨床病人使用也有一定效果，毒副反應(yīng)輕微，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇使用，進(jìn)行療效觀察。(4) 如? 常有氣短、咳嗽、咳痰等癥狀， 應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止咳、 解痙、消炎和化痰的藥物，以解除呼吸道的痙攣，控制感染，促進(jìn)痰液分泌物的排出，這樣有利于改善病人的通氣功能，減少其他并發(fā)癥出現(xiàn)。(5) 積極預(yù)防和治療并發(fā)癥，如結(jié)核、支氣管和肺部的感染等。6、大容量肺灌洗技術(shù)為什么能起到預(yù)防和治療塵肺病的作用？如圖所示，

9、塵肺病人吸入的有毒粉塵（如游離SiO2）不斷引起肺組織的粉塵性巨噬細(xì)胞性肺泡炎進(jìn)而產(chǎn)生肺臟逐漸加重的肺纖維化，從而出現(xiàn)人的咳嗽咳痰、胸悶氣短、免疫力下降以及各種并發(fā)癥。大容量全肺灌洗正是針對(duì)塵肺病人始終存在于肺內(nèi)的粉塵和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施。人在工作場(chǎng)地吸入大量粉塵，大部分可以通過(guò)咳嗽咳痰排出體外，但仍有3一部分長(zhǎng)期滯留在肺深部的細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，不斷被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。肺灌洗不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細(xì)胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。肺灌洗不僅能有效排除肺泡內(nèi)沉積的二氧化硅粉塵和吞塵巨噬細(xì)胞，而且也能很好的排除肺間質(zhì)內(nèi)沉積的尚未包裹的此類物質(zhì)。 該治療

10、對(duì) X線胸片尚未出現(xiàn)病變的接塵工人可以防止其發(fā)病或推遲其發(fā)病時(shí)間；對(duì)于已 ? 患有塵肺病的患者它可以明顯改善其癥狀，有利于遏制病變進(jìn)展，延緩疾病升級(jí)速度。這是一種祛除病因的療法，其巨大療效是目前其他方法所不能代替的。7、大容量肺灌洗是怎樣清除肺內(nèi)有害粉塵的 ?大容量全肺灌洗的基本方法是：病人在靜脈復(fù)合麻醉下， 通過(guò)氣管插管將雙腔支氣管導(dǎo)管置于病人氣管與支氣管內(nèi)，一側(cè)肺純氧通氣，另一側(cè)肺灌洗液反復(fù)灌洗。一般每側(cè)肺每次灌洗 10002000毫升，共灌洗 1014次。每側(cè)肺共需 1.5 2.2 升不等，歷時(shí)約 1小時(shí)，直到灌洗回收液由渾濁變?yōu)闊o(wú)色澄清為止，即說(shuō)明肺內(nèi)能夠被清除出的粉塵及分泌物等被清洗

11、完畢（如下圖所示）。8、大容量肺灌洗手術(shù)治療塵肺病的優(yōu)點(diǎn)有哪些？(1) 不需開(kāi)刀：肺灌洗為相對(duì)無(wú)創(chuàng)的全麻手術(shù)，不需要開(kāi)刀，病人手術(shù)中和手術(shù)后沒(méi)有任何痛苦。(2) 安全性高：任何手術(shù)均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，肺灌洗手術(shù)憑借嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥、全面的術(shù)前檢查和成熟的技術(shù)手段，使手術(shù)并發(fā)癥和意外的發(fā)生率大大降低。(3) 清除粉塵多：清除粉塵總量每側(cè)肺平均在 30005000毫克，其中游離二氧化硅 70200毫克，這是目前任何藥物和其它方法都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到的。(4) 術(shù)后恢復(fù)快： 因?yàn)槭中g(shù)沒(méi)有刀口，手術(shù)后第二日病人就能恢復(fù)正?；顒?dòng)，一般4至7天即可出院。9、哪些人適合大容量肺灌洗治療？哪些人又不適合？大容量肺灌洗

12、術(shù)是安全的， 但是也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，它如同一劑良藥，只有適合它的人服用后才會(huì)有效果，不適合它的人則應(yīng)當(dāng)尋求其他方法治療，強(qiáng)求手術(shù)治療將有可能帶來(lái)生命和財(cái)產(chǎn)的損失。肺灌洗手術(shù)的適應(yīng)癥有：(1) 年齡 60歲以下、無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核、肺大泡、心臟病或其它實(shí)質(zhì)臟器疾病的各期塵肺（煤工塵肺、矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺等各種無(wú)機(jī)粉塵所致的各期塵肺及肺內(nèi)粉塵沉著癥）。塵肺各期均有適應(yīng)癥，尤以塵肺觀察對(duì)象、壹期、貳期為最佳。4(2) 肺泡蛋白沉積癥。(3) 黏液黏稠癥。(4) 慢性非局限性化膿性支氣管擴(kuò)張癥。(5) 慢性以痰栓阻塞為主的感染性支氣管炎。(6) 吸入性肺炎（含吸入粉末或液體狀異物

13、的清除）。(7) 放射性粉塵吸入。肺灌洗手術(shù)的禁忌癥有：(1) 高齡合并老年病。(2) 合并有活動(dòng)性肺結(jié)核。(3) 胸膜下直徑大于 2cm的肺大泡。(4) 重度肺功能低下。(5) 嚴(yán)重氣管及支氣管畸形，致使雙腔支氣管導(dǎo)管不能就位者。(6) 合并心、腦、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾病或功能障。(7) 凝血機(jī)能障。(8) 惡性腫瘤，或免疫功能低下。10、大容量肺灌洗治療后有哪些效果？(1) 改善癥狀。肺灌洗術(shù)后當(dāng)時(shí)病人即可感到呼吸通暢，胸悶、氣短好轉(zhuǎn)或消失， 3年隨訪療效鞏固。(2) 體質(zhì)、體力恢復(fù)。45例 3年隨訪，體力明顯增強(qiáng) 32例，體重平均增加 2.18 公斤。91.1%病人感冒、上呼吸道感染次

14、數(shù)減少。(3) 清除粉塵總量：每側(cè)肺平均在 3000-5000毫克，其中游離二氧化硅 70200毫克。(4) 清除吞塵巨噬細(xì) 107 109個(gè)。(5) 肺呼吸功能的小氣道阻力、彌散功能指標(biāo)明顯改善 , 動(dòng)脈血氧分壓有所提高。11、大容量肺灌洗治療后塵肺病的職業(yè)病待遇還有嗎 ?大容量肺灌洗清除肺內(nèi)殘留粉塵和吞塵細(xì)胞， 可遏制和延緩今后的病變升級(jí)， 減輕病情和改善病人的生活質(zhì)量，治療后患者塵肺病 ? 有期別不會(huì)改變。目前大容量肺灌洗治療不與塵肺病待遇掛鉤，所以病人享受的待遇不變。12、大容量肺灌洗治療出院后需要注意些什么？(1) 塵肺病人肺灌洗后 ? 原則上不能再接塵。(2) 未定期的接塵工人進(jìn)行

15、肺灌洗如再次接塵，應(yīng)在 35年后再次灌洗。(3) 為鞏固療效，減少刺激，增強(qiáng)免疫力，應(yīng)禁煙酒。(4) 肺灌洗一周內(nèi)應(yīng)注意休息、保暖，預(yù)防感冒。(5) 有條件者半年至一年應(yīng)在當(dāng)?shù)嘏男仄皩?duì)肺功能進(jìn)行復(fù)查。13、塵肺病治療的藥物有哪些？(1) 矽肺寧 具有抗炎、保護(hù)紅細(xì)胞膜、促進(jìn)肺巨噬細(xì)胞存活、提高細(xì)胞內(nèi)ATP含量及改善小氣道通氣換氣功能、延緩矽肺病變發(fā)展的作用。活血散結(jié)，清熱化痰，止咳平 。用于矽肺，煤矽肺等引起的咳嗽、胸悶、短氣、乏力等癥；也可用于急慢性支氣管炎、慢性5支氣管炎急性發(fā)作屬痰熱咳嗽者。一次 4片，一日 3次，飯后口服。用于矽肺一年為一個(gè)療程或遵醫(yī)囑。用于支氣管炎者二周為一個(gè)療程。

16、服藥期間可能出現(xiàn)皮疹、惡心、納差等現(xiàn)象，繼續(xù)服藥后會(huì)自行消失，服藥期間不宜冷飲、辛辣之品。(2) 漢防已甲素是中藥漢防已科中提取的雙芐基異啉類藥物，它能使矽肺內(nèi)膠 ? 合成量減少，每日口服 200300毫克。用藥后患者臨床癥狀改善 X線胸片有較好改善。對(duì)急性矽肺療效較好。副作用為食欲減退、血轉(zhuǎn)氨酶升高、心率減慢等。14、塵肺病有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？塵肺病常見(jiàn)的并發(fā)癥有：咯血、肺部和呼吸道感染、氣胸、肺結(jié)核、肺源性心臟病和呼吸衰竭。15、為什么塵肺病人容易患肺結(jié)核？怎樣預(yù)防？塵肺患者容易感染結(jié)核是由于塵肺患者肺臟內(nèi)沉積的粉塵破壞了人體對(duì)結(jié)核的細(xì)胞免疫反應(yīng)，致使人體難以獲得對(duì)結(jié)核的免疫力，因此粉塵作

17、業(yè)工人和塵肺病患者是結(jié)核病的易感人群。長(zhǎng)期從事接觸粉塵性工作的人應(yīng)當(dāng)? 常了解防治塵肺病的知識(shí)，搞好環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。定期體格檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核的病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行呼吸道隔離，并積極治療。塵肺病人禁止與活動(dòng)性肺結(jié)核病人和矽肺合并肺結(jié)核病人密切接觸，更不應(yīng)同住一個(gè)病房，以避免交叉感染。各種肺結(jié)核病人也不能從事矽（硅）塵作業(yè)的工作。這樣做既使得結(jié)核病人免于患?jí)m肺病，也消除了粉塵作業(yè)環(huán)境中的結(jié)核傳染源。近來(lái)有人主張， 叁期塵肺病患者，每年定期服用一定量的抗結(jié)核藥物，可以減少或防止肺結(jié)核的發(fā)生。16、塵肺病人出現(xiàn)咯血后應(yīng)該怎樣做？第一，鎮(zhèn)靜停止活動(dòng)，臥床休息，以向病側(cè)側(cè)臥為好，

18、保持鎮(zhèn)靜，消除緊張心理。第二，止咳一般可用復(fù)方甘草合劑，在劇烈咳嗽妨止血時(shí)，可在咯血后肌注或口服磷酸可待因 0.03 毫克。第三，止血一般痰中帶有少量血絲時(shí)可以自行停止，若未停止，可以考慮選用止血藥物。17、肺源性心臟病是怎么回事？人體主管呼吸的肺臟和主管輸送血液的心臟是鄰居，兩者間關(guān)系密切， 因此心臟有病時(shí)往往可影響到肺；而肺有病時(shí)同樣也會(huì)影響到心臟。塵肺?。ㄌ貏e是晚期塵肺?。?，由于病人肺部的廣泛纖維化和肺氣腫等，大大增加了心臟負(fù)擔(dān)，久而久之，心臟由于長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重就會(huì)發(fā)生衰竭，產(chǎn)生心臟病。因此凡是由于肺部病變影響到心臟發(fā)生衰竭，統(tǒng)稱為肺源性心臟病。塵肺病就是 ? 因之一。肺源性心臟病病人發(fā)生

19、心力衰竭時(shí)，往往有明顯的心慌氣短、咳嗽咳痰加重、嘴唇指甲青紫、肝臟腫大以及兩下肢浮腫等，這時(shí)應(yīng)找醫(yī)生進(jìn)行積極地診治。18、塵肺病人在抗生素的使用方面需要注意什么？我們很多病人存在著以下幾類錯(cuò)誤應(yīng)用抗生素的做法:(1) 僅憑自己的主管感覺(jué)盲目或長(zhǎng)期使用抗生素；6(2) 稍有不適就服用抗生素類；(3) 盲目大劑量的服用抗生素；以上做法都是極其錯(cuò)誤和甚至有害身體的， 有可能出現(xiàn)毒副作用， 或?qū)е录膊〉碾y以治愈和反復(fù)發(fā)作?？股刂会槍?duì)致病性細(xì)菌的治療，對(duì)于可能由病毒、支 ? 體、衣? 體等引起的感染不能起到任何治療作用。塵肺病也可能因出現(xiàn)感染而癥狀加重，但并不是任何時(shí)候的癥狀加重都會(huì)是由感染引起。所以

20、我們應(yīng)當(dāng)在發(fā)生不適及癥狀加重時(shí)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行區(qū)別和診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)病因地應(yīng)用抗生素，否則可能會(huì)得不償失。19、什么是塵肺病綜合治療？(1) 加強(qiáng)塵肺病人健康管理：及時(shí)脫離粉塵作業(yè)；定期復(fù)查、隨訪。(2) 開(kāi)展健身療法：進(jìn)行防病、治病及養(yǎng)病知識(shí)宣傳；搞好文娛生活；堅(jiān)持體育鍛煉，提高身體抵抗力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)行呼吸功能康復(fù)。(3) 心理治療：增加病人面對(duì)疾病的樂(lè)觀主義精神，消除其對(duì)疾病存在的恐懼心理及麻痹大意，使其有規(guī)律的生活、能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。(4) 物理療法：包括超短波、超聲霧化、氧療、激光照射、震動(dòng)排痰等治療。(5) 抗纖維化治療： 漢防己甲素等藥物 ? 過(guò)規(guī)范、合理、有效的服用

21、，可以產(chǎn)生很好的臨床療效。(6) 大容量肺灌洗術(shù)治療塵肺病，清除呼吸道和肺泡中滯留的粉塵及由于粉塵刺激所生成的與纖維化有關(guān)的細(xì)胞因子及分泌物等物質(zhì)，但肺灌洗有適應(yīng)癥和禁忌癥。(7) 積極治療并發(fā)癥a 慢性支氣管炎及肺泡炎治療。b 抗肺結(jié)核、預(yù)防肺結(jié)核治療。c 自發(fā)性氣胸治療。d 積極治療慢性肺心病。e 開(kāi)展肺內(nèi)排矽、排塵及抗自由基治療。f 家庭氧療。20、哪些塵肺患者應(yīng)該行綜合治療？(1) 年齡60歲者。(2) 塵肺合并慢支、肺感染、肺心病者。(3) 塵肺合并陳舊性肺結(jié)核、肺大泡、氣胸者。(4) 塵肺合并支氣管哮 、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化者。(5) 塵肺合并其他系統(tǒng)疾病不能行肺灌洗治療者。(6)

22、叁期塵肺合并嚴(yán)重肺氣腫者。(7) 叁期塵肺肺功能重度損傷者。21、大容量肺灌洗前后需要綜合治療嗎？塵肺病按病情分為壹期、貳期、叁期，發(fā)病較為隱匿，患者發(fā)現(xiàn)得病時(shí)往往已? 是叁期，且大多數(shù)叁期患者合并肺氣腫、肺感染等，病情復(fù)雜，肺灌洗前后需積極采用綜合治療，部分入院時(shí)不符合肺灌洗手術(shù)條件者， ? 過(guò)治療后就可以達(dá)到手術(shù)要求，從而擴(kuò)大手7術(shù)適應(yīng)癥。22、塵肺病綜合治療多久為一個(gè)療程？(1) 塵肺病的住院綜合治療一般需要三個(gè)月才能觀察其療效，若病情趨于穩(wěn)定或偶爾咳嗽但呼吸正常者，可轉(zhuǎn)為門診綜合治療。(2) 塵肺病變較重患者可行 2周左右對(duì)癥治療后復(fù)查肺功能，若符合肺灌洗條件者可行單肺灌洗治療，手術(shù)后

23、應(yīng)繼續(xù)綜合治療 2周。(3) 住院綜合治療出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持呼吸功能鍛煉、 抗纖維化治療， 預(yù)防呼吸道感染、增強(qiáng)肌體抵抗力，每年復(fù)查胸片。塵肺病的預(yù)防23、什么是塵肺病 ?為什么說(shuō)塵肺病是危害最嚴(yán)重的職業(yè)??？塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生長(zhǎng)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病. 人們?cè)诋a(chǎn)生粉塵的環(huán)境里長(zhǎng)期工作, 長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)吸入肺內(nèi)大量的有害的粉塵 , 可使肺組織發(fā)生一種彌漫性的、如同皮膚“結(jié)傷疤”一樣的纖維化變化，這種變化可使肺的功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)可使病人喪失勞動(dòng)能力。我們把這類疾病統(tǒng)稱為塵肺病。吸入粉塵的種類和性質(zhì)不同，所患?jí)m肺病的類型、疾病的發(fā)生和發(fā)展情況也各有

24、不同。它是一種危害嚴(yán)重的職業(yè)病，易并發(fā)粉塵性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫、肺部感染及肺部腫瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸? 環(huán)系統(tǒng)功能衰竭而危及生命。目前塵肺病尚無(wú)根治方法，死亡率高，是危害最嚴(yán)重的職業(yè)病。24、我國(guó)有哪幾種塵肺?。恐饕植荚谀男┞殬I(yè)？在我國(guó)現(xiàn)行的職業(yè)病中，有13種塵肺病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺、鑄工塵肺和其它塵肺。許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程都可以產(chǎn)生粉塵而引起塵肺病，因此塵肺病是當(dāng)前我國(guó)危害最廣泛而嚴(yán)重的職業(yè)病。在我國(guó)產(chǎn)生粉塵引起塵肺的主要作業(yè)領(lǐng)域是：(1) 礦山開(kāi)采 各種金屬礦山的開(kāi)采， 煤

25、礦的掘井和采煤以及其它非金屬礦山的開(kāi)采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是風(fēng)鉆鑿巖工、爆破工、支柱工、運(yùn)輸工；另外還有開(kāi)鑿隧道、耐火材料和石粉加工生產(chǎn)中 ? 料破碎和過(guò)篩工(2) 金屬冶煉業(yè)中礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸；(3) 機(jī)械鑄造行業(yè)的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)；(4) 建筑材料行業(yè)，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開(kāi)采、破碎、碾磨、篩選、拌料等；石棉的開(kāi)采、運(yùn)輸和紡織；陶瓷制造行業(yè)配料工；(5) 公路、鐵路、水利、水電建設(shè)中的開(kāi)鑿隧道、爆破等。25、吸入任何粉塵都會(huì)得塵肺病嗎 ?粉塵的種類很多, 但并不是所有的粉塵都會(huì)導(dǎo)致塵肺病, 風(fēng)沙、馬路上的灰塵、8教室里的粉筆

26、灰等等都可以被吸入肺內(nèi)，但一般都不會(huì)導(dǎo)致塵肺病。這是因?yàn)檫@些粉塵顆粒較大，不易進(jìn)入肺的深部肺泡，或者它們的化學(xué)性質(zhì)不會(huì)引起肺發(fā)生纖維化，也就不會(huì)導(dǎo)致塵肺病發(fā)生了。嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)，只是在某些生產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生的某些種類的有害粉塵，長(zhǎng)期大量吸入才發(fā)生塵肺病。從塵肺病病因?qū)W上來(lái)講， 當(dāng)有害粉塵進(jìn)入肺泡并沉積下來(lái)才會(huì)引起塵肺病。塵肺的發(fā)生與粉塵的理化性質(zhì)、粉塵濃度以及個(gè)人的接塵時(shí)間長(zhǎng)短和身體因素等有直接關(guān)系。接觸不同種類的粉塵，因其致病作用和危害程度也不同，塵肺發(fā)生率、發(fā)病工齡和發(fā)病快慢緩急也不一樣。26、有害粉塵是怎樣導(dǎo)致塵肺病發(fā)生的？粉塵導(dǎo)致塵肺病的致病機(jī)制迄今為止尚不能做出圓滿解釋。各種粉塵的理化特性不同

27、，對(duì)機(jī)體的作用及引起的反應(yīng)也不盡相同，表現(xiàn)出的病變性質(zhì)、嚴(yán)重程度也不盡相同，引起的損害的性質(zhì)和程度也不同。27、導(dǎo)致塵肺病發(fā)病的主要因素是什么 ?導(dǎo)致塵肺病發(fā)病的諸多因素中， 累計(jì)接塵量和實(shí)際接塵時(shí)間是煤礦工人患?jí)m肺病的兩個(gè)主要危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因子分析表明，煤工塵肺的發(fā)病率隨累計(jì)接塵量的增加和平均接塵工齡的增加而增高，接塵工齡與累計(jì)接塵量密切相關(guān)，是致病的輔助因素。28、接塵后患?jí)m肺病需要多長(zhǎng)時(shí)間？塵肺病的發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，這和吸入粉塵的種類、多少更有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，矽肺病的發(fā)病時(shí)間需要 8至 10年，石棉肺需要 5至8年，煤工塵肺需要 15至 20年，鋁塵肺需要 16至40年。29、脫離粉塵作

28、業(yè)后還會(huì)不會(huì)得塵肺??？一些從事粉塵作業(yè)一定時(shí)間的人員，即使當(dāng)脫離此類工作時(shí)未發(fā)現(xiàn)塵肺病，也不一定今后就不會(huì)得塵肺病。特別是長(zhǎng)期接觸過(guò)高濃度巖石粉塵的人員，例如風(fēng)鉆工、掘進(jìn)工、開(kāi)拓工、采石工等，甚至?xí)资旰筮€可能發(fā)生塵肺病。這種情況并不少見(jiàn)，這是因?yàn)楸M管已 ? 脫離粉塵環(huán)境， 但已 ? 吸入肺內(nèi)的有害粉塵仍會(huì)起破壞作用，繼續(xù)危害肺組織， 并逐漸形成纖維化，因此應(yīng)定期體檢，盡早治療。30、身體素質(zhì)好壞與患不患?jí)m肺病有關(guān)系嗎？這是有一定關(guān)系的， 因?yàn)榉蹓m是對(duì)人體發(fā)生作用從而導(dǎo)致塵肺病的，所以個(gè)人體質(zhì)的好壞等個(gè)人因素也影響了塵肺病的發(fā)生和發(fā)展。例如在同一粉塵環(huán)境下干活的人們，并不是都會(huì)得塵肺病，同樣

29、即使都出現(xiàn)塵肺病，彼此間病變發(fā)展快慢和輕重也不同。這是因?yàn)橛绊懠膊“l(fā)病的因素，除了與工齡、工種以及吸入粉塵的種類和性質(zhì)有關(guān)外，還和性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況、生活習(xí)慣以及個(gè)人的衛(wèi)生情況等影響機(jī)體抵抗力的多種因素有關(guān)。一般來(lái)講，未成年的工人、婦女、不注意個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生的以及健康狀況差的人比較容易患?jí)m肺病。31、煤塵導(dǎo)致塵肺病發(fā)生受哪些因素影響？不同礦區(qū)煤工塵肺的發(fā)病存在很大差別。大量病因?qū)W研究和流行病學(xué)分析表明，煤塵成分十分復(fù)雜，煤的品位、游離二氧化硅含量及其他組成影響煤塵的致病作用和煤工塵肺的發(fā)生、9發(fā)展。(1) 煤的品位：煤的品位反應(yīng)煤變質(zhì)程度，無(wú)煙煤品位最高，煙煤次之，褐煤最低。(2) 二

30、氧化硅含量：游離二氧化硅是影響煤塵致病能力和塵肺病發(fā)病的重要因素。(3) 其他組分：煤塵中石英的作用與單純石英不同，它受共存的其他礦物質(zhì)及元素的影響。煤塵中的某些元素可能增強(qiáng)粉塵毒性，影響塵肺發(fā)病。32、預(yù)防塵肺病的八字方針是什么？在防塵和降塵工作中總結(jié)出一些較好的 ? 驗(yàn)，這就是“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”。(1) 宣 是指宣傳教育，要按照黨的方針、政策進(jìn)行宣傳，既要宣傳塵肺的基本知識(shí)及粉塵的危害性，也要宣傳塵肺是可以預(yù)防的，使用權(quán)群眾充分認(rèn)識(shí)到搞好防塵和預(yù)防塵肺是關(guān)系到廣大職工健康和促進(jìn)生產(chǎn)的大事，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和放手發(fā)動(dòng)群眾是做好防塵工作的關(guān)鍵。(2) 革 是指生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備的技

31、術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑。(3) 水 是指濕式作業(yè)，這是防止粉塵飛揚(yáng)的有效措施，很多廠礦已廣泛使用，并積累了不少 ? 驗(yàn)。(4) 密 是指把粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)，凡產(chǎn)生粉塵的設(shè)備應(yīng)盡量密閉起來(lái)，密閉設(shè)備應(yīng)和局部抽出式機(jī)械通風(fēng)結(jié)合在一起使用。(5) 風(fēng) 就是利用風(fēng)來(lái)達(dá)到除塵的目的，一般在礦井要有自然通風(fēng)系統(tǒng)，使含塵空氣按照設(shè)計(jì)的線路自然排出。也可采用機(jī)械通風(fēng)，如壓入式局部通風(fēng)，就是利用風(fēng)機(jī)將新鮮空氣沿風(fēng)筒壓入工作面，使含塵空氣沿著巷道排出。(6) 護(hù) 是指?jìng)€(gè)人防護(hù)和增強(qiáng)體質(zhì)。個(gè)人防護(hù)的目的是防止粉塵進(jìn)入呼吸道。(7) 管 是指加強(qiáng)技術(shù)管理，建立必要的防塵制度和防塵設(shè)備維修管理等。(8)

32、 查 是指對(duì)接觸粉塵作業(yè)的工人的健康檢查，對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的定期測(cè)塵以及督促檢查等。33、控制塵肺病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在什么地方 ?控制和減少塵肺病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是防塵。第一，工礦企業(yè)應(yīng)改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維修等綜合性防塵措施。第二，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。第三，定期檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度。第四，做好崗前檢測(cè)，包括X線胸片。凡有職業(yè)禁忌癥的人都不宜參加接塵工作。第五，加強(qiáng)接塵工人的定期體檢，對(duì)已? 脫離粉塵作業(yè)者應(yīng)定期隨訪。34、粉塵作業(yè)工人如何進(jìn)行自我保護(hù)？粉塵作業(yè)時(shí)應(yīng)帶防塵口罩， 以防止飛揚(yáng)在空氣中的粉塵進(jìn)入呼吸道。個(gè)人防護(hù)雖然是一種輔助的防塵措施，但卻可以起到一

33、定的保護(hù)作用。此外，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、注意生活規(guī)律、積極開(kāi)展戶外體育活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防呼吸道疾病。為增強(qiáng)身體的抵抗力，要適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物，如肉類、豆類、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。10溫馨提示：1、塵肺病屬于難治性、容易誤診的職業(yè)病，大家就診時(shí)一定要選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、肺灌洗技術(shù)是近 20年來(lái)新興的手術(shù)治療技術(shù)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)的設(shè)備和有 ? 驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)完成。目前，開(kāi)展此類手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)良莠不齊， 有的一味追求 ? 濟(jì)效益，卻使患者的治療效果難以保障，請(qǐng)一定要提前詳細(xì)了解，選擇治療歷史長(zhǎng)、治療人數(shù)多、患者口碑好的醫(yī)院來(lái)接受肺灌洗治療。3、

34、在疾病診斷不明確， 或出現(xiàn)不適癥狀時(shí)， 大家切勿盲目自行服藥， 特別是抗生素類藥物，而應(yīng)在咨詢醫(yī)生和相關(guān)檢查后有針對(duì)性的正確選擇和服用藥物。國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心（中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院），于 1991 年首創(chuàng)了雙肺同期大容量灌洗治療塵肺病的新技術(shù)，20 年來(lái)已為來(lái)自國(guó)內(nèi)外的7000 余位塵肺病患者解除了病痛，療效顯著，是目前開(kāi)展肺灌洗最早、治療病人數(shù)量最多、技術(shù)力量最雄厚、治療水平最高的專業(yè)機(jī)構(gòu)。 多年來(lái)，在國(guó)家各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及中國(guó)煤礦塵肺病防治基金會(huì)的關(guān)心支持下，經(jīng)過(guò)不斷地建設(shè)改革和科研攻關(guān)，該中心已發(fā)展成為集塵肺病預(yù)防、治療、技術(shù)推廣培訓(xùn)和科研教育一體化的專業(yè)機(jī)構(gòu)。大容量肺灌洗手

35、術(shù)是針對(duì)塵肺病人始終存在于肺泡的粉塵、炎性細(xì)胞和致纖維化因子而采取的治療措施， 此項(xiàng)技術(shù)不但通過(guò)清除粉塵、 炎性細(xì)胞和致纖維化因子改善肺功能和消除了胸悶、氣短癥狀， 最重要的是通過(guò)減少粉塵的繼續(xù)侵蝕而遏制了病變的升級(jí)，解決了任何藥物都無(wú)法解決的問(wèn)題， 起到了二級(jí)預(yù)防作用。 此項(xiàng)新技術(shù)還可以用于治療慢性支氣管炎、肺泡蛋白沉積癥、肺內(nèi)異物的清除和支氣管擴(kuò)張癥等。大容量肺灌洗手術(shù)經(jīng)專家鑒定認(rèn)為，該項(xiàng)成果在技術(shù)方法上處于國(guó)際領(lǐng)先水平，1993 年獲得煤炭工業(yè)部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，1995年獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。我中心編著的大容量全肺灌洗術(shù)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程一書(shū)， 獲國(guó)家安全科技成果一等獎(jiǎng)。全國(guó)多家媒體紛紛報(bào)道此項(xiàng)技術(shù)， 2002 年