新生兒常頻機(jī)械通氣PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1 新生兒常頻機(jī)械通氣新生兒常頻機(jī)械通氣 n 呼吸機(jī)使用不當(dāng)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥增多呼吸機(jī)使用不當(dāng)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥增多 n NICU醫(yī)生應(yīng)熟練、準(zhǔn)確掌握呼吸機(jī)應(yīng)用醫(yī)生應(yīng)熟練、準(zhǔn)確掌握呼吸機(jī)應(yīng)用 第1頁/共35頁 n 呼吸機(jī)使用原理呼吸機(jī)使用原理 n 常用的通氣模式常用的通氣模式 n 參數(shù)的調(diào)節(jié)原則參數(shù)的調(diào)節(jié)原則 n 臨床應(yīng)用常規(guī)臨床應(yīng)用常規(guī) 第2頁/共35頁 持續(xù)氣流持續(xù)氣流、壓力限定、壓力限定-時(shí)間轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)時(shí)間轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī) n 呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均持續(xù)向管道內(nèi)送氣呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均持續(xù)向管道內(nèi)送氣 n 吸氣相，呼氣閥關(guān)閉，氣體送入肺內(nèi)吸氣相，呼氣閥關(guān)閉，氣體送入肺內(nèi) 過多氣體

2、通過泄壓閥排入大氣過多氣體通過泄壓閥排入大氣 n 呼氣相，呼氣閥開放，氣體排入大氣呼氣相，呼氣閥開放，氣體排入大氣 第3頁/共35頁 持續(xù)氣流、持續(xù)氣流、壓力限定壓力限定-時(shí)間轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)時(shí)間轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī) n 預(yù)先調(diào)定的呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)在吸氣相時(shí)的預(yù)先調(diào)定的呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)在吸氣相時(shí)的 最高壓力（即最高壓力（即PIP） n 當(dāng)壓力超過所調(diào)定壓力時(shí)，氣體通過泄壓閥當(dāng)壓力超過所調(diào)定壓力時(shí)，氣體通過泄壓閥 排出，使呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)最高壓力等于排出，使呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)最高壓力等于 調(diào)定壓力調(diào)定壓力 第4頁/共35頁 持續(xù)氣流、壓力限定持續(xù)氣流、壓力限定-時(shí)間轉(zhuǎn)換時(shí)間轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)型呼吸機(jī) n 根

3、據(jù)需要直接調(diào)定吸氣時(shí)間和呼吸頻率根據(jù)需要直接調(diào)定吸氣時(shí)間和呼吸頻率 n 呼氣時(shí)間及吸、呼之比呼吸機(jī)自動計(jì)算呼氣時(shí)間及吸、呼之比呼吸機(jī)自動計(jì)算 并直接顯示并直接顯示 第5頁/共35頁 吸氣相吸氣相呼氣相呼氣相 第6頁/共35頁 第7頁/共35頁 第8頁/共35頁 第9頁/共35頁 第10頁/共35頁 第11頁/共35頁 第12頁/共35頁 第13頁/共35頁 第14頁/共35頁 第15頁/共35頁 第16頁/共35頁 第17頁/共35頁 第18頁/共35頁 第19頁/共35頁 第20頁/共35頁 第21頁/共35頁 第22頁/共35頁 第23頁/共35頁 PIP （cmH2O） PEEP （cm

4、H2O） RR （次（次/分）分） TI （秒）（秒） 呼吸暫停呼吸暫停 RDS MAS 肺炎肺炎 PPHN* 肺出血肺出血 1012 2030 2025 2025 2030 2530 24 46 24 24 24 68 1520 2060 2040 2040 5070 3545 0.50.75 0.30.5 0.50.75 0.5 0.5 0.50.75 *若同時(shí)使用降低肺動脈壓力藥物，如西地那非，若同時(shí)使用降低肺動脈壓力藥物，如西地那非，PIP及及RR可低于此值可低于此值 第24頁/共35頁 PaO2(mmHg) TcSO2(%) PaCO2(mmHg) pH值值 一般疾病一般疾病 PPH

5、N* 5080 80100 9095 9598 4050 3545 7.357. 45 7.357.45 *指若同時(shí)使用降低肺動脈壓力藥物，如西地那非，適宜動脈血?dú)庵导爸溉敉瑫r(shí)使用降低肺動脈壓力藥物，如西地那非，適宜動脈血?dú)庵导癟cSO2同一般疾病同一般疾病 第25頁/共35頁 呼吸機(jī)參數(shù)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度 PIP PEEP TI RR FiO2 12 cmH2O 12 cmH2O 0.050.1sec 5bpm 0.05 第26頁/共35頁 血?dú)庹Ｑ獨(dú)庹? PIP18 cmH2O; FiO20.4 PEEP=2 cmH2O; RR10bpm n 轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為CPAP: 壓力壓力=PEEP值，增加值，增加FiO2 0.05-0.1, 1-4小時(shí)后血?dú)庹？沙窓C(jī)小時(shí)后血?dú)庹？沙窓C(jī) n 直接撤機(jī)直接撤機(jī): 低體重兒或上機(jī)時(shí)間較長者低體重兒或上機(jī)時(shí)間較長者 第27頁/共35頁 （左旋精氨酸（左旋精氨酸 ） （三磷酸鳥苷（三磷酸鳥苷 ） （磷酸二酯酶（磷酸二酯酶5） （鳥苷酸環(huán)化酶）（鳥苷酸環(huán)化酶） （環(huán)鳥腺苷）（環(huán)鳥腺苷） （磷酸二酯