支氣管哮喘患者的藥學(xué)服務(wù)分析

1、支氣管哮喘患者的藥學(xué)服務(wù)分析 摘要：目的通過(guò)對(duì)支氣管哮喘患者的治療和藥學(xué)服務(wù)，探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)的模式和臨床效果；方法將46例哮喘患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，觀察組，為患者制定個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，進(jìn)行用藥基礎(chǔ)知識(shí)、依從性、合理性、肺功能、哮喘控制測(cè)評(píng)，接受6個(gè)月的全面藥學(xué)服務(wù)，并每月跟蹤調(diào)查登記；對(duì)照組僅常規(guī)治療和一般干預(yù)。結(jié)果兩組患者，在哮喘用藥知識(shí)、依從性、合理性、肺功能、（fev1%、pev%）、哮喘控制測(cè)試等方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.5）。所有患者均登記基本資料，便于隨訪追蹤調(diào)查。 1.2藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)干預(yù)、藥學(xué)咨詢。兩組患者均給與常規(guī)治療，輕度：每天吸入氟替卡

2、松氣霧劑；中度：加口服孟魯司特鈉咀嚼片；重度：布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液、異丙托溴胺溶液混合霧化吸入，每晚口服孟魯司特鈉片。觀察組施行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，周期為6個(gè)月，建立患者電子檔案，每月一次登記基本信息、病史、用藥情況、不良反應(yīng)、依從性等，針對(duì)不同患者提供個(gè)體化用藥指導(dǎo)。向患者及家屬面對(duì)面指導(dǎo)用藥方法、給藥劑量、途徑、藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、聯(lián)合用藥及患者依從性問(wèn)題。并利用電話隨訪提供即時(shí)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、調(diào)整用藥方案。解答患者或家屬提出的有關(guān)用藥咨詢，用藥常識(shí)，指導(dǎo)合理用藥。 1.3研究方法。采取問(wèn)卷方式，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，自行設(shè)計(jì)表格，包括哮喘基本知識(shí)問(wèn)卷、依從性問(wèn)卷、肺功能檢測(cè)登

3、記表等3個(gè)量表。哮喘基本知識(shí)包括支氣管哮喘的病因、預(yù)防、治療、急性控制藥物、長(zhǎng)期預(yù)防藥物、誘發(fā)因素、肺功能檢測(cè)指標(biāo)等內(nèi)容，總分100，得分70以上為哮喘知曉良好；依從性標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥達(dá)80%以上天數(shù)為好，低于為差。肺功能檢測(cè)治療前檢測(cè)，每月檢測(cè)一次，共7次。自身前后對(duì)比。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用spss19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，p0.05人為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 干預(yù)前兩組在哮喘知識(shí)、用藥依從性、肺功能檢測(cè)均無(wú)差異，干預(yù)后6個(gè)月后，哮喘知識(shí)和用藥依從性均明顯高于對(duì)照組（p0.01），fev1%，pef%指標(biāo)顯示，觀察組均顯

4、著高于對(duì)照組（p0.01）。 3討論 藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，從傳統(tǒng)的僅僅提供藥物，發(fā)展到目前以“病人為中心”強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量為目的的藥學(xué)服務(wù)階段。因此，支氣管哮喘的治療也離不開(kāi)科學(xué)規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)，由于支氣管哮喘控制的關(guān)鍵在于患者及家屬對(duì)于哮喘的誘因、病情的判斷、疾病的預(yù)防、發(fā)作的自我救助、吸入治療的技術(shù)、用藥的依從性等多個(gè)方面因素。這些都是控制哮喘的關(guān)鍵2。本組實(shí)驗(yàn)通過(guò)6個(gè)月的藥學(xué)服務(wù)，觀察組fev1%和pef%得到顯著改善，提示藥學(xué)干預(yù)治療對(duì)支氣管哮喘是非常有效的。由于哮喘藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要從多方面保證長(zhǎng)期規(guī)范治療才能達(dá)到預(yù)期效果，這與國(guó)內(nèi)其他資料觀點(diǎn)一致3。因此

5、，對(duì)待支氣管哮喘患者的藥學(xué)服務(wù)，首先要制定切實(shí)可行的干預(yù)計(jì)劃，因人而異，個(gè)體化方案。藥師要樹(shù)立藥學(xué)服務(wù)新理念，積極主動(dòng)參與臨床治療，通過(guò)藥學(xué)教育和指導(dǎo)，提高患者及家屬的用藥依從性及自我管理的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、為醫(yī)生改進(jìn)治療方案提供依據(jù)，在不斷干預(yù)，反復(fù)強(qiáng)化中循序漸進(jìn)的進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)。只有如此才能充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的方向，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，我們通過(guò)本次藥學(xué)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)科學(xué)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、有效的藥學(xué)干預(yù)、積極的藥學(xué)咨詢是對(duì)支氣管哮喘患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)提高臨床療效的關(guān)鍵。 作者:馬星海 單位:河南省焦作市人民醫(yī)院西藥科 參考文獻(xiàn): 1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘控制中國(guó)專家共識(shí)j.中華內(nèi)科雜志，2013，52（5）：440-44