城市圈文化建設(shè)研究.docx

1、摘要 隨著現(xiàn)代社會的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高， 我國涉 及廣電業(yè)的企業(yè)數(shù)量成階躍式增長， 涉及廣電的各種媒體形式、 技術(shù) 的數(shù)目和種類越來越多， 逐漸地成為推動我國經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的重要部 分。廣電業(yè)是我國影視行業(yè)和文娛業(yè)的門面， 也在我國文化和品牌宣 化中占據(jù)著舉足輕重的地位。隨著信息時(shí)代的到來， 我國的廣電業(yè)迎來了發(fā)展和改革的新的里 程碑。從城市圈文化建設(shè)的視野出發(fā)， 結(jié)合新的時(shí)代發(fā)展背景， 對目前 我國廣電業(yè)建設(shè)的創(chuàng)新和改革給出幾點(diǎn)行之有效的策略。 關(guān)鍵詞 文化建設(shè)；廣電業(yè)態(tài)；創(chuàng)新；策略隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我 國綜合國力的提高， 廣電企業(yè)在我國的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展中占據(jù)著極其 重要的地位。但是由

2、于廣電業(yè)的發(fā)展還處于初步階段， 相比與資本主義的世界 發(fā)達(dá)國家還有相當(dāng)?shù)牟罹?。就廣電業(yè)各種媒體的宣傳技術(shù)和管理模式來看， 在廣電業(yè)的發(fā)展 中占據(jù)著重要的地位， 對我國城市文化的建設(shè)和宣傳起著至關(guān)重要的 作用。我國廣電業(yè)的大多數(shù)企業(yè)還運(yùn)用傳統(tǒng)的技術(shù)形式和管理模式， 因 此存在著諸多問題。傳統(tǒng)的技術(shù)背景和管理形式已經(jīng)不適合新的時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏， 面 臨轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新。我們需要結(jié)合信息時(shí)代的背景和國家目前的發(fā)展?fàn)顩r， 進(jìn)一步完 善和改善廣電企業(yè)和部門的管理模式， 最終實(shí)現(xiàn)新型的、符合新時(shí)代 背景的廣電業(yè)態(tài)。一、我國廣電業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀一節(jié)目缺乏創(chuàng)新性， 宣傳力度達(dá)不到 預(yù)期目標(biāo)。我國的民族文化有幾千年的歷史，

3、是極具民族特色的唯一性文化， 值得推崇和發(fā)揚(yáng)?？墒悄壳暗膹V電企業(yè)的宣傳節(jié)目中卻沒有意識到這一點(diǎn)，缺乏創(chuàng)新精神，節(jié)目同質(zhì)化嚴(yán)重，抄襲普遍。例如國外的一檔真人秀節(jié)目火爆，不出幾天，國內(nèi)往往就有類似 節(jié)目出現(xiàn)。不僅抄襲國外的電視節(jié)目模式，國內(nèi)同行之間也有抄襲和效仿， 不僅拉低了整個(gè)影視行業(yè)的聲譽(yù)影響，更是阻礙我國廣電業(yè)的發(fā)展。這個(gè)弊病成為目前阻礙我國廣電業(yè)創(chuàng)新的最大問題， 大大降低了 節(jié)目的宣傳力度，甚至造成了某些負(fù)面影響。二節(jié)目缺乏文化底蘊(yùn)，阻礙了城市文化的建設(shè)進(jìn)程。隨著中國加入世貿(mào)組織，經(jīng)濟(jì)發(fā)展成為國家的發(fā)展主題，金錢和 物欲成為一種社會風(fēng)氣。廣電業(yè)的發(fā)展也不例外，其逐漸成為推動我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重

4、要部 分，但是它們大多以所獲得經(jīng)濟(jì)效益為主要目的， 忽略了文化的建設(shè) 和發(fā)展，節(jié)目過于娛樂化和大眾化，缺乏文化底蘊(yùn)，過于膚淺。中國是一個(gè)以悠久文化歷史著稱的國家，任何時(shí)候都不能忘記自身深厚的文化底蘊(yùn)，一切都應(yīng)該以文化為基礎(chǔ)。可是當(dāng)前隨著自媒體和科技、 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 我國的電視節(jié)目種類 和數(shù)量雖然越來越多， 但缺乏深度，過于注重節(jié)目的娛樂性和商業(yè)性， 節(jié)目發(fā)展后勁不足，缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。三廣電業(yè)的技術(shù)人員整體素質(zhì)不達(dá)標(biāo)和管理模式過于傳統(tǒng)。目前我國廣電業(yè)發(fā)展的一系列問題， 歸根結(jié)底是因?yàn)榧夹g(shù)水平不 達(dá)標(biāo)，尤其是工作人員的技術(shù)水平?jīng)Q定著節(jié)目的質(zhì)量和宣傳效果。隨著信息化的發(fā)展， 廣電業(yè)的設(shè)備也越來越先

5、進(jìn)、 越來越復(fù)雜化， 國內(nèi)外的行業(yè)競爭壓力越來越大， 廣電業(yè)工作人員的工作效率、 工作 技能素質(zhì)等都影響著工作成效。此外，廣電業(yè)落后的管理模式也阻礙行業(yè)的發(fā)展和壯大。在信息化時(shí)代， 如果還沿用傳統(tǒng)的管理模式， 必定會在管理上造 成紕漏。因此，應(yīng)結(jié)合時(shí)代背景， 盡早研究和制定適合自身企業(yè)發(fā)展的新 型管理模式。四城市文化與廣電企業(yè)文化的結(jié)合力度不夠。廣電文化自從在開創(chuàng)之日起， 就與我國的政治、 經(jīng)濟(jì)有著不可分 割的聯(lián)系。一方面，政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展促進(jìn)著廣電文化的提高，它給 予硬性條件和技術(shù)的幫助，影響著其發(fā)展高度和提高速度 1 。另一方面，廣電傳播文化的又成為政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展的方 向盤，

6、時(shí)刻指引其發(fā)展的正確方向。因此，二者是不可分割的重要合作關(guān)系。然而，由于廣電業(yè)態(tài)的不正常、不成熟，造成了廣電業(yè)的管理人 員并沒有意識到二者的利害關(guān)系，阻礙了二者的發(fā)展。因此，我們應(yīng)該重新認(rèn)識和審視這一點(diǎn)， 從根本上改變我國廣電 業(yè)的發(fā)展模式，真正促其正常、合理、健康地發(fā)展。二、開創(chuàng)廣電業(yè)新型模式的建設(shè)策略建設(shè)廣電業(yè)的新型模式， 必 須從發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，徹底解決發(fā)展的根源問題，避免類似問題的再次 出現(xiàn)。此外，必須對傳統(tǒng)的發(fā)展模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新， 探索適應(yīng)新的時(shí) 代背景的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)廣電業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展和提高。一大力整合相關(guān)資源，促其正確發(fā)展。在自媒體發(fā)展迅速的時(shí)代，電視節(jié)目的傳播力度和傳播影響力越

7、 來越大，因此涉及的各種政治、經(jīng)濟(jì)、文化資源資也越來越多、越來 越廣泛。因此，應(yīng)加強(qiáng)電視文化資源與政治、經(jīng)濟(jì)、文化資源的大力整合， 發(fā)揮二者的共存性，促進(jìn)共同發(fā)展。此外，對于電視文化，還要密切結(jié)合社會主流意識形態(tài)。廣電業(yè)工作人員一定要深刻意識到這一點(diǎn)， 把握價(jià)值動態(tài)，才能 把握正確的行業(yè)發(fā)展方向。二實(shí)現(xiàn)新型的管理和建設(shè)模式。先進(jìn)、完善的建設(shè)與管理模式是創(chuàng)新廣電發(fā)展的直接保障。目前廣電業(yè)大多還保留著傳統(tǒng)的模式， 顯然是不適合現(xiàn)階段的發(fā) 展形勢，因此， 必須充分適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，將廣電企業(yè)與新的信 息時(shí)代相結(jié)合，滿足消費(fèi)者的需求和國家城市文化建設(shè)的需求 2 。高效的廣電建設(shè)與管理還會促進(jìn)國家城市

8、文化的建設(shè)， 因此廣電 企業(yè)一定要建立和完善與信息時(shí)代相適應(yīng)的管理模式， 實(shí)現(xiàn)廣電企業(yè) 的一體化管理， 提高電視節(jié)目的滿意度， 促進(jìn)城市文化建設(shè)的發(fā)展和 提高。三提高廣電人才專業(yè)素質(zhì)。 由于信息化背景下的廣電企業(yè)建設(shè)和廣電節(jié)目設(shè)計(jì)具有一定的 難度，因此引進(jìn)高水平的專業(yè)人才和提高節(jié)目設(shè)計(jì)人員的工作素質(zhì)極 其重要。現(xiàn)如今廣電企業(yè)的宣傳和制作設(shè)備種類多樣， 操作難度系數(shù)越來 越高、越來越專業(yè)，因此工作人員的設(shè)備操作能力、計(jì)算機(jī)能力等很 大程度上決定著電視節(jié)目制作的工作效率和宣傳成效。另外，廣電工作人員不僅要熟練掌握本職工作技能， 還要了解相 關(guān)的文化建設(shè)理論，真正在城市文化視野下實(shí)現(xiàn)廣電業(yè)的發(fā)展。四

9、提高節(jié)目的創(chuàng)新性。廣電業(yè)的節(jié)目在某種程度來說是一種涉及藝術(shù)的節(jié)目， 其藝術(shù)水 平?jīng)Q定著行業(yè)的發(fā)展程度。針對傳統(tǒng)的制作方式和藝術(shù)形式， 我們應(yīng)該取其精華， 去其糟粕 3 。很多傳統(tǒng)的藝術(shù)形式已不能適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展， 更不能滿足新 時(shí)代消費(fèi)者的需求， 因此一定要采用新的制作手法， 提高觀眾和消費(fèi) 者的滿意度。此外，實(shí)現(xiàn)新型的編輯手法、創(chuàng)新編輯思維尤其重要。 因此，我們應(yīng)該實(shí)現(xiàn)思維固有模式的突破和創(chuàng)新，大膽設(shè)想、大 膽實(shí)踐、大膽創(chuàng)作，真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的創(chuàng)新和突破。三、結(jié)語隨著高科技時(shí)代的到來和行業(yè)競爭壓力的提高， 廣電業(yè) 的建設(shè)和管理模式的創(chuàng)新迫在眉睫， 提高廣電業(yè)工作人員的技術(shù)和藝 術(shù)水平至關(guān)重要。

10、因此，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和藝術(shù)人才， 創(chuàng)新宣傳編輯手法和思維不 僅是廣電業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素， 還是促進(jìn)我國城市文化建設(shè)和發(fā)展的重 要方面。作者韓晶單位晉中學(xué)院文學(xué)院 1 王嵐嵐，淡風(fēng)聚焦媒介融合和 公共新聞密蘇里新聞學(xué)院副院長教授系列講座 國際新聞界， 2006513-162 喻國明傳媒經(jīng)濟(jì)學(xué)教程 北京中國人民大學(xué)出版社， 20133 陶軍寶從媒體發(fā)展角度看電視與新媒體的融合本質(zhì) 今傳媒， 201012122-123本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在

11、人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pne

12、umonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡

13、單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

14、 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合

15、 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能

16、不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)

17、的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在

18、。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%

19、。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%

20、,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺

21、浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎

22、（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和

23、軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲