中西結(jié)合多管齊下的ICU護(hù)理

1、 中西結(jié)合，多管齊下的icu護(hù)理 重癥監(jiān)護(hù)室（icu）作為我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療體系中不可分割的重要部分，承擔(dān)著救治危重患者的重任，自患者進(jìn)入icu的大門(mén)時(shí)就意味著其會(huì)受到加倍的照護(hù)。icu中有專業(yè)的醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)患者的搶救和手術(shù)的開(kāi)展，除此之外，還有專業(yè)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者在icu內(nèi)的監(jiān)護(hù)工作。三分醫(yī)療，七分護(hù)理是很多患者以及醫(yī)務(wù)人員的對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，患者進(jìn)入icu后，護(hù)理人員就會(huì)進(jìn)行全程的陪護(hù)。在人們的固有思維里，往往都會(huì)認(rèn)為icu的護(hù)理更多的是西醫(yī)領(lǐng)域的工作，一般不會(huì)考慮到中醫(yī)。但是隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)的理念不斷與各個(gè)領(lǐng)域和學(xué)科互相融合，中醫(yī)也逐漸進(jìn)入到icu的護(hù)理中，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理為患者的生命保駕護(hù)

2、航。1、icu中西醫(yī)護(hù)理概述一般來(lái)說(shuō)，icu作為搶救危重患者的重要場(chǎng)所，患者的病情往往較為兇險(xiǎn)，因此在治療和護(hù)理的過(guò)程中需要以穩(wěn)住患者的病情為主要目標(biāo)。并且傳統(tǒng)的icu護(hù)理通常屬于西醫(yī)的范疇，護(hù)理的優(yōu)良與否會(huì)直接影響到患者的生命安全。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)的理念逐步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了關(guān)鍵的推動(dòng)作用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為人體具有統(tǒng)一性，不同人體結(jié)構(gòu)之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的在病理上也是相互影響的。將中醫(yī)以及西醫(yī)的理念相互融合帶入到icu患者的護(hù)理中，能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化護(hù)理效果，從而為患者的治療起到重要的輔助作用。2、中西醫(yī)結(jié)合下的特色icu護(hù)理模式2.

3、1成立專門(mén)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的醫(yī)院通常會(huì)成立專門(mén)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，中醫(yī)西結(jié)合共同負(fù)責(zé)對(duì)患者的治療和護(hù)理工作。通常情況下會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)或者主任護(hù)師牽頭成立專門(mén)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中至少會(huì)各配備一名具有中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。每個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)通常會(huì)設(shè)置梯級(jí)護(hù)理工作責(zé)任制，其中第一梯級(jí)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)icu患者的臨床護(hù)理工作，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，并兼顧管道運(yùn)輸?shù)呢?zé)任。第二梯隊(duì)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)臨床護(hù)理人員的管理工作，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)理指導(dǎo)，尤其是對(duì)疑難和危重患者的護(hù)理指導(dǎo)工作。第三梯隊(duì)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)整體護(hù)理工作的監(jiān)督和護(hù)理人員的調(diào)度，同時(shí)制定個(gè)體化和針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。2.2呼吸

4、和排痰護(hù)理對(duì)有機(jī)械通氣需求的患者需要由專門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者的通氣護(hù)理，護(hù)理人員一方面需要配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)插管，另一方面需要對(duì)患者的插管情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督和記錄。在插管之前護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的口腔和氣道進(jìn)行全面的清理，清除口鼻異物對(duì)插管效果的影響。同時(shí)使用沾有生理鹽水的醫(yī)用衛(wèi)生棉球清洗患者的口腔，并使用吸痰器吸出患者分泌的痰液。并在插管后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行體外振動(dòng)排痰，一般情況下每次排痰的間隔時(shí)間為2h。其次需要保證icu內(nèi)的空氣始終處于舒適的狀態(tài)，控制濕度和溫度在合適的范圍內(nèi)，一般溫度需要在20左右，而濕度一般控制在60%左右。護(hù)理人員密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)嘴唇

5、發(fā)紫以及呼吸困難等不良事件，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施患者的不適感。除了西醫(yī)的護(hù)理方法外，還可以采用中醫(yī)的護(hù)理方法，例如耳穴埋豆，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇肺、神門(mén)等穴位進(jìn)行護(hù)理。除此之外，可以采用穴位敷貼的方法選擇患者的肺腧、膏肓等穴位進(jìn)行敷貼，通過(guò)以上兩種方法輔助患者排出體內(nèi)的痰液，起到呼吸護(hù)理的效果2.3壓瘡護(hù)理由于icu中的患者很大一部分都是高齡患者，這類(lèi)患者受到病痛的折磨，并且行動(dòng)功能會(huì)受到極大的限制，久病臥床極有可能導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，長(zhǎng)此以往，可能導(dǎo)致感染甚至更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。護(hù)理人員需要對(duì)壓瘡重點(diǎn)患者進(jìn)行觀察，定期調(diào)整患者的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)臥床而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。另外采用柔軟的枕頭或者

6、護(hù)墊等將患者的骨隆突處進(jìn)行墊高，例如臀部以及手肘等關(guān)鍵部位。另外需要定期為患者更換衣物和被褥等，保持患者身體的清潔和干燥，定期清洗患者身體部位。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)理人員可以根據(jù)患者壓瘡情況在患處涂抹酒精或者消炎藥，并用醫(yī)用凝膠對(duì)患處進(jìn)行保護(hù)，避免壓瘡的進(jìn)一步惡化。中醫(yī)認(rèn)為壓瘡的發(fā)生主要是由于患者久病臥床，氣血失行失暢所致。辯證：氣滯血瘀、蘊(yùn)毒腐潰癥。中醫(yī)的護(hù)理方法中除了調(diào)整體位、墊高以及保持患者的個(gè)人衛(wèi)生以外，還可以采用滑石粉涂抹在患者壓瘡易發(fā)的關(guān)鍵部位。另外，需要觀察患者受壓部位的色澤、創(chuàng)面的大小等變化。在用藥方面，可以采用中藥湯劑溫服，創(chuàng)口愈合緩慢的患者需要采用中藥生肌散進(jìn)行外敷。

7、2.4飲食護(hù)理針對(duì)icu患者的飲食護(hù)理是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，不少的患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)食欲不振以及厭食的情況，再加上病痛的折磨，患者的身體素質(zhì)會(huì)不斷下降。危重癥患者的恢復(fù)需要良好的體質(zhì)作為前提，而保證患者體質(zhì)的一個(gè)前提是科學(xué)健康的飲食搭配。危重癥患者的飲食管理需要足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)，各類(lèi)高蛋白的食物是危重癥患者的首選食物，例如雞肉、魚(yú)肉以及蝦肉能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充每日的能量以及蛋白質(zhì)需求。但是值得注意的是患者每日飲食需要嚴(yán)格控制熱量以及糖分的攝取，尤其是部分患者合并有嚴(yán)重的心血管疾病以及糖尿病等代謝疾病，因此需要避免高熱量和高鹽和高糖的食物，同時(shí)可以采用少量多次的方式合理分配每餐的熱量。在中醫(yī)的飲食管

8、理中，主要以補(bǔ)氣生血作為icu患者的護(hù)理目標(biāo)，中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)和危重癥會(huì)對(duì)人體傷氣傷血。在飲食管理中可以為患者提供當(dāng)歸補(bǔ)血湯作為補(bǔ)氣血的最佳飲食方案，傳統(tǒng)的當(dāng)歸補(bǔ)血湯中只有兩位藥材，一是黃芪，二是當(dāng)歸，兩者的比利時(shí)5:1。根據(jù)患者具體情況可以適當(dāng)加入其余的藥材或者調(diào)整比例以達(dá)到最佳護(hù)理效果。除此之外，針對(duì)陽(yáng)虛的患者可以在飲食中加入少量的肉蓯蓉、鹿茸等藥材能夠幫助患者恢復(fù)。另外部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱盜汗的癥狀，在這類(lèi)患者飲食管理中可以采用枸杞和桑葚熬粥，改善患者的陰虛情況。綜上所述，icu患者多數(shù)為危重癥患者，這類(lèi)患者的病情往往較為兇險(xiǎn)，病情發(fā)展較快。傳統(tǒng)的護(hù)理方案雖然能夠起到一定的效果，但是在很多方面，僅僅依靠西醫(yī)存在一定的局限性，而通過(guò)中醫(yī)護(hù)理模式的加入能夠有效地補(bǔ)齊西醫(yī)護(hù)理的短板。本文主要通過(guò)通氣護(hù)理、壓瘡護(hù)理以及飲食護(hù)理這三個(gè)較為普遍的中西醫(yī)