口腔醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的提升論述

1、口腔醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的提升論述 1學(xué)生的空間思維能力可以得到提高 空間思維通過使空間結(jié)構(gòu)內(nèi)部的各種關(guān)系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動態(tài)關(guān)系，是一種快速高效的優(yōu)秀思維?？谇会t(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下有很強(qiáng)的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。比如錢海馨等對我國4所院校的口腔醫(yī)學(xué)生的口腔修復(fù)學(xué)課學(xué)習(xí)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)學(xué)的可摘局部義齒設(shè)計(jì)和口頜系統(tǒng)性疾患（如全口義齒及顳下頜關(guān)節(jié)?。┦菍W(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，有的學(xué)生將這部分內(nèi)容稱為“玄學(xué)”。這兩個章節(jié)部分需要有很強(qiáng)的空間思維能力才能學(xué)透徹。 首先，可摘局部義齒在靜態(tài)空間結(jié)構(gòu)上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個部分，與

2、相關(guān)的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系；從動態(tài)上而言，上述各個部分在咬合力的產(chǎn)生、傳導(dǎo)方向、分解方式等是一個動態(tài)運(yùn)動過程，在該過程中產(chǎn)生的下沉、旋轉(zhuǎn)、翹動等變化又對上述各個部分產(chǎn)生不同的影響。因此，可摘局部義齒設(shè)計(jì)是涵蓋了空間結(jié)構(gòu)、機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優(yōu)化組合的過程，其中對義齒與牙列、頜骨的空間結(jié)構(gòu)的理解是基礎(chǔ)，學(xué)生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關(guān)節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經(jīng)支配下的一個系統(tǒng)，四個部分相互聯(lián)系又相互影響，顳下頜關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)運(yùn)動。學(xué)生只有在三維空間上掌握各個部分的運(yùn)動規(guī)律，才能理解

3、頜位關(guān)系確定方法和可調(diào)式咬合架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用原理，掌握顳下頜關(guān)節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。 2開設(shè)素描課程可以增強(qiáng)學(xué)生的動手造型能力 2.1動手造型能力對口腔專業(yè)學(xué)習(xí)至關(guān)重要 口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有很強(qiáng)的動手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學(xué)蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內(nèi)科的洞形制備、口腔修復(fù)學(xué)的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態(tài)雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎(chǔ)課程，學(xué)生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態(tài)。深刻理解牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)對口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時的側(cè)穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫(yī)學(xué)教育將牙

4、齒形態(tài)學(xué)習(xí)分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應(yīng)用”等多個課程中；學(xué)生通過一定數(shù)量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學(xué)期）的訓(xùn)練強(qiáng)化牙齒雕刻能力。而我國現(xiàn)有教育對此重視不夠，只有在口腔解剖生理學(xué)中有個月的34顆牙的少量訓(xùn)練，學(xué)生根本達(dá)不到教學(xué)要求。牙齒個性化美學(xué)的蠟牙塑形：口腔美學(xué)修復(fù)是臨床和學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)內(nèi)容。美學(xué)診斷蠟型（waxup）成為口腔美學(xué)修復(fù)的一個重要操作步驟，是醫(yī)生確定個性化美容修復(fù)方案，預(yù)期臨床效果以及與患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓(xùn)練以美國evpayne的功能性蠟型技術(shù)和德國的polz生物堆蠟技術(shù)為代表來加強(qiáng)學(xué)生對蠟牙塑形能力的掌握，我國

5、目前這方面的大學(xué)教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復(fù)性牙體制備實(shí)質(zhì)是在狹小的口腔空間內(nèi)，運(yùn)用牙科手機(jī)對患者牙齒進(jìn)行細(xì)微的雕刻造型，達(dá)到臨床要求的治療手段。是學(xué)生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現(xiàn)。 2.2素描訓(xùn)練對學(xué)生動手造型能力的影響 對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓(xùn)練一方面體現(xiàn)在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動作的自然化和自由化；另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運(yùn)用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運(yùn)筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓(xùn)練可提高手臂的靈巧度。對手腦協(xié)調(diào)性的影響：素描訓(xùn)練的基本步驟包括整體觀察、構(gòu)圖、起草、

6、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結(jié)果。這和口腔醫(yī)學(xué)生的動手技能訓(xùn)練完全吻合。 3開設(shè)素描課程可以提高學(xué)生的審美能力 隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)成為國內(nèi)外一門新興的交叉性學(xué)科。美國著名的牙科醫(yī)生pincus曾提出，美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)。目前我國大量的口腔醫(yī)學(xué)生對口腔美容性修復(fù)等臨床美學(xué)熱點(diǎn)課程感興趣，部分院校也開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程。但應(yīng)該看到，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)不應(yīng)是“口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)”的簡單拼盤式學(xué)習(xí)，而應(yīng)深入探討口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，尋找口腔醫(yī)學(xué)自身的審美規(guī)律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化

7、形成的，對審美意識有質(zhì)的理解，才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此，開展素描學(xué)習(xí)對學(xué)生將來在口腔美學(xué)專業(yè)上有很好的促進(jìn)作用。 形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養(yǎng)的基礎(chǔ)。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質(zhì)感也是素描的主要表現(xiàn)要素；形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調(diào)和、比例與協(xié)調(diào)、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力：色彩識別訓(xùn)練是口腔醫(yī)學(xué)生必備的技能，是口腔美容修復(fù)的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調(diào)的整體性訓(xùn)練對學(xué)生的色彩識別和表達(dá)（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺識別能力：視覺規(guī)律訓(xùn)練（如視覺直覺、圖底關(guān)系

8、、參照環(huán)境、后像作用、邊界對比等）一直是國內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國外牙醫(yī)學(xué)院用來訓(xùn)練學(xué)生視覺辨別力和目測準(zhǔn)確性的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。我國的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)根本沒有類似的課程，素描學(xué)習(xí)是口腔學(xué)生在該方面的有效補(bǔ)充。 構(gòu)成審美能力：構(gòu)成是現(xiàn)代設(shè)計(jì)學(xué)的一個概念，是工藝美術(shù)的必修內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)中的微笑形式審美在微笑構(gòu)成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構(gòu)成、牙面構(gòu)成、牙列構(gòu)成；微笑構(gòu)成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等；微笑構(gòu)成的合力與分力等等內(nèi)容對于沒學(xué)過美術(shù)的學(xué)生很難理解。素描學(xué)習(xí)中的畫面構(gòu)圖、靜物構(gòu)成、石膏像的分面體、人像素描等訓(xùn)練對學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐有一定的幫助。 4開設(shè)素描課程的基本要求 學(xué)生和教師在思想上要

9、重視素描課程的學(xué)習(xí)。國外口腔學(xué)院多年前就將素描和雕刻列為學(xué)生必修課程，我國目前只有少量口腔院校將素描列為選修課程或計(jì)劃開設(shè)，大部分院校沒有引起足夠的重視。許多院校對于整個美育課程出現(xiàn)了“說起來重要，想起來必要，做起來次要”的現(xiàn)象。學(xué)生在認(rèn)識上重視程度更低，在現(xiàn)有的口腔教育模式中，雖然對低年級的口腔醫(yī)學(xué)生開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)概論課程，并讓學(xué)生在臨床參觀了解，但不能深入理解口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。因此，局部調(diào)查顯示，除個別學(xué)生個人愛好外，大部分學(xué)生認(rèn)為素描課程是重復(fù)而枯燥的，更愿意選修美學(xué)或藝術(shù)鑒賞等既熱鬧又輕松的課程，到專業(yè)課學(xué)習(xí)時才認(rèn)識到素描的重要，但此時已沒有教學(xué)條件而深感惋惜。 要注重教學(xué)質(zhì)量。在師資上應(yīng)選擇有醫(yī)學(xué)美術(shù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師。在教學(xué)中，既要注意嚴(yán)格按照素描的基本步驟和素描學(xué)習(xí)規(guī)律學(xué)起，不能搞“藝考熱”的實(shí)用主義；又可結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，如在結(jié)構(gòu)素描中采用頭顱、牙齒及頜骨關(guān)系等素描對象培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在素描課程的內(nèi)容設(shè)置上要靈活、恰當(dāng)。受學(xué)時的限制，不可能系統(tǒng)的按專業(yè)素描的課程要求設(shè)置教學(xué)內(nèi)容。在加強(qiáng)幾何模型的基本功素描和石膏像素描外，適當(dāng)加入靜物素描和人像素描；有條件者可在素描中加入一些雕塑內(nèi)容（素描學(xué)習(xí)中加入雕塑也是專業(yè)美術(shù)教育的一種改革嘗試）。在正確方法引導(dǎo)下，達(dá)到學(xué)生“入門”的能力，有