不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及療效的影響

1、 不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及療效的影響 【摘要】：目的 觀察比較不同劑量鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾?。╟opd）患者的療效及肺功能的影響。方法 選取我院2018年3月-2019年9月收治的80例copd 患者為研究對象，隨機分為相同例數的兩組：研究組和對照組，每組患者40例。研究組給予大劑量（60 mg/次）鹽酸氨溴索靜脈滴注，對照組給予小劑量（30 mg/次）鹽酸氨溴索靜脈滴注，比較兩組患者的臨床療效及治療前后肺功能的變化。結果 研究組總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（p0.05）。兩組治療后fev1、fvc以及fev1/

2、fvc均較治療前有明顯的好轉（p0.05）；與對照組治療后比較，研究組治療后fev1、fvc以及fev1/fvc改善更加明顯（p0.05）。結論 大劑量氨溴索對慢性阻塞性肺疾病可顯著減小肺部炎癥反應，提高肺部通氣量，值得臨床推廣使用。【關鍵詞】：氨溴索；慢性阻塞性肺疾?。慌R床療效；肺功能effects of different doses of ambroxol hydrochloride on pulmonary function and efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseabstract : obj

3、ective to observe and compare the efficacy and pulmonary function of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (copd) patients with different doses.methods 80 cases of copd patients admitted to our hospital from march 2018 to september 2019 were selected as the

4、 study object and randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 40 cases in each group.the experimental group was given a large dose (60 mg/ time) of ambroxol hydrochloride intravenous infusion, while the control group was given a small dose (30 mg

5、/ time) of ambroxol hydrochloride intravenous infusion.results the total effective rate of the study group was 97.50%, significantly higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (p0.05).after treatment, fev1, fvc and fev1/fvc in both groups were si

6、gnificantly better than before treatment (p0.05).compared with the control group after treatment, fev1, fvc and fev1/fvc in the study group improved more significantly after treatment (p0.05).conclusion high dose ambroxol can significantly reduce pulmonary inflammation and improve pulmonary ventilat

7、ion in patients with chronic obstructive pulmonary disease.【 key words 】 : ambroxol;chronic obstructive pulmonary disease;clinical efficacy;lung function慢性阻塞性肺疾?。╟opd）是目前全球第二大慢性非傳染性呼吸系統疾病，具有較高的致死率和病死率，發(fā)病與患者肺功能進行性減退、有毒顆粒或氣體對肺部刺激增強有關，病發(fā)時表現為持續(xù)性的慢性氣道炎癥以及有可逆的不完全的氣道阻塞，嚴重影響患者生活與工作1。氨溴索是一種黏液溶解劑，用于治療 copd 可以

8、有效改善患者氣道通氣性，降低氣道炎癥程度，副作用小。本文觀察分析了不同劑量氨溴索對老年copd患者的療效及肺功能的影響，現報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2018年3月-2019年9月收治的80例copd 患者為研究對象，隨機分為相同例數的兩組：研究組和對照組，每組患者40例。其中，研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡56-84歲，平均年齡（68.525.14）歲。對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡57-83歲，平均年齡（68.475.22）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（p0.05）。1.2治療方法 入院后，兩組患者均給予吸氧、祛痰、抗炎、平

9、喘等常規(guī)治療，對照組靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液30 mg/次，2 次/d，連續(xù)給藥10 d；研究組靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液 60 mg/次，2 次/d，連續(xù)給藥 10 d。1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效：顯效為患者咳嗽、咳痰以及氣短等癥狀消失，痰量明顯減少或消失；有效為患者咳嗽、咳痰以及氣短等癥狀明顯改善，痰量稍有減少，用力咳嗽可以排出；無效為患者咳嗽、咳痰以及氣短等癥狀無改善，痰量水平無改善或增多。比較兩組患者治療前后用力肺活量（fvc），1秒鐘用力呼氣容積（fev1）和1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（fev1/fvc%）等肺功能指標變化。1.4統計學處理 采用spss17.0軟件

10、對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當p0.05時，為差異有統計學意義。2 結果2.1兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（p0.05）。表1 兩組臨床療效比較例（%）組別例數顯效有效無效總有效率研究組4025（62.50）14（35.00）1（2.50）39（97.50）對照組4015（37.50）17（42.50）8（20.00）32（80.00）2.2兩組患者治療前后肺功能指標比較 如表2所示，兩組治療后fev1、fvc以及fev1/fvc均較治療前有明顯的好轉（p0.05）；

11、與對照組治療后比較，研究組治療后fev1、fvc以及fev1/fvc改善更加明顯（p0.05）。表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（xs）組別例數fev1（l）fvc（l）fev1/fvc（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組401.370.312.330.591.790.422.650.7472.316.5584.598.56對照組401.340.361.860.421.740.532.070.5972.246.3977.416.823 討論copd是呼吸系統常見疾病，發(fā)病機制較為復雜，但已有研究發(fā)現外部因素對copd的影響較為明顯。隨著周遭空氣環(huán)境質量不斷惡化，尤其是全國各地秋

12、冬季霧霾天氣的大量出現，使得copd患者在該時段大量增加。該疾病癥狀嚴重時，患者呼吸道分泌大量黏液，進而使痰量增多且呈膿性或黏液狀態(tài)，易阻塞呼吸道，導致低氧血癥及二氧化碳潴留。因此臨床治療copd時，除了降低患者咳嗽頻率、減少炎性介質分泌，還應注意保持患者呼吸道通暢2。氨溴索是一種黏液溶解劑，臨床常用于治療copd，其藥理作用機制如下：（1）增強呼吸道的纖毛運動，加快黏液的排出；（2）促進黏附在呼吸道的黏液溶解，減少滯留時間；（3）刺激肺泡型細胞的合成，該種細胞具有降低肺泡表明張力，穩(wěn)定肺泡大小的作用；（4）阻礙炎性介質釋放的作用，松弛呼吸道平滑?。唬?）具有抗超敏反應、抗病毒、銅綠假單胞菌的作用。此外，氨溴索還用于外科術后肺損傷、小兒咳嗽變異性哮喘、呼吸窘迫綜合征的治療，均取得較良好的治療效果，副作用極小。本次研究結果顯示，研究組總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%；與對照組治療后比較，研究組治療后fev1、fvc以及fev1/fvc改善更加明顯（p0.05）。綜上所述，大劑量氨溴索對慢性阻塞性肺疾病可顯著減小肺部炎癥反應，提高肺部通氣量，值得臨床推廣使用。參考文獻1盧險峰,王雄明.不同劑量氨溴