急診科護理風險因素及防范對策分析

1、急診科護理風險因素及防范對策分析 摘要：目的：臨床分析急診科護理風險因素，提出防范對策，以降低護理風險發(fā)生率。方法：分析護理風險的因素，制定應急措施與方案，降低糾紛、投訴率。結果：經(jīng)過防范措施的執(zhí)行，護理人員風險意識明顯提高，主觀能動性明顯增強，改善了護患關系，降低了發(fā)生護理糾紛的幾率。結論：提高風險意識、加強風險管理、改善護理質量，可使患者享受滿意、規(guī)范、可靠、安全的護理服務。 關鍵詞：急診科；護理風險；因素；方法對策 【中圖分類號】r19【文獻標識碼】b【文章編號】1672-3783（2012）10-0476-01 在醫(yī)護護理工作過程中，難免會存在某些護理風險，屬于一種可能發(fā)生、不確定性不

2、安全因素。醫(yī)院急診科屬于危重癥疾病搶救的重要環(huán)節(jié)，因急診病情變化快、發(fā)病急、搶救難度較高、風險較大1，所以，急診科的整個護理過程均伴有護理風險。本文臨床分析急診科護理風險因素，提出防范對策，旨在降低護理風險發(fā)生率，現(xiàn)總結如下： 1護理風險因素 首先，護士因素。主要分為四個方面：（1）技術方面。因護士的操作不熟練，技術水平較低，在10min內不能完成靜脈穿刺、呼吸機連接、呼吸道通暢等護理工作，延緩了搶救的最佳時機。（2）理論知識。在護理實踐中不能貫穿理論知識，無法預見性實施護理措施，停滯于機械執(zhí)行、醫(yī)囑執(zhí)行的層面。（3）責任心。由于護士的責任心不強，在護理工作時，不能按照規(guī)章制度執(zhí)行，操作流程隨

3、意性較大，存在違規(guī)操作行為。（4）溝通技巧。護士與患者進行溝通時，因護士缺乏相應的溝通技巧，不能很好實施告知程序，患者及家屬對醫(yī)學知識了解不深刻，甚至模糊，具有較高的護理期望值，極易引發(fā)護理糾紛2。 其次，急救設備。因急救藥物使用不合理、數(shù)量短缺，儀器設備出現(xiàn)故障，對急救搶救工作造成嚴重影響，極易導致護理風險事件。 第三，護理文書。護士在書寫護理文書時，存在亂涂、不規(guī)范現(xiàn)象，不能確切描述病情，不合理使用醫(yī)學術語，不能及時監(jiān)測患者病情、用藥效果，導致醫(yī)護記錄不一致。 第四，轉運。急診科患者院內轉運過程中，對于煩躁患者，未采取有效的防護措施，極易導致患者墜床。各種管道未妥善固定，引起管道移位、滑脫

4、。未全面評估患者的病情，未準備好急救設備，未做好相關科室協(xié)作，不能及時治療、監(jiān)護患者，耽誤治療時機。在銜接過程中，接收科室、急診科室護士未仔細做好交接，存在護理縫隙。 2護理風險的防范對策 首先，建立防范意識，構建風險管理制度。護士通過學習相關法律法規(guī)，有利于發(fā)現(xiàn)潛在的法律風險，并根據(jù)法律程序進行護理。嚴格交接班，確保急救藥品與儀器的完好率，以便于搶救時能正常使用。構建風險防范制度，強化護士識別風險能力，將隱患消除于萌芽狀態(tài)。由于急救科室的搶救患者較多，在搶救時醫(yī)生有過多的口頭醫(yī)囑，因此為保證護士醫(yī)囑的可靠性、準確性，應專門設計醫(yī)囑記錄表，護士與醫(yī)師核對正確后方可執(zhí)行醫(yī)囑護理3。 其次，加強護

5、士質量意識、責任意識，構建切實可行的護理程序，重視落實、執(zhí)行。流程化、系統(tǒng)化各項護理工作，并在實踐中不斷進行修正、完善，確保流程的可操作性與科學性。定期組織護士進行護理質量培訓，掌握檢查標準，提高護士護理過程中的自我控制能力，同時為護士提供相互溝通、自我表現(xiàn)的平臺。相關科室進行寫作，共同分析、總結急診科存在的不規(guī)范行為、不安全隱患，以使質量護理貫穿于每個護士的心里，提高護士的護理積極性。 第三，加強急診護士的專業(yè)能力，由于護士能力屬于護理技術發(fā)展的關鍵，專業(yè)知識向能力轉化，才可實現(xiàn)主導作用。因此，為加強護士專業(yè)水平、個人能力，應強化護理理論知識、溝通技巧、團隊配合、技能操作等培訓。每周組織護士

6、進修理論學習，主要關于急救護理流程、護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、心理護理、應急預案、溝通技巧、藥物知識，鼓勵護士通過網(wǎng)絡遠程教育進行學習，以拓展護士的知識面4。 第四，加強管理急救儀器與設備。對于急診科的急救設備，必須由專人管理、檢查、負責，在搶救前，嚴格監(jiān)測儀器的交接，禁止儀器帶病應用，確保儀器、設備無無故障使用。根據(jù)規(guī)定基數(shù)配置藥品，確保藥品無過期、變質、短缺等問題。按照國家規(guī)定登記、保管、使用特殊藥品，及時補充一次性急救器材，確保搶救工作的順利進行。 第五，護理文書層面。根據(jù)專業(yè)理論知識的培訓結果，對患者病情進行全面評估，重點觀察病情變化，完整、及時、客觀記錄好病情動態(tài)。針對急診搶救患者

7、，入科室后，急診護士應仔細填寫患者的基本信息、病情、護理措施等。 第六，轉運。若患者病情平穩(wěn)，方可實行轉運。若患者存在生命危險，應先就地搶救，待病情穩(wěn)定后，方可移動，護士必須仔細評估病情，主要包含患者生命體征、管道銜接與固定情況、肢體與皮膚靜脈穿刺情況、運送時可能發(fā)生的狀況，仔細準備好藥品與儀器。在轉運前，通知相關科室準備。轉運時，仔細監(jiān)測患者病情變化。對于因病情危重需轉運檢查、治療患者，必須由醫(yī)生監(jiān)護。對于出現(xiàn)病情變化者，必須給予搶救措施。急診科護士必須與接收科做好交接工作后，并待患者護理到位后，方可離開5。 第七，風險處理、上報制度。針對可能存在的風險事件，不管是否發(fā)生，應鼓勵護士及時上報

8、，以便于及時采取補救措施，及時處理、改進不安全隱患與差錯。使患者損害最大限度的減小，分享風險事故經(jīng)驗，經(jīng)過分析與討論后，改善護理不良環(huán)節(jié)、不合理流程。 3結語 綜上所述，護理風險管理、護理質量管理是相互促進與聯(lián)系的，通過提高護士的專業(yè)能力、綜合素質，強化風險防范意識，及時識別護理工作中潛在風險，做到防范于未然，提高護理質量，確保護理安全。 參考文獻 1王悅.急診科的護理風險因素及防范對策j.中國誤診學雜志，2008，8（29）：7157-7158 2肖文.急診科護理風險分析與防范對策j.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，02（7）：157-157 3何治平，孫鳳琳，孔曉云等.急診科護理風險原因分析與防范對策j.中國實用醫(yī)藥，2011，06（3）：223-224 4