全面解讀腫瘤標(biāo)志物這一篇就夠了

1、-作者xxxx-日期xxxx全面解讀腫瘤標(biāo)志物這一篇就夠了【精品文檔】全面解讀腫瘤標(biāo)志物這一篇就夠了 張先生今年36歲，2天前單位體檢發(fā)現(xiàn)“腫瘤指標(biāo)”甲胎蛋白（AFP）升高，上網(wǎng)一查，甲胎蛋白升高提示得了肝癌，身體一貫健康的張先生，開(kāi)始覺(jué)得頭暈乏力，精神緊張，寢食難安，肝區(qū)隱隱作痛，趕來(lái)門(mén)診就診。那么問(wèn)題來(lái)了：什么是腫瘤指標(biāo)？是抽血化驗(yàn)到癌細(xì)胞的意思嗎？為什么要查腫瘤指標(biāo)？什么是腫瘤標(biāo)志物（tumor markers，TM）？腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，這些物質(zhì)在血液、體液及組織中可檢測(cè)到，達(dá)到一定的水平時(shí)能提示某些腫瘤

2、的存在。腫瘤標(biāo)志物高與查到癌細(xì)胞是兩回事，也不一定是代表患有腫瘤！血清腫瘤標(biāo)志物分類：為什么要查腫瘤標(biāo)記物？我們知道，早期診斷是治愈腫瘤的關(guān)鍵；而有些腫瘤標(biāo)記物的升高往往早于臨床癥狀的出現(xiàn)，因此腫瘤標(biāo)記物有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，早診斷、早治療，從而提高療效。比如，我們國(guó)家70年代以后在上海等地，通過(guò)對(duì)大量人群的甲胎蛋白普查，曾檢出不少肝癌特別是小肝癌患者，使很多病人得到了及時(shí)手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。腫瘤標(biāo)記物還能用于以下方面：出現(xiàn)腫瘤癥狀或可疑腫物后的鑒別診斷腫瘤生物特點(diǎn)和疾病階段的判斷腫瘤治療后的療效觀察和判斷預(yù)后提示腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移腫瘤指標(biāo)升高是不是肯定就有腫瘤了？答案是不一定。腫瘤標(biāo)志物不僅存在

3、于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中；腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，需要由臨床檢查、影像檢查、內(nèi)鏡檢查或手術(shù)探查等綜合判斷，而病理診斷是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腫瘤標(biāo)記物篩查結(jié)果判讀腫瘤標(biāo)記物檢查陰性：患相關(guān)惡性腫瘤的概率相對(duì)較低；如有家族史、癌前病變或有癥狀，仍需定期復(fù)查，結(jié)合其他檢查；腫瘤標(biāo)記物檢查陽(yáng)性：檢測(cè)可能有假陽(yáng)性或患良性疾病；優(yōu)先考慮復(fù)檢，復(fù)檢仍陽(yáng)性者進(jìn)一步檢查；指標(biāo)輕度升高，不要輕下結(jié)論，持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，如進(jìn)行性升高，患惡性腫瘤的概率比較高；中重度升高或多項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)升高，提示腫瘤發(fā)生的可能性很高，必須盡快做醫(yī)學(xué)影像學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)等檢查；不

4、同醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器、試劑各不相同，參考值不一定一樣，因此，不能隨意比較不同醫(yī)院測(cè)量值的高低。除了惡性腫瘤，引起腫瘤標(biāo)記物升高的其他因素包括：良性疾病，如炎癥性疾病：肝臟良性疾病時(shí)，AFP、CA19-9、CEA會(huì)升高；腎功能衰竭時(shí)2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA會(huì)升高；風(fēng)濕病時(shí)CA19-9濃度可增高；生理變化：妊娠時(shí)AFP、CA125、HCG會(huì)升高；不良習(xí)慣：吸煙、酗酒；檢查引起：屢次進(jìn)行直腸指檢后，PSA值可升高；服用某些藥物；飼養(yǎng)寵物；此外，抽血過(guò)程中的污染、抽血引起的紅細(xì)胞破裂、標(biāo)本保存不當(dāng)、試劑差異及檢測(cè)欠規(guī)范等因素也會(huì)干擾檢查結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物升高了，可不可以明確是

5、哪個(gè)部位的腫瘤？有時(shí)可以，但多數(shù)不能單憑借腫瘤標(biāo)記物來(lái)明確，還需要結(jié)合其他檢查。一種腫瘤標(biāo)記物往往與多種惡性腫瘤有關(guān)，以下是一些常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物及其所提示可能有腫瘤發(fā)生的臟器：CA19-9 胰腺；胃腸道和肝膽CA15-3 乳腺；肺、卵巢、肝CA242 結(jié)直腸、胰腺、卵巢CA72-4 胃；卵巢、胰腺、乳腺CA125 卵巢；子宮、胰腺、肝、肺CA50 胰腺、乳腺、肺、胃腸道和肝膽同樣，一種腫瘤也可能有多種腫瘤標(biāo)記物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同時(shí)升高。腫瘤標(biāo)志物正常，是不是就排除了腫瘤？答案仍然是否定的。有的腫瘤從始至終腫瘤標(biāo)記物都不會(huì)升高，有的腫瘤標(biāo)志物在早期

6、正常，疾病發(fā)展到一定程度才會(huì)升高。腫瘤標(biāo)志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標(biāo)都查到。常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義：常見(jiàn)腫瘤的標(biāo)志物檢測(cè)：作者：沈曄華關(guān)注“甲友戰(zhàn)”公眾號(hào)后，點(diǎn)擊“科普知識(shí)”查看更多甲狀腺科普文章（持續(xù)更新）：從疲勞到癌癥只需四步！測(cè)測(cè)你到哪一步了？ 甲狀腺腫瘤是一種“懶癌” 術(shù)后20年生存率高達(dá)90% 做手術(shù)到底要不要微創(chuàng)？一名外科醫(yī)生的思考 關(guān)于服用鈣片的各種疑問(wèn)，這里全都講透了！ 低危甲狀腺乳頭狀癌的臨床治療爭(zhēng)議 甲狀腺癌高危、低危如何分組？以及不同分組下TSH需要控制在什么水平？ 優(yōu)甲樂(lè)，怎么吃最好？ 腫瘤專家告訴你，如何靠營(yíng)養(yǎng)&運(yùn)動(dòng)防癌？ 【瘋轉(zhuǎn)】5

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9、說(shuō)明書(shū)中若干關(guān)鍵點(diǎn)的詳細(xì)解讀（一）一個(gè)人的失敗，98%死于“脾氣”分化型甲狀腺癌術(shù)后碘131治療問(wèn)答【病友整理】甲狀腺乳頭狀癌的一些問(wèn)題解答甲狀腺與舌尖上的美食為什么這么多人得甲狀腺癌？可能與這6大因素有關(guān)檢查甲狀腺功能時(shí)，各項(xiàng)抗體指標(biāo)的意義新指南不推薦低危甲狀腺癌患者術(shù)后行 TSH 抑制治療甲狀腺癌術(shù)后用藥6大規(guī)范！甲狀腺癌，我們?yōu)槭裁匆鍜咧醒虢M淋巴結(jié)郭朱明教授：甲狀腺癌再次手術(shù) 如何抉擇？癌癥患者飲食六大誤區(qū)，莫陷入【國(guó)內(nèi)最新,上】碘-131治療分化型甲狀腺癌指南及TSH控制范圍【國(guó)內(nèi)最新，下】碘-131治療分化型甲狀腺癌指南及TSH控制范圍甲狀腺癌病人碘131治療后如何做好輻射防護(hù)和隔離？甲亢與甲減的危害，以及生活中的注意事項(xiàng)【治標(biāo)更要治本】你為什么總是不高興？【科普】一張圖看懂什么是TSH，以及術(shù)后控制范圍【一圖讀懂】體檢查出甲狀腺結(jié)