肺熱病護理教學查房ppt課件

1、四月教學護理查房四月教學護理查房 肺熱病肺熱病 呼吸科呼吸科 塵肺病 ，又稱黑肺癥，又稱塵肺、砂肺， 是一種肺部纖維化疾病?；颊咄ǔｉL期 處于充溢塵埃的場所，因吸入大量灰塵， 導(dǎo)致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一 段時間后肺內(nèi)發(fā)生變化，構(gòu)成纖維化灶 。 其臨床表現(xiàn)主要包括：咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困難、咯血 病例導(dǎo)入： 患者男，47歲，以“咳嗽、咳痰伴咯血1天。為 主訴于2021年4月16日10時47分由門診擬“中醫(yī)： 肺熱病*(痰熱阻肺證)，中醫(yī)：社區(qū)獲得性肺炎，非 重癥收入院。辰下：入院后未再咯血，咳嗽，咳 痰量中色黃質(zhì)粘，氣喘，口干喜熱飲，口苦，納尚 可，寐尚安，二便調(diào)。 3 體格檢查體格

2、檢查 T:36.6，P:70次/分，R:20次/分，Bp:107/79 mmHg 神志清楚，自主體位，對答切題，檢查協(xié)作，舌質(zhì) 暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 胸廓無畸形，肋間隙正常。肺部：雙側(cè)呼吸運動正 常對稱。雙肺觸覺語顫對稱相等，胸膜摩擦感未觸 及。雙肺叩診正常清音，雙肺呼吸音低，聽診聞及 少量濕性啰音。 腹部平坦，腹部右側(cè)見一長約20cm的弧形陳舊性手 術(shù)疤痕，腹肌柔軟無壓痛。 輔助檢查：輔助檢查： 2021-04-15 2021-04-15 福州肺科醫(yī)院胸部正側(cè)福州肺科醫(yī)院胸部正側(cè) 位片：塵肺并感染；超敏位片：塵肺并感染；超敏C-C-反響蛋白：反響蛋白： 2.25mg/L2.25mg/L。2

3、021-04-16 2021-04-16 我院胸部我院胸部 CTCT平掃平掃+ +多平面重建：原擬雙肺彌漫性多平面重建：原擬雙肺彌漫性 病變病變 慢性肺氣腫，肺尖部多發(fā)肺大泡慢性肺氣腫，肺尖部多發(fā)肺大泡 構(gòu)成。構(gòu)成。 2021-04-17 2021-04-17血常規(guī)血常規(guī)+C+C反響蛋白：正常。反響蛋白：正常。 生化全套：總蛋白：生化全套：總蛋白：61.8g/L61.8g/L白蛋白：白蛋白： 37g/L37g/L 5 既往史：既往史： 6年前因咳嗽、咳痰于晉安區(qū)醫(yī)院診斷“矽肺。 4年前于重慶涪陵區(qū)人民醫(yī)院行肝癌手術(shù)。 吸煙史：約20支/日，約28年 飲酒史：飲酒量2兩到半斤，約28年 任務(wù)條件

4、較差，接觸粉塵等空氣污染物質(zhì)20余年 診斷診斷 中醫(yī)診斷：肺熱病 痰熱阻肺證 中醫(yī)診斷：1、社區(qū)獲得性肺炎，非重癥 2、矽肺性肺纖維化 3、肺氣腫 4、肺大泡 5、特指手術(shù)后形狀(肝癌術(shù)后) 出院時出院時 患者訴偶有咳嗽，少痰，偶見痰中帶血， 納寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈 弦滑。雙肺呼吸音低，雙肺聽診未聞及 明顯干、濕性啰音。 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號住院號:15874501:15874501 日期日期2021.4.162021.4.172021.4.18 班次白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜 生 命 體 征 神志清楚清

5、楚清楚清楚清楚清楚清楚清楚清楚 體溫36.636.536.635.936.136.136.336.336.2 脈搏次/分707272707071707372 呼吸次/分202020182018202020 血壓mmhg107/79108/76107/69110/68107/78107/68108/70108/69107/70 舌苔 舌暗紅 苔黃膩 舌暗紅 苔黃膩 舌暗紅 苔黃膩 脈象脈滑脈滑脈滑脈滑脈滑脈滑 營養(yǎng) A普食 B軟食C流質(zhì) D禁食E鼻 飼 F低鹽糖尿病飲食 自理AAAAAAAA 協(xié)助 自理才 干 A洗臉 B刷牙C口腔護理 D床 上浴 E床上洗頭 自理ABABABABABABABAB

6、 協(xié)助 情志A正常B異常BBBBBBBB 大便A正常 B失禁C便秘 D腹瀉 E造瘺口AAAAAAAA 小便A正常 B失禁C導(dǎo)尿AAAAAAAA 皮膚A完好 B受損C水腫AAAAAAAA 睡眠A寐安 B失眠C多夢 D易醒AAAAAAAA 1P:清理呼吸道無效：與肺失宣降有關(guān)清理呼吸道無效：與肺失宣降有關(guān) 2P:氣體交換受阻：與肺失宣肅，腎不納氣有關(guān)氣體交換受阻：與肺失宣肅，腎不納氣有關(guān) 3P:潛在并發(fā)癥：窒息潛在并發(fā)癥：窒息 4P:飲食調(diào)理的需求：與痰瘀阻肺，肺腎失養(yǎng)有關(guān)飲食調(diào)理的需求：與痰瘀阻肺，肺腎失養(yǎng)有關(guān) 5P:思慮：與擔憂疾病預(yù)后有關(guān)思慮：與擔憂疾病預(yù)后有關(guān) 6P:尋求安康行為尋求安康行

7、為 護理診斷護理診斷 日期日期/ /時間時間P P護理診斷護理診斷/ / 問題問題 I I護理措施護理措施 簽簽 名名 評價評價 日期日期簽簽 名名 2021.4.162021.4.16 11:3011:30 1P 1P：清理：清理 呼吸道無效呼吸道無效 與肺失宣與肺失宣 降有關(guān)降有關(guān) 1I 1I：1 1、堅持病室環(huán)境溫馨、堅持病室環(huán)境溫馨、 空氣干凈，溫濕度適宜。空氣干凈，溫濕度適宜。 2 2、指點患者適當活動，以、指點患者適當活動，以 利氣血運轉(zhuǎn)，但以不疲勞為利氣血運轉(zhuǎn)，但以不疲勞為 度。度。 3 3、鼓勵患者多飲水，多項、鼓勵患者多飲水，多項 選擇用多汁的水果，如梨、選擇用多汁的水果，如

8、梨、 枇 杷 等枇 杷 等 每 日 飲 水 量 達每 日 飲 水 量 達 2500ML/2500ML/日以上。日以上。 4 4、鼓勵病人翻身、深呼吸、鼓勵病人翻身、深呼吸 和有效咳嗽痰，協(xié)助循足太和有效咳嗽痰，協(xié)助循足太 陽膀胱經(jīng)行背部叩擊療法以陽膀胱經(jīng)行背部叩擊療法以 助咳痰。助咳痰。 5 5、親密察看病人痰液的色、親密察看病人痰液的色、 質(zhì)、量及其咳嗽的頻率、程質(zhì)、量及其咳嗽的頻率、程 度等。度等。 6 6、遵醫(yī)囑留取新穎痰標本、遵醫(yī)囑留取新穎痰標本 進展培育和藥敏實驗，根據(jù)進展培育和藥敏實驗，根據(jù) 藥敏實驗運用抗菌藥物。藥敏實驗運用抗菌藥物。 許 鑫 B B2021.4.22021.4.

9、2 2 2 許 鑫 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號：住院號：1587450115874501 11 日期日期/ /時間時間P P護理診斷護理診斷/ / 問題問題 I I護理措施護理措施 簽簽 名名 評價評價 日期日期簽簽 名名 2021.4.162021.4.16 11:3011:30 2P 2P：氣體：氣體 交換受阻交換受阻 與肺失宣與肺失宣 肅，腎不納肅，腎不納 氣有關(guān)氣有關(guān) 1I 1I：1 1、協(xié)助半臥位休憩，、協(xié)助半臥位休憩， 因適宜的體位有利于呼吸和因適宜的體位有利于呼吸和 咳嗽，從而減輕呼吸困難?？人裕瑥亩鴾p輕呼吸困難。 2

10、 2、遵醫(yī)囑給予吸氧，、遵醫(yī)囑給予吸氧，2-2- 3L/3L/分，同時堅持吸氧安裝分，同時堅持吸氧安裝 通暢。通暢。 3 3、多鼓勵患者有認識運用、多鼓勵患者有認識運用 呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸和腹呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸和腹 式呼吸。式呼吸。 4 4、運用支氣管舒張藥、抗、運用支氣管舒張藥、抗 菌藥，察看療效和副作用。菌藥，察看療效和副作用。 5 5、囑患者戒煙、酒，以減、囑患者戒煙、酒，以減 少其對肺部的刺激。少其對肺部的刺激。 4 4指點患者中藥早晚飯后半指點患者中藥早晚飯后半 小時溫服以清熱止血、降逆小時溫服以清熱止血、降逆 化痰止咳?；抵箍?。 許 鑫 B B2021.4.22021.4.2

11、 2 2 許 鑫 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號：住院號：1587450115874501 12 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號：住院號：1587450115874501 日期日期/ /時間時間 P P護理診斷護理診斷 / /問題問題 I I護理措施護理措施 簽簽 名名 評評 價價 日期日期簽簽 名名 2021.4.172021.4.17 11:0011:00 3P 3P：潛在：潛在 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 窒息窒息 2I 2I：1. 1. 遵醫(yī)囑運用氨基遵醫(yī)囑運用氨基 已酸、腎上腺色

12、腙片止血已酸、腎上腺色腙片止血 藥藥 2. 2.堅持呼吸道通暢；咯血堅持呼吸道通暢；咯血 時平臥，頭偏向一側(cè)，及時平臥，頭偏向一側(cè)，及 時去除口鼻腔內(nèi)的血塊及時去除口鼻腔內(nèi)的血塊及 食物殘渣，床邊備吸引安食物殘渣，床邊備吸引安 裝。裝。 3. 3.嚴密察看患者病情變化，嚴密察看患者病情變化， 指點患者認識咯血的先兆指點患者認識咯血的先兆 和應(yīng)急處置方法。和應(yīng)急處置方法。 許 鑫 B B 2021.4.222021.4.22許 鑫 13 日期日期/ /時間時間P P護理診斷護理診斷/ / 問題問題 I I護理措施護理措施 簽簽 名名 評評 價價 日期日期簽簽 名名 2021.4.172021.4

13、.17 11:0011:00 4P 4P：飲食：飲食 調(diào)理的需求調(diào)理的需求 ( (與痰瘀阻與痰瘀阻 肺，肺腎失肺，肺腎失 養(yǎng)有關(guān)養(yǎng)有關(guān) ) ) 4I; 4I;1 1飲食以軟、爛、飲食以軟、爛、 易消化、富營養(yǎng)、少量多餐易消化、富營養(yǎng)、少量多餐 為原那么，少食肥甘厚膩之為原那么，少食肥甘厚膩之 品。品。 2 2禁食辛辣，油膩禁食辛辣，油膩 等刺激性強的食物，如濃茶，等刺激性強的食物，如濃茶， 咖啡?？Х?。 許 鑫 B B 2021.4.222021.4.22 許 鑫 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號：住院號：1587450115874501

14、 14 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號：住院號：1587450115874501 日期日期/ /時間時間 P P護理診斷護理診斷/ / 問題問題 I I護理措施護理措施 簽簽 名名 評評 價價 日期日期簽簽 名名 2021.4.172021.4.17 5P 5P：思慮：思慮 與擔憂疾與擔憂疾 病預(yù)后有關(guān)病預(yù)后有關(guān) 5I 5I：1 1運用言語與患運用言語與患 者溝通化郁神分，疏泄情者溝通化郁神分，疏泄情 志。志。 2 2鼓勵患者采用鼓勵患者采用 一些自我放松的方法，如一些自我放松的方法，如 聽聽音樂，放松操等聽聽音樂，放松操等 3 3關(guān)懷

15、體恤病人，關(guān)懷體恤病人， 經(jīng)常巡視了解病人的需求，經(jīng)常巡視了解病人的需求， 協(xié)助病人處理問題。協(xié)助病人處理問題。 許 鑫 A2021.4.192021.4.19許 鑫 15 科別：呼吸內(nèi)科科別：呼吸內(nèi)科 姓名：吳朝貴姓名：吳朝貴 床號：床號：1616床床 住院號住院號1587450115874501 日期日期/ /時間時間P P護理診斷護理診斷/ / 問題問題 護理措施護理措施 簽簽 名名 評評 價價 日期日期簽簽 名名 2021.4.212021.4.21 11:0011:00 6P 6P：尋求：尋求 安康行為安康行為 6I1 6I1、糾正吸煙等不良習、糾正吸煙等不良習 慣，防止受寒、過勞、

16、酗酒慣，防止受寒、過勞、酗酒 等誘發(fā)要素忌煙酒。可適中等誘發(fā)要素忌煙酒。可適中 選用康復(fù)食療藥膳，如批把選用康復(fù)食療藥膳，如批把 葉粥、生蘆根粥等以加強體葉粥、生蘆根粥等以加強體 質(zhì)。質(zhì)。 2 2、留意填起居，避風寒。、留意填起居，避風寒。 要隨天氣變化隨時增減衣服，要隨天氣變化隨時增減衣服， 留意生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)留意生活要有規(guī)律，勞逸結(jié) 合，不要過度疲勞、受涼、合，不要過度疲勞、受涼、 精神緊張。在感冒或冬季要精神緊張。在感冒或冬季要 保證室內(nèi)空氣流通，盡量不保證室內(nèi)空氣流通，盡量不 去公共場所。去公共場所。 3 3、平常留意鍛煉身體，適、平常留意鍛煉身體，適 當加些體育活動，如慢跑、當加些體育活動，如慢跑、 長間隔的散步以提高本身長間隔的散步以提高本身 的抗病才干，防止外邪入侵。的抗病才干，防止外邪入侵。 許 鑫 A A 2021.4.222021.4.22 許 鑫 課堂提問 1、少量咯血是指病人24h內(nèi)的咯血量小于 C A、10ml B、50ml C、100ml D、200ml 2、按病因?qū)W對肺炎進展臨床分