咖啡與茶到底適不適合既往心梗或卒中的患者飲用(全文)

1、2021咖啡與茶到底適不適合既往心?；蜃渲械幕颊唢嬘?全文)咖啡與茶是目前世界上消費(fèi)量最高的兩種飲料，因其具有緩解疲勞、 舒緩心情的作用而被許多人所接受，這其中主要起作用的成分為咖啡因， 咖啡因是一種黃瞟吟生物堿化合物,能夠興奮交感神經(jīng)，増加中樞系統(tǒng)的 興奮程度,從而起到緩解疲勞的作用。但同時(shí)，交感神經(jīng)的興奮同樣使得 心肌細(xì)胞興奮程度增加，心肌收縮增加，從而導(dǎo)致心肌耗氧量増加,另外 咖啡因還可以誘導(dǎo)一系列的心律失常，從而増加既往心腦血管疾病患者發(fā) 生惡性心律失常的幾率，但也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，咖啡因能夠提升血中膽固 醇的代謝速率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血及降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的 發(fā)生率，對(duì)心腦血

2、管起到保護(hù)作甩故至今飲用綠茶和咖啡對(duì)心血管疾病 幸存者死亡率的影響尚未明確。近日，心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Stroke 上發(fā)表了一篇硏究文章,這項(xiàng)硏究旨在評(píng)估伴有和不伴有卒中或心肌梗塞 (MI)個(gè)體綠茶與咖啡攝入量與死亡率之間的關(guān)系。這篇文章是對(duì)全日本多中心協(xié)作癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估硏究亞組數(shù)據(jù)進(jìn)行回 顧性分析，在剔除了隨訪丟失、既往嚴(yán)重疾病疾病等相關(guān)條件后，共納入 46213名參與者(478名卒中幸存者，1214名MI幸存者和44521名無 卒中或MI的參與者)，基線( 1988 -1990 )年齡為40至79歲，他們 完成了生活方式、飲食和病史調(diào)查表，并隨訪了到2009年，平均隨訪年限18.5年。研究

3、人員使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算了校正潛在混雜因素后全因死亡率的多變量風(fēng)險(xiǎn)比和95%CI。Ubl 3 HiZMd Ritloa (” Ct) ofMorulity According to QfMfi TM Comomptlon由上圖我們可以看到，飲用綠茶與卒中或心肌梗死幸存者的全因死亡 率成負(fù)相關(guān)。相比于不飲茶者,每周飲茶1至6杯的卒中幸存者多變量風(fēng) 險(xiǎn)比(95%CI)為 0.73 ( 0.42 - 1.27 ),每天 1 至 2 杯為 0.65 ( 0.36 - 1.15 )，每天 3 至 4 杯為 0.56( 0.34 - 0.92 )，每天 5 至 6 杯為 0.52( 0.31 -0.

4、86 ) f 每天超過 7 杯為 0.38 ( 0.20 - 0.71 f p=0.002 )。對(duì)于 MI 幸 存者,硏究人員觀察到了相似的負(fù)相關(guān)性，但相較于與卒中的負(fù)相關(guān)性沒 有那么明顯(3-4杯/日時(shí)相較1 - 2杯/日風(fēng)險(xiǎn)反而增加z p=0.01 )，而 對(duì)于沒有卒中或MI病史的參與者則沒有明顯的關(guān)聯(lián)。Ttblo 4 HiiMd (9bF Gto) of AII-Cium Moruilty Accordimg to CoffM ConBumKHIoncemumetmPkwlmxltcw/dicupird270307?3311600M1939.e203inW m ryrwHk ci|fWa

5、?i iQKo-wro1 ie(O79-1QCO iOM7-lG03ftnon .mtv00994&64?398?4Hg iWoaamO*0449MemMyraM j lOOdowon Rum32.0 1.400.42Acm Ml MMRCOMon(OB7-Oion)0M*KXM*V.iaOMIOABW009MaHWtlMHRWfCU009l0lt1l079 -1100fl|04l8063MoMcrf O*-OhcirMln侶砂194443tiMWNaofoaaaiR3Mora1034lWXjMrwn iwx*E1132V9KjaMMR 幀.6fWCB? IO*7V-M iarr-o mrwOM血24防,:1 .丿 1diiion-do*&通過上圖研究者發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，即沒有卒中或MI病史的參與者喝咖啡與全因死亡率成負(fù)相關(guān)；相比于不喝咖啡者，每周1至6杯的多變量風(fēng)險(xiǎn)比(95%CI)為0.86 ( 0.82 - 0.91 ),每天1杯為0.86 ( 0.80-0.92 ),每天超過 2 杯為 0.82 ( 0.77 - 0.89 , p 0.001 )。而 MI 及中 風(fēng)幸存