心內(nèi)科風險管理護理論文

1、心內(nèi)科風險管理護理論文 所謂的醫(yī)療管理風險，在醫(yī)療護理方面的體現(xiàn)就是：患者、醫(yī)務人員、護理技術(shù)、藥物使用、環(huán)境、設備、護理制度、護理程序等風險因素的管理活動。在現(xiàn)階段，隨著公共大眾的健康意識的增強（包括法律維權(quán)意識），通俗的說那就是醫(yī)療護理風險處處存在。心內(nèi)科患者有其自身的獨特性：“中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴重影響其安全性”1。鑒于此，及時正確的發(fā)現(xiàn)護理服務過程中可能發(fā)現(xiàn)的各類風險且不斷提高護理質(zhì)量，應是心內(nèi)科護理管理所應該對待的迫切課題。面對這一嶄新的迫切課題，醫(yī)療護理界的很多同仁都在努力探討合適的醫(yī)療護理方法。本院心內(nèi)

2、科通過實施護理管理風險，認真地分析護理工作中存在的風險可能，為尋求防范措施和降低風險事件的發(fā)生率做出了比較扎實的實踐，取得了一定的成績，現(xiàn)報告如下。 1心內(nèi)科病房護理中存在的風險因素分析 心內(nèi)科病房的護理不同于其他病房的護理，它自己本身有著獨特的屬性，比如：患者的年齡普遍偏大、患者的病情變化很快、患者的死亡率較高等，外加其它的（諸如護理人員的素質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)的軟件設施、社會因素等）很多因素，都首先決定了心內(nèi)科就是醫(yī)療中的高?？剖?。具體的風險因素分析如下：1.1護理人員的責任心問題以及規(guī)章制度執(zhí)行的問題：醫(yī)療護理活動中的直接實施者是護理人員，護理水平與護理質(zhì)量的高低的集中體現(xiàn)者也是護理人員。如果離

3、開了具體的護理人員，那么，護理活動中的各項規(guī)章制度以及護士自身素質(zhì)是否能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)服務則會淪為空談。護理人員的責任心以及護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況，都會影響到護理責任風險的概率及大小。具體而言，危重患者的床頭交接是否存在倉促問題、“三查七對”是否仔細認真、醫(yī)囑查對是否小心準確、級別護理是否按照規(guī)定巡視、夜班操作是否嚴格按照無菌操作（白班基本不存在此問題）等，都會直接影響到差錯類事件的發(fā)生概率。此外，如果護理人員已經(jīng)習慣了遵照醫(yī)囑被動工作、被動應急傳呼，表面上看，是可以完成看得見摸的著的具體操作性工作的，但往往會忽視了對患者的病情進行觀察和監(jiān)測的無形工作，少了對患者病情的預見性，從而導致護理中

4、意外事件的發(fā)生。1.2臨床護士大多存在年齡小、年資低、專業(yè)知識不夠、工作經(jīng)驗缺乏、技術(shù)操作不熟練、對新理論新技術(shù)新方法不能夠及時掌握的缺陷，從而難以適應“病情瞬息萬變，診療技術(shù)日新月異”的心內(nèi)科病房護理工作的要求，不能夠及時準確地為患者提供所需的護理服務。也有的年輕護理人員對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀等搶救儀器缺乏熟練的操作、對各種惡性心律失常不能及時識別，往往導致直接危及病人的生命安全。1.3護理人員與患者的溝通不夠，沒有法律意識（法律概念不強）是導致護患糾紛的很重要原因之一。有的護理人員不善于溝通，缺乏與患者及家屬的交流，不能夠嚴格按照“病情、護理行為必須履行告知義務”，或履行了，但技巧不當、

5、語言不合適，結(jié)果造成了簡單問題復雜化、良性矛盾惡性化，“小事變大，大事變惡”，且又缺乏及時解決矛盾的能力和水平，最終導致護患糾紛甚至是嚴重的護患糾紛。有的護理人員法制意識薄弱（甚至嚴重缺乏法制觀念），不能夠及時做好護理記錄，或者記錄不準確、對記錄進行隨意涂改等，直到了護患糾紛發(fā)生時才后悔莫及，但悔之晚矣。1.4心源性猝死的常見原因很多，比如：心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停等，這就決定了心內(nèi)科病房的治療和護理的高風險性異于其他病房，再加上一些常規(guī)的治療措施（比如溶栓），都是高風險的治療措施，更加加大了心內(nèi)科治療護理風險的系數(shù)。 2心內(nèi)科護理風險管理對策 2.1針對護理人員的責

6、任心問題以及規(guī)章制度執(zhí)行的問題采取對策，加強對護理人員進行責任心培訓和教育，力求解決因責任心問題而造成的護理風險。加強規(guī)章制度和工作原則的落實，講究實事求是的工作作風，教育護理人員各負其責，凡工作中出現(xiàn)的問題或失誤，無論大小都要及時匯報處理，不可以有任何隱瞞或自作主張，避免錯失補救的良機?？剖业淖o理質(zhì)量監(jiān)控小組要充分發(fā)揮作用，對各項規(guī)章制度進行嚴格檢查、督促和落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進，把規(guī)章制度真正落實到實處2。2.2針對臨床護理人員經(jīng)驗不足、專業(yè)知識及經(jīng)驗缺乏等問題采取對策，根據(jù)醫(yī)院護理部制定的培訓計劃嚴格進行培訓，重點是對新來的護理人員的培訓，不只是新入院護士，還包括新調(diào)入心內(nèi)科病房的老護

7、士，不僅要對其進行護理專業(yè)常識培訓，而且還要根據(jù)心內(nèi)科護理的特點進行專業(yè)培訓，嚴格執(zhí)行崗前培訓計劃，逐項培訓，逐項考核，過關達標后方可安排相應的護理工作任務。培訓后的護理人員應具備常規(guī)護理專業(yè)知識及心內(nèi)科疾病護理專項知識，對相關的搶救儀器熟知并熟練操作應用，能夠及時正確的識別各種心律失常情況，能夠自覺剖析護理工作中存在的風險因素，有效監(jiān)控和干預患者病情和心情的細小變化。2.3加強護理人員與患者及家屬溝通能力以及法制意識培訓，使每位護理人員都能夠?qū)W會和掌握與患者及家屬的良好溝通技巧3。嚴格杜絕護理記錄不及時不清楚甚至涂改護理記錄的現(xiàn)象，最大限度的預見和控制護患糾紛的發(fā)生。2.4針對心內(nèi)科護理工作

8、的高風險特性對護理人員進行培訓教育和管理，每位護理人員都應該具備心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停等重大疾病的護理急救知識，努力將護理風險降至最低。 3小結(jié) 毫不諱言，心內(nèi)科病房的疾病護理是高風險的，護患糾紛也是客觀存在的。然而，只要管理者采取積極主動的態(tài)度，認真分析風險原因及可能的因素，努力加強對護理人員的管理，“以病人為中心”，不斷學習護理新知識，為患者提供人性化護理服務4大部分的護理風險和護患糾紛還是可以避免的。 【參考文獻】 1李曉燕，祁艷玲，武曉星.心內(nèi)科護理風險及控制對策J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010年下半月刊第8卷第22期. 2姜玲君.心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因及對策J.中國實用醫(yī)藥，2009年4卷8期249-250. 3張小白.加強護患溝通避免護患糾紛J.中國醫(yī)藥指南.2011(33)：8