護(hù)理質(zhì)量控制組工作職責(zé)

1、護(hù)理質(zhì)量控制組工作職責(zé)一、護(hù)理部質(zhì)控組工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制管理。2、制定全院護(hù)理管理目標(biāo)，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、制定并完成年質(zhì)控計(jì)劃。4、定期檢查、考核，對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)級(jí)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況進(jìn)行追 蹤并進(jìn)行評(píng)價(jià)，二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各小組職責(zé)（一）、病房管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)病房室內(nèi)外布局、衛(wèi)生的督促檢查。2、按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病區(qū)內(nèi)的各室進(jìn)行檢查，六面要清潔，物品 擺放有序且合標(biāo)準(zhǔn)要求， 檢查結(jié)果要認(rèn)真記錄， 并現(xiàn)場(chǎng)反饋被查科室3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時(shí)或隨時(shí)更換。4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求，各墻面圖版要清潔無(wú)塵。病室標(biāo)示醒 目、齊全，檢查人員要認(rèn)真查，詳細(xì)記，

2、確保病人有一舒適優(yōu)雅的就 醫(yī)環(huán)境。5、對(duì)檢查中存在的問(wèn)題應(yīng)提出改進(jìn)意見(jiàn)。6、按照護(hù)理部要求，完成檢查的督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日將 結(jié)果書面報(bào)告護(hù)理部。（二）、護(hù)理文書小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室的護(hù)理文書書寫進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。2、按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格檢查在案病歷中的護(hù)理文書書寫情況， 如體溫單； 一般患者、危重患者的護(hù)理記錄單，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄 與體溫單，測(cè)血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與 醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導(dǎo)。3、通過(guò)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制， 小組成員每季度對(duì)各病科護(hù)理文件 隨機(jī)抽查，并將檢查結(jié)果報(bào)護(hù)理部審核。4、負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑核對(duì)制定的落實(shí)情況，做

3、到有檢查、有反饋。5、對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，要提出改進(jìn)意見(jiàn)。6、按護(hù)理部要求，每季度按時(shí)完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查 后二日內(nèi)將結(jié)果書面報(bào)護(hù)理部。（三）、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理的督促檢查。2、按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，如病人的生活 護(hù)理，皮膚護(hù)理等，并做到有檢查、有反饋。3、檢查責(zé)任護(hù)士巡視病房的落實(shí)情況， 及對(duì)病人病情的了解情況是否能做到對(duì)癥施護(hù)等。要將檢查到的問(wèn)題認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋。4、對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，要提出改進(jìn)意見(jiàn)。5、每季按時(shí)完成護(hù)理部要求的檢查與督導(dǎo)任務(wù)， 并于每次檢查后 二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報(bào)護(hù)理部。（四）、病人安全管理小組職責(zé)

4、1、督促指導(dǎo)所在科室護(hù)理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在 問(wèn)題并適時(shí)提出修改建議。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科室護(hù)理安全工作過(guò)程中的存在問(wèn)題，安全隱患， 并針對(duì)護(hù)理安全的相關(guān)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析， 提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí) 整改措施。3、協(xié)調(diào)處理護(hù)理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。4、定期組織護(hù)理缺陷分析，提出改進(jìn)建議。5、定期修訂各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實(shí)情況。（五）、消毒隔離組職責(zé)1、負(fù)責(zé)檢查督促各科室的消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。2、負(fù)責(zé)檢查各科治療室、 處置室的合理布局及一次性醫(yī)療物品的 用后處置落實(shí)情況，要有檢查、有記錄、有反饋。3、負(fù)責(zé)檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實(shí)情況， 如病室的終末消毒，護(hù)士操作中的

5、個(gè)人防護(hù)、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有 反饋。4、對(duì)檢查中存在的問(wèn)題應(yīng)提出改進(jìn)意見(jiàn)。5、按護(hù)理部要求，每季按時(shí)完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于查后二日 內(nèi)將檢查結(jié)果書面報(bào)護(hù)理部。（六）、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)管理小組職責(zé)1、每季對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行總結(jié)分析，有記錄，并針對(duì)存在問(wèn) 題開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，有優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，活動(dòng)記錄，小組有年工作計(jì)劃和 工作總結(jié)。2、有不良醫(yī)療行為登記本，并半年考評(píng) 1 次，有記錄。3、有不良事件報(bào)告、糾紛登記報(bào)告工作流程指引，科室有討論、 分析記錄及上報(bào)記錄。4、患者對(duì)護(hù)理的服務(wù)滿意度：病房95%,門診92%。5、在臨床一線全面落實(shí)推廣護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范。6、按護(hù)理部要求,每季完成

6、檢查督導(dǎo)任務(wù),并于每次查后二日內(nèi) 將檢查結(jié)果書面匯報(bào)護(hù)理部。三、護(hù)理管理委員會(huì)及各小組成員名單護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)主任：張程赪 副主任：黃美蓮 成員： 張紅英 吳小和 吳偉娥 歐九娣 李蘭芳 劉小林 易曉 蓉 謝寶華江翠蘭 劉碧秀 賀祖輝 虞與慶1、病房管理小組組長(zhǎng)：吳小和成員：黃春燕 羅明發(fā) 龔 玉鐘偉英劉才英 李文鋒2、護(hù)理文書小組：組長(zhǎng)：李蘭芳成員：謝寶華 彭喜娟羅偉連黃冬伍紹玲譚菜軍鄒靈芝胡文鳳3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：歐九娣成員：劉建瓊 張小群 邱浩英歐國(guó)珍胡慶南王碧梅李玉華4、病人安全管理小組組長(zhǎng)：吳偉娥成員：華文球 唐永湘陳秀軍陳淑華李己秀劉仲發(fā)歐印紅5、消毒隔離管理小組組長(zhǎng)：賀祖輝成員：黃春燕