兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及價值

1、 兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及價值 摘要：目的：產(chǎn)前超聲運用在前置胎盤不良妊娠并發(fā)胎盤植入的診斷中，觀察產(chǎn)前超聲診斷效果。方法：將我院前期檢測的94例前置胎盤患者作為觀察對象，觀察時間段為2018年4月到2020年4月，并且根據(jù)患者使用檢測方法不同，將患者分成三組，病理學(xué)組使用病理學(xué)方法診斷，陰道超聲組采用經(jīng)陰道超聲診斷，腹部超聲組使用經(jīng)腹部超聲診斷。結(jié)果：（1）三組兇險前置胎盤診斷結(jié)果對照中，陰道超聲組檢查準(zhǔn)確率為95.74%，腹部超聲組為78.72%，（x2=14.479,p=0.001）,結(jié)果有差異。（2）在兇險型前置胎盤合并胎盤植入檢查中，陰道超聲組檢查出率為95.23%

2、，腹部超聲組為57.14%，（x2=17.790,p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷方法運用在兇險型前置胎盤并發(fā)胎盤植入病癥診斷中效果明顯，該種方法值得推薦使用。關(guān)鍵詞：盤植入；兇險型前置胎盤；產(chǎn)前超聲前置胎盤一般會發(fā)生在妊娠晚期，有機構(gòu)統(tǒng)計該種病癥發(fā)生率在0.5%到10%，由此可見該種病癥的發(fā)生率之高。前置胎盤病癥發(fā)生有相應(yīng)的規(guī)律性，一般是有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦容易發(fā)生，有以往流產(chǎn)史產(chǎn)婦容易發(fā)生，在多胎產(chǎn)婦中容易發(fā)生。前置胎盤病癥不僅會威脅到產(chǎn)婦的生命安全，也會影響到胎兒的身體健康。如果該種病癥并發(fā)胎盤植入，并且不采用有效措施治療，會導(dǎo)致胎兒和產(chǎn)婦的死亡。因此，在臨床上為了防止以上不良

3、妊娠的發(fā)生，需要采用有效檢測手段，保證早發(fā)現(xiàn)早治療，以此來保障產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全?；诖耍窘M研究產(chǎn)前超聲運用在前置胎盤不良妊娠并發(fā)胎盤植入的診斷中，觀察產(chǎn)前超聲診斷效果。1.一般資料與方法1.1一般資料將我院收治的前置胎盤患者作為觀察對象，觀察時間段為2018年4月到2020年4月，并且根據(jù)患者使用檢測方法不同，將患者分成三組。三組患者都采用病理方法診斷確診，其中部分型前置胎盤12例、邊緣型前置胎盤16例、完全型前置胎盤24例，低置胎盤42例。94例患者平均身高1.630.53米，平均年齡28.895.71歲，平均體重57.799.37千克。（p0.05），三組患者資料無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)

4、婦使用病理方法確診為前置胎盤病癥；（2）所以患者經(jīng)過醫(yī)院研究理論委員會同意，并且經(jīng)過患者同意；（3）患者無重大器官功能性障礙問題；（4）患者無資料缺少問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心臟、腎臟、肝臟等重要器官功能有缺陷問題；（2）患者有精神問題，無法獨立完成研究內(nèi)容；（3）患者依從性差，不愿意配合本次研究；（4）患者有陰道出血癥狀。1.2方法1.2.1病理學(xué)組該組采用病理方法診斷，病理學(xué)診斷主要是采用醫(yī)學(xué)實驗診斷方法，使用不同的試驗方法來確診病癥1。1.2.2腹部超聲組該組采用腹部超聲診斷，患者開展診斷過程中，需要裸露腹部，并且使用仰臥位，保證膀胱充盈，在該種條件下，對腹部涂抹超聲耦合劑，并且調(diào)整超

5、聲探頭赫茲數(shù)，一般設(shè)定為3.5到5赫茲，然后是上下、左右移動探頭來觀察胎盤情況2。1.2.3陰道超聲組該組患者采用陰道超聲診斷，患者開展診斷前需要將膀胱液體排空，并且采用仰臥位開展檢查。檢查時需要對陰道進行常規(guī)消毒，并且在操作超聲過程中使用無菌操作方法。采用陰道超聲檢查時使用超聲探頭置入陰道內(nèi)進行觀察，探頭設(shè)置頻率為3.5到5赫茲3。1.3統(tǒng)計學(xué)采用spss20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x檢驗。p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1三組診斷結(jié)果分析三組兇險前置胎盤診斷結(jié)果對照中，陰道超聲組檢查準(zhǔn)確率為95.74%，腹部超聲組為78.

6、72%，（x2=14.479,p=0.001）,結(jié)果有差異。表1三組診斷結(jié)果對照組別數(shù)例部分型前置胎盤邊緣型前置胎盤完全型前置胎盤低置胎盤檢查率病理學(xué)組9412（例）16（例）24（例）42（例）100陰道超聲組9412（例）15（例）23（例）40（例）95.74腹部超聲組949（例）13（例）15（例）37（例）78.72x2-14.479p-0.0012.2兇險型前置胎盤合并胎盤植入檢查情況在兇險型前置胎盤合并胎盤植入檢查中，陰道超聲組檢查出率為95.23%，腹部超聲組為57.14%，（x2=17.790,p=0.000），結(jié)果有差異。表2兇險型前置胎盤合并胎盤植入檢查率對照組別數(shù)例檢測

7、出數(shù)例準(zhǔn)確率病理學(xué)組94（例）21（例）100%陰道超聲組94（例）20（例）95.23%腹部超聲組94（例）12（例）57.14%x2-17.790p-0.0003.討論前置胎盤在婦產(chǎn)科是一種常見病癥，該種病癥的發(fā)生率在1%左右，前置胎盤病癥對患者生產(chǎn)有風(fēng)險，一般患者都采用剖宮產(chǎn)方法治療。使用剖宮產(chǎn)不僅會影響胎兒，也會對產(chǎn)婦造成不良影響。如果該種妊娠合并胎盤植入，兩種不良妊娠相結(jié)合，會威脅胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。在胎盤前置并發(fā)胎盤植入妊娠中，需要采用早發(fā)現(xiàn)早治療方法來治療，因此在臨床上使用診斷方法非常重要4。在臨床上對前置胎盤并發(fā)胎盤植入病癥診斷中，主要采用超聲診斷方法，超聲診斷有著操作簡單，

8、診斷安全和診斷費用低廉的優(yōu)點，因此在臨床上普遍使用。但是在該種病癥的診斷過程中采用超聲診斷，可以采用兩種超聲診斷方法，而且采用不同的診斷方法會有不同的診斷效果。使用經(jīng)腹部超聲診斷中，該種診斷方法有著操作簡單優(yōu)點，但是該種診斷方法受到膀胱液體反射干擾，導(dǎo)致診斷率下降。同時產(chǎn)婦身體肥胖，脂肪因素也會影響到診斷正確率。所以，在該種病癥診斷時采用腹部超聲診斷效果不高。使用陰道超聲診斷時，需要患者排完膀胱液體，因此不會有膀胱液體反射干擾。同時經(jīng)陰道超聲檢查，需要將超聲探頭置入陰道內(nèi)部觀察，所以不會受到身體脂肪干擾，檢查正確率更高5。在本組研究中，為了獲得不同超聲檢查方法的應(yīng)用效果，采用三組對照分析模式。

9、三組兇險前置胎盤診斷結(jié)果對照中，陰道超聲組檢查準(zhǔn)確率為95.74%，腹部超聲組為78.72%，（x2=14.479,p=0.001）,結(jié)果有差異。再從三組前置胎盤合并胎盤植入檢查出率分析中，在兇險型前置胎盤合并胎盤植入檢查中，陰道超聲組檢查出率為95.23%，腹部超聲組為57.14%，（x2=17.790,p=0.000），結(jié)果有差異。從上述分析可以獲得，經(jīng)陰道超聲檢查胎盤前置不良妊娠并發(fā)胎盤植入病癥中效果明顯，該種方法值得在臨床上推薦使用。參考文獻1聶志惠.產(chǎn)前超聲檢查用于兇險型前置胎盤合并胎盤植入診斷的臨床價值探究j.名醫(yī),2020(04):103.2牟善翠.兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷與臨床意義研究j.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(05):199-200.3郭瑞.產(chǎn)前超聲診斷在兇險型前置胎盤合并胎盤植入中的臨床診斷研究j.智慧健康,2020,6(06):19-20+39.4吳燕,劉金生,鄧宇雄,陳桂