迷你臨床演練評(píng)量的運(yùn)用效果及體會(huì)

1、迷你臨床演練評(píng)量的運(yùn)用效果及體會(huì) 迷你臨床演練評(píng)量（minicex）是用來(lái)評(píng)估住院醫(yī)師臨床技能的一套兼具教學(xué)與評(píng)量的工具1，按演練評(píng)量順序執(zhí)行教學(xué)策略，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。minicex不僅是美國(guó)內(nèi)科學(xué)委員會(huì)（americanboardofinternalmedicine，abim）評(píng)量住院醫(yī)師是否稱職的必備方法，其他國(guó)家如英國(guó)、阿根廷、荷蘭、澳洲等亦已陸續(xù)引用，作為住院醫(yī)師或醫(yī)學(xué)生臨床評(píng)量或教學(xué)的工具24。為了解護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，2010年6月至12月，本院腦外科采用minicex對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)評(píng)量，現(xiàn)將應(yīng)用效果及體會(huì)報(bào)告如下。 1對(duì)象與方法 11對(duì)象 實(shí)習(xí)護(hù)生20

2、人，女性，平均年齡（20±16）歲；大專14人，本科6人；實(shí)習(xí)時(shí)間4周。 12方法 121minicex minicex是可行性及信效度皆高的評(píng)量工具2，包括評(píng)量與回饋兩方面。評(píng)量?jī)?nèi)容包括醫(yī)療面談、身體檢查、操作技能、臨床判斷、咨詢建議、組織效能、人道專業(yè)7個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目為19分9級(jí)評(píng)分，4分為做得很好，4分為做得基本正確（相當(dāng)于百分制80分）1，4分為做得不夠、有缺點(diǎn)?；仞伆ㄖ档眉卧S、可再精進(jìn)、共識(shí)行動(dòng)3個(gè)項(xiàng)目。由于評(píng)量表無(wú)細(xì)化條目，為方便評(píng)量，本科制定評(píng)量具體內(nèi)容及要求。 1211醫(yī)療面談 能有效地利用問題或?qū)б@得正確而足夠的訊息，對(duì)患者的情緒及肢體語(yǔ)言能適當(dāng)回應(yīng)。要求面

3、談前自我介紹，呼叫患者名字，傾聽患者講話，不打斷患者，注意儀表儀容，注意患者感受，目光注視患者，提開放性問題。 1212身體檢查 依效率及合理之次序進(jìn)行身體評(píng)估，告知檢查事項(xiàng)，適當(dāng)而審慎地處理患者之不適。要求操作前洗手，有同理心，次序合理，操作準(zhǔn)確。 1213操作技能 實(shí)施2項(xiàng)操作技能，規(guī)范且熟練。要求掌握適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)，了解并發(fā)癥。 1214咨詢建議 應(yīng)用護(hù)理指導(dǎo)策略，提供相關(guān)教育與咨詢。要求內(nèi)容正確，方法多樣化、靈活，效果好。 1215臨床判斷 提供的處置及診察步驟適當(dāng)且符合患者需求。要求對(duì)患者處置符合優(yōu)先原則，能行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做決策時(shí)請(qǐng)患者參與。 1216組織效能 護(hù)理作業(yè)、技術(shù)

4、執(zhí)行過程流暢簡(jiǎn)潔。要求執(zhí)行過程有條不紊，合理善用資源。 1217人道專業(yè) 尊重患者，建立信賴感，滿足患者舒適、受尊重、守密、渴望訊息的需求，保護(hù)病患隱私。要求患者能感知到護(hù)生對(duì)其尊重。 122評(píng)量時(shí)間 在護(hù)生腦外科實(shí)習(xí)第2周與第4周進(jìn)行評(píng)量。 123評(píng)量人員 由1名主管護(hù)師以上職稱的帶教老師進(jìn)行評(píng)量。 124評(píng)量方法 選擇患者，要求意識(shí)清楚，能配合檢查與指導(dǎo)。由實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者采集病史、身體檢查、咨詢建議，帶教老師在旁觀察，結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分，再根據(jù)觀察到的事實(shí)，將優(yōu)點(diǎn)（值得嘉許）、缺點(diǎn)（可再精進(jìn)）、改進(jìn)方法（共識(shí)行動(dòng)）回饋給護(hù)生。 13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入spss130軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 對(duì)護(hù)生2次迷你臨床演練評(píng)量結(jié)果見表1。 3體會(huì) 應(yīng)用minicex評(píng)量，除了使用9級(jí)量化評(píng)定外，更有即時(shí)回饋及簡(jiǎn)要的敘述性評(píng)估，能同時(shí)產(chǎn)生量化及敘述性的資料，并與學(xué)習(xí)目標(biāo)相結(jié)合，以彌補(bǔ)目前臨床教學(xué)缺少直接觀察的缺陷。由1位有經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師觀察護(hù)生的護(hù)理行為，通過minicex評(píng)量，了解護(hù)生對(duì)腦外科?？评碚撝R(shí)的掌握程度及護(hù)理操作技能的熟練程度，對(duì)護(hù)生存在的問題即時(shí)回饋，給予個(gè)體化、明確、及時(shí)的指導(dǎo)，使護(hù)生學(xué)有目標(biāo)、改有方向，從而顯著提高護(hù)生整體的專業(yè)素質(zhì)，表1顯示，對(duì)護(hù)生進(jìn)行minicex評(píng)量，第2次分值顯著高于第1次?？茖W(xué)應(yīng)用mi