腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析

1、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析 【摘要】 目的 觀察、分析腸內(nèi)營養(yǎng)制劑目前在臨床上的應(yīng)用狀況。方法 選自2009年1月到2009年5月來本院治療的20例患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充治療，回顧、分析所有患者的治療效果。結(jié)果 5例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者其中2例營養(yǎng)補(bǔ)充效果明顯，3例有效果；8例消化管手術(shù)患者其中5例營養(yǎng)補(bǔ)充效果顯著，3例有效果；5例老年?duì)I養(yǎng)不良患者其中4例營養(yǎng)補(bǔ)充效果明顯，1例有效果，2例中風(fēng)患者其中2例營養(yǎng)補(bǔ)充效果明顯。結(jié)論 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在臨床應(yīng)用給予患者營養(yǎng)支持上具有非常積極的效果，值得臨床上廣泛、推廣使用。 【關(guān)鍵詞】 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；臨床應(yīng)用；臨床效果；營養(yǎng)補(bǔ)充 作者單位：471200 河

2、南省汝陽縣人民醫(yī)院隨著腸內(nèi)營養(yǎng)制劑支持理論的發(fā)展和臨床實(shí)踐的證明，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充在臨床上已經(jīng)開始普遍的得到了應(yīng)用，而且有資料證明1，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在進(jìn)行營養(yǎng)支持治療上對很多的重大疾病起著非常重要、積極的作用并且具有良好的效果，本文選自2009年1月到2009年5月來本院治療的20例患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充治療的效果進(jìn)行回顧和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 11 一般資料 選自2009年1月至2009年5月來本院治療的20例患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑營養(yǎng)補(bǔ)充治療，其中男12例，女8例；年紀(jì)最大的75歲，年紀(jì)最小的31歲；20例患者分別被我院確診5例嚴(yán)重創(chuàng)傷病例，8例消化管病例，5例老年?duì)I養(yǎng)

3、不良病例，2例中風(fēng)患者病例。全部進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的營養(yǎng)補(bǔ)充治療，所有病例中沒有胃腸功能發(fā)生障礙的患者。 12 方法 121 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的輸入途徑選擇按照患者的不同情況進(jìn)行選擇，如是何種手術(shù)方法、患者的精神狀況和患者的胃腸功能情況等，常用手段有鼻胃管、食道造口、口服、胃造口和空腸造口等2。經(jīng)鼻腸管和鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)劑營養(yǎng)補(bǔ)充比較常用，比較適合不能經(jīng)口進(jìn)食的患者或者經(jīng)口進(jìn)食不能滿足需求的患者；咽部造口是利用手術(shù)的方法將喂養(yǎng)管通過口咽部放置到胃內(nèi)，具有保留正常進(jìn)食通道，促進(jìn)患者的自身消化功能恢復(fù)的作用；胃造口是將喂養(yǎng)管在胃鏡等器械的指引下放置在胃內(nèi)的腸內(nèi)營養(yǎng)供給辦法，胃造口可以延長營養(yǎng)物質(zhì)的存留

4、時(shí)間，是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的最好選擇途徑；空腸造口通常是上消化道手術(shù)治療的輔助方法，對手術(shù)期患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。 122 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的輸入方式有一次性輸入、連續(xù)經(jīng)泵滴注輸入、間歇重力滴注輸入三種方法。臨床最常用、效果最好的是連續(xù)經(jīng)泵滴注輸入法3，在剛開始進(jìn)行滴注時(shí)要注意速度要比較慢4060 ml/h，3 h4 h后可加速到100 ml150 ml/h。 123 腸內(nèi)營養(yǎng)供給初期一般采用給予低濃度腸內(nèi)營養(yǎng)液，后期部分患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行果汁、米湯、蛋白質(zhì)粉等自配營養(yǎng)制劑輸入，但要注意溫度。 13 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 效果明顯：給患者輸入的腸內(nèi)營養(yǎng)劑起到了供給患者營養(yǎng)物質(zhì)和能量補(bǔ)充的效果，患者體力恢復(fù)明

5、顯。有效果：給患者輸入的腸內(nèi)營養(yǎng)劑有供給患者營養(yǎng)物質(zhì)和能量補(bǔ)充的部分效果，患者體力有所恢復(fù)。無效果：給患者的輸入的腸內(nèi)營養(yǎng)劑沒有起到供給患者營養(yǎng)物質(zhì)和能量補(bǔ)充的效果，患者體力沒有恢復(fù)。 2 結(jié)果 5例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者2例營養(yǎng)補(bǔ)充效果明顯，3例有效果；8例消化管手術(shù)患者例營養(yǎng)補(bǔ)充效果顯著，3例有效果；5例老年?duì)I養(yǎng)不良患者4例營養(yǎng)補(bǔ)充效果明顯，1例有效果；2例中風(fēng)患者2例營養(yǎng)補(bǔ)充效果明顯。詳見表1。 3 討論 目前使用的腸內(nèi)營養(yǎng)劑主要分為三大類。分別是整蛋白型-腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、氨基酸型-腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、短肽型-腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。氨基酸腸內(nèi)營養(yǎng)制劑例如愛倫多4；整蛋白型-腸內(nèi)營養(yǎng)制劑比較適合消化功能和吸收功能還

6、基本屬于正常的患者，例如各種危重患者、中度創(chuàng)傷、中度燒傷、意識發(fā)生障礙、昏迷不醒、營養(yǎng)嚴(yán)重不良患者的圍手術(shù)期、消化功能正常但由于一些原因不能正常從口進(jìn)食的患者、腫瘤患者等。我國臨床主要使用的分兩類，一類是纖維型，另一類是不含纖維型；短肽型-腸內(nèi)營養(yǎng)制劑臨床主要是用于消化和吸收功能都存在有一定損害或者障礙的患者，例如胰腺炎、短腸綜合征、腸瘺、腸道炎性疾病、膽囊纖維化、化學(xué)性以及放射性腸炎、大面積燒傷、艾滋病、膿毒血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大型手術(shù)后恢復(fù)期以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者的手術(shù)前準(zhǔn)備或者腸道準(zhǔn)備等情況。目前臨床常用的短肽型-腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有百普素和百普力兩種制劑。本文結(jié)果表明，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在臨床應(yīng)用上具有非常積極的效果，值得臨床應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1曹玉腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用進(jìn)展江蘇藥學(xué)與臨床研究,2006,14(1):46-48. 2王燕腸內(nèi)營養(yǎng)劑的進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價(jià)中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2003,3(3):1453. 3蔡冰娜海洋生物多