淺談糖尿病患者的健康教育

1、淺談糖尿病患者的健康教育 作者單位：224200 江蘇省東臺(tái)市第二人民醫(yī)院 通訊作者：?jiǎn)斡袷| 【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 健康教育； 自我管理 糖尿病是一組由胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的，以高血糖為主要特征的代謝性疾病群。長(zhǎng)期高血糖使血管和神經(jīng)等多種組織發(fā)生病變，引起多種并發(fā)癥。隨著人們生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率明顯上升，成為常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于人們對(duì)該疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不能科學(xué)合理的自我管理，血糖得不到良好控制，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響人們的身心健康。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展有計(jì)劃的、針對(duì)性的、系統(tǒng)的教育，使患者掌握糖尿病基本知識(shí)和自我管理能力，對(duì)控制血糖、延

2、緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生有重要的作用。筆者所在科室近2年共對(duì)160例糖尿病患者實(shí)施健康教育，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本文選擇2009年1月2010年12月在本院就診的160例2型糖尿病患者（符合1999年who公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）為研究對(duì)象。其中住院病例60例，門(mén)診病例100例；男88例，女72例；年齡3678歲，平均64.5歲。文化程度：大專以上40例，高中52例，初中38例，小學(xué)22例，文盲8例。 1.2 健康教育的實(shí)施 1.2.1 評(píng)估 采集患者的相關(guān)信息，包括性別、年齡、病史、飲食習(xí)慣、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)，是否接受過(guò)相關(guān)健康教育

3、等。通過(guò)對(duì)收集的資料進(jìn)行分析評(píng)估，判斷患者糖尿病知識(shí)掌握情況、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)力、健康狀況及健康需求，制訂切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃和目標(biāo)。 1.2.2 健康教育的方法 由于患者年齡、文化水平等差異，學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣相差很大，因人施教，提供個(gè)體化、多元化教育是提高學(xué)習(xí)效果的手段。（1）語(yǔ)言教育，以語(yǔ)言為工具，方便易行，直接交流，針對(duì)性強(qiáng)，且經(jīng)濟(jì)有效，是最基本，也是最重要的教育方式，包括個(gè)別交談、咨詢、講座、討論、座談會(huì)等。講座或座談會(huì)作為集體授課形式，每周舉行一次，醫(yī)護(hù)人員要以真誠(chéng)溫和的態(tài)度講解，主動(dòng)熱情地與患者及家屬交談，令其產(chǎn)生信任感，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)合作或參與型的醫(yī)患關(guān)系。如

4、果配合生動(dòng)直觀的實(shí)物示范、模型練習(xí)，像血糖儀的使用、胰島素的注射等1，則可增強(qiáng)理解、加深記憶，達(dá)到事半功倍之效。健康教育的實(shí)施者自身素質(zhì)要高，首先要經(jīng)過(guò)糖尿病?？浦R(shí)培訓(xùn)，具有較強(qiáng)的表達(dá)能力和人際交流能力，與群眾要有共同語(yǔ)言，通常由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士或高年資醫(yī)生擔(dān)任。對(duì)年齡偏大、文化水平較低、學(xué)習(xí)特別困難者，可采用個(gè)別談話的方式單獨(dú)輔導(dǎo)，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題。（2）文字教育，利用各種文字材料如健康教育處方、宣傳手冊(cè)等，方便實(shí)用，可大量印刷，材料能反復(fù)使用，作用持久，患者和家屬都可以得到教育。板報(bào)畫(huà)廊也是健康教育手段之一，且圖文并茂，形象生動(dòng)，可設(shè)在醫(yī)院過(guò)道、走廊，也可設(shè)在社區(qū)公共場(chǎng)所，讓患者在

5、休閑活動(dòng)中得到教育。（3）電化教育，是以廣播、電視、錄像、多媒體等電化器材為工具開(kāi)展健康教育，可反復(fù)播放，還可播放知名專家講課，克服了時(shí)間空間的限制，豐富了教育內(nèi)容，學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)。此外，在教育過(guò)程中，可讓學(xué)員結(jié)合自身情況介紹學(xué)習(xí)體會(huì)、進(jìn)行有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)答等活動(dòng)，以活躍氣氛，提高學(xué)習(xí)效果。 1.2.3 健康教育目標(biāo)和內(nèi)容 通過(guò)健康教育使患者掌握糖尿病基本知識(shí)，提高自我管理水平，控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)容包括：（1）糖尿病基本知識(shí)，包括糖尿病的病因、分型、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防，控制血糖的重要性，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解治療方法和出現(xiàn)并發(fā)癥的后果。（2）示范使用血糖監(jiān)測(cè)儀和進(jìn)行尿糖測(cè)定，知

6、曉正常值范圍，讓患者能進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。（3）適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，盡可能在飯后11.5 h進(jìn)行，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，即運(yùn)動(dòng)后無(wú)明顯肌肉酸脹、疲勞，如散步、慢跑、太極拳、交誼舞等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肌肉等組織對(duì)葡萄糖的利用而降低血糖，但超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，由于腎上腺素及糖皮質(zhì)激素水平升高，血糖因此而升高，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。實(shí)踐證明，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效降低糖化血紅蛋白，改善胰島素敏感性，幫助患者達(dá)到并保持理想體重，還可以降低冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性2。（4）飲食控制是糖尿病治療的重要基石，需長(zhǎng)期嚴(yán)格執(zhí)行，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、高血脂、高血壓，減少降糖藥物劑量。飲食控制的原則：總量平衡穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理搭配，滿足正

7、常生理需要；禁忌甜食，鼓勵(lì)高纖維膳食；三餐合理分配，進(jìn)食定時(shí)、定量，并要長(zhǎng)期堅(jiān)持。（5）降糖藥的使用，包括口服降糖藥和胰島素注射，熟悉藥物貯存及使用方法，防止低血糖反應(yīng)。（6）特別注意，糖尿病是一種慢性終身性疾病，大多時(shí)間在院外自行治療，當(dāng)出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時(shí)，必須住院治療，在治療并發(fā)癥的同時(shí)調(diào)整治療方案；口服藥改用胰島素或加用胰島素治療的初期亦應(yīng)住院，以隨時(shí)觀察血糖變化，防止低血糖發(fā)生。 1.2.4 健康教育效果評(píng)價(jià) 通常采用自制問(wèn)卷考查和操作演示兩種方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，沒(méi)有能力筆試的可以口答。教育對(duì)象能掌握糖尿病基本知識(shí)，正確使用血糖儀和尿糖測(cè)定，掌握常用降糖藥使用方法，特別是胰

8、島素自我注射方法即為達(dá)標(biāo)。 2 結(jié)果 通過(guò)健康教育實(shí)施，絕大多數(shù)患者達(dá)到教育目標(biāo)，自我管理能力明顯提高，認(rèn)識(shí)到糖尿病控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)的重要性，能規(guī)范使用降糖藥，掌握自我監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的方法。只有6例年齡偏大、文化程度低的患者未達(dá)到教育目標(biāo)，后經(jīng)多次單獨(dú)輔導(dǎo)以及家屬幫助指導(dǎo)，最終也達(dá)到自我管理的效果。 3 討論 糖尿病作為一種慢性終身性疾病，目前尚無(wú)根治辦法。通過(guò)有計(jì)劃、有步驟實(shí)施健康教育，使患者掌握糖尿病基本知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，在此基礎(chǔ)上與醫(yī)護(hù)人員共同參與制定飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)健康良好的生活方式，為其進(jìn)行自我管理奠定了基礎(chǔ)。通過(guò)自我監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的異常變化，從而自我調(diào)節(jié)藥量、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，把血糖控制在良好水平。開(kāi)展健康教育最終使每位糖尿病患者學(xué)會(huì)自我管理，延緩或避免并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，降低致死、致殘率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要作用3?？梢?jiàn)，健康教育是糖尿病治療過(guò)程中的重要組成部分。 健康教育是護(hù)患溝通的橋梁和紐帶，應(yīng)貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終，通過(guò)形式多樣的教育，使患者及家屬掌握疾病知識(shí)的同時(shí)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和成就感，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高有很大的促進(jìn)作用。 參考文獻(xiàn) 1 徐玉斕.健康教育糖尿病的實(shí)施.實(shí)用護(hù)