公路養(yǎng)護(hù)工程從業(yè)資質(zhì)申請表

1、公路養(yǎng)護(hù)工程從業(yè)資質(zhì)申請表申報(bào)類別申報(bào)級別單位名稱:填表日期：年 月 日湖北省交通廳制從業(yè)單位法定代表人聲明本人法定代表人身份證號碼關(guān)E重聲明，本從業(yè)單位此次填報(bào)的?公路養(yǎng)護(hù)工程從業(yè)資質(zhì) 申請表?及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我 在此所做的聲明也是真實(shí)有效的，此次資質(zhì)申報(bào)提供的資 料如有虛假，本從業(yè)單位愿意接受有關(guān)法律法規(guī)給予的處 tU o從業(yè)單位法定代表人：簽名公章、從業(yè)單位根本情況單位名稱從業(yè)單位 注冊地址郵政編碼從業(yè)單位 詳細(xì)地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注 冊號或法人 證書從業(yè)單位類型建立時間聯(lián)系 從業(yè)單位網(wǎng)址電子郵箱法定代表人企業(yè)經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人發(fā)生重大質(zhì) 量平安事故發(fā)生次經(jīng)濟(jì)損失萬元

2、死亡人重傷人企從業(yè)人員年末人數(shù)人；年末離退休人從業(yè)人員平均人數(shù)人；其中：管理人員人有職稱人員人； 其中：中級人；高級人工程技術(shù)人員人；其中：中級人；高級人技術(shù)工人人；其中：中級工人；高級工人聘用工程技術(shù)人員人；其中：中級人；高級人聘用技術(shù)工人人；其中：中級工 人；高級工人企業(yè)財(cái)務(wù) 生產(chǎn)經(jīng)營 狀況注冊資本萬元固定資產(chǎn)萬元流動資產(chǎn)萬元企業(yè)總產(chǎn)值萬元利潤萬元所得稅萬元設(shè)備-兀械設(shè)備總臺數(shù)臺件機(jī)械設(shè)備總功率千瓦動力裝備率千瓦/人技術(shù)裝備率萬元/人企業(yè)原資質(zhì)級別 及批準(zhǔn)時間二、從業(yè)單位簡介三、從業(yè)單位組織機(jī)構(gòu)圖四、從業(yè)單位經(jīng)理簡歷姓名性別年齡貼相片職務(wù)職稱學(xué)歷何時/何校/何專 業(yè)畢業(yè)工程管理 資歷 移動

3、 工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷何時/何校/何 專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷 移動 貼相片由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷六、從業(yè)單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性另1年齡貼相片職務(wù)職稱學(xué)歷何時/何校/何專業(yè) 畢業(yè)工程管理 資歷 移動 工作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職姓名性別年齡貼相片職務(wù)職稱學(xué)歷何時/何校/何專 業(yè)畢業(yè)工程管理 資歷 移動 工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職八、從業(yè)單位有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)九、從業(yè)單位自有主要機(jī)

4、械設(shè)備清單序號設(shè)備及儀器名稱型號產(chǎn)地出廠日期數(shù)量臺/套功率千瓦注：1 只填寫公路專業(yè)測量、檢測、試驗(yàn)儀器設(shè)備及土石方、路面工程、橋梁、隧道專用設(shè)備。2 分類別按大型到一般型號順序填寫。十、從業(yè)單位主要工程業(yè)績一欄表序號工桎名禰工程類別工程規(guī)模開、竣工口期質(zhì)量 評定單位數(shù)量合同價(jià)結(jié)算價(jià)注：1 “合同價(jià)、“結(jié)算價(jià)一欄中的單位為“萬元 O2“工程類別 一欄是指公路路基及路面、橋梁、隧道、涵洞、綠化及沿線設(shè)施等工程。3橋梁、隧道工程要注明長度，以米計(jì)。十一、從業(yè)單位代表養(yǎng)護(hù)工程評價(jià)表項(xiàng)目養(yǎng)護(hù)項(xiàng)冃名稱及所在地區(qū)工程規(guī)模及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)合同價(jià)萬元結(jié)算價(jià)萬元開、竣工日 期質(zhì)量評價(jià)工期評價(jià)履約評價(jià)總體 評 價(jià)建設(shè)單位：章年 月曰注：1 填寫近八年內(nèi)完成的代表從業(yè)單位業(yè)績和信譽(yù)的工程，質(zhì)量、工期、履約評價(jià)由建設(shè)單位按好、中、差分檔填寫。2. 總體評價(jià)用文字描述。3. 申請一、二類資質(zhì)的從業(yè)單位其開、竣工日期可只填寫年份。4 每頁只填寫一個工程。十二