綜合性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的運(yùn)用

1、 綜合性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的運(yùn)用 【摘要】目的：評(píng)價(jià)在糖尿病足護(hù)理中使用綜合性護(hù)理的效果。方法：選擇2019年10月-2020年11月期間我們縣醫(yī)院就診的糖尿病足患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，35例/組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合性護(hù)理，將2組糖尿病足患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理后潰瘍面小于對(duì)照組，p0.05。觀察組肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間和血糖控制時(shí)間小于對(duì)照組，p0.05。觀察組遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食控制評(píng)分均高于對(duì)照組，p0.05。結(jié)論：糖尿病足護(hù)理中使用綜合性護(hù)理效果顯著，值得進(jìn)行使用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病足；綜合性護(hù)理；效果糖尿病足是

2、糖尿病不斷進(jìn)展形成的復(fù)雜靶器官并發(fā)癥，伴足部軟組織、骨關(guān)節(jié)破壞及畸形，誘發(fā)足部潰瘍、血管疾病及神經(jīng)病變性骨折等并發(fā)癥1。臨床若處理不當(dāng)，會(huì)造成截肢等不良后果。對(duì)于糖尿病足患者，臨床可積極預(yù)防干預(yù)，控制病情進(jìn)展，減輕治療時(shí)精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2。1.資料和方法1.1 基線資料選擇我們縣醫(yī)院收治的糖尿病足患者70例，患者的接診時(shí)間在2019年10月-2020年11月期間，利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組（35例/組），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理。對(duì)照組，年齡49歲74歲，平均（60.565.82）歲；男/女：17/18；糖尿病病程8年19年，平均（13.525.31）年；糖

3、尿病足病程8天1個(gè)月，平均（13.633.52）天。觀察組，年齡48歲75歲，平均（60.725.28）歲；男/女：16/19；糖尿病病程8年20年，平均（13.775.64）年；糖尿病足病程7天1個(gè)月，平均（13.273.44）天。2組糖尿病足患者資料相比，p0.05。1.2 方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合性護(hù)理，（1）入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病情、足部自護(hù)能力，評(píng)估患者治療依從性，并輔助患者完成各類檢查。根據(jù)檢查結(jié)果反饋的問題制定護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員多關(guān)心患者，陪伴患者。指導(dǎo)患者通過輕松音樂放松心情。通過有效的心理疏導(dǎo)方式促使患者改善不良心境。（3

4、）足部健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員做好足部衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確泡腳。提醒患者泡腳時(shí)間控制在20min內(nèi)，水溫不宜超過37，泡腳可使用中性肥皂。泡完后使用毛巾將腳趾間的水分擦干，并注意觀察創(chuàng)口是否有滲液或出血的情況。指導(dǎo)患者日常生活中加強(qiáng)對(duì)足部檢查，主要有皮膚皸裂、干燥、溫度、損傷、潰瘍以及腫脹等。（4）足部護(hù)理。護(hù)理人員觀察患者病情，根據(jù)wagner分級(jí)。0級(jí)患者，護(hù)理人員須做好預(yù)防性護(hù)理，展開有效的足部護(hù)理。護(hù)理人員護(hù)理1級(jí)患者時(shí)，如創(chuàng)面滲液較多，可使用親水性敷料或藻鹽敷料；創(chuàng)面滲液比較少，可使用水膠體敷料或脂質(zhì)水膠體敷料。2級(jí)患者出現(xiàn)感染，應(yīng)在局部予以鋰離子敷料，去除壞死組織，做好清創(chuàng)與分流護(hù)

5、理。3-4級(jí)的患者，護(hù)理人員將壞死組織與死骨去除同時(shí)還應(yīng)注意清創(chuàng)，并觀察是否有碎骨，針對(duì)局部感染使用含碘敷料或銀離子敷料。1.3 觀察指標(biāo)（1）潰瘍面；（2）肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間和血糖控制時(shí)間；（3）自護(hù)能力：包括遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食控制評(píng)分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss23.0進(jìn)行處理，以（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示潰瘍面、肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、血糖控制時(shí)間、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食控制評(píng)分，t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05。2.結(jié)果2.1 計(jì)算2組潰瘍面護(hù)理前，2組糖尿病病足患者的潰瘍面比較p0.05；護(hù)理后，2組患者潰瘍面小于護(hù)理前，p0

6、.05。觀察組護(hù)理后潰瘍面小于對(duì)照組，p0.05。見表1。表1 計(jì)算2組的潰瘍面 ，平方厘米組別護(hù)理前護(hù)理后tp觀察組（n=35）7.570.531.040.2167.76500.0000對(duì)照組（n=35）7.650.372.630.5246.53500.0000t0.733216.7733-p0.46660.0000-2.2 計(jì)算2組肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間和血糖控制時(shí)間觀察組肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間和血糖控制時(shí)間小于對(duì)照組，2組糖尿病病足患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，p0.05，見表2。表2 2組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 ，天組別肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間潰瘍愈合時(shí)間血糖控制時(shí)間觀察組（n=35）4.151.

7、2317.834.374.271.11對(duì)照組（n=35）5.621.6325.626.576.041.35t4.25885.84065.9914p0.00010.00000.00002.3 計(jì)算2組自護(hù)能力觀察組遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食控制評(píng)分均高于對(duì)照組，p0.05。見表3。表3 計(jì)算2組自護(hù)能力 ，分組別遵醫(yī)用藥血糖監(jiān)測(cè)飲食控制足部護(hù)理觀察組（n=35）8.630.798.110.597.850.798.250.45對(duì)照組（n=35）6.251.066.580.535.961.056.081.02t10.650611.41308.509411.5153p0.00000.00000

8、.00000.00003.討論糖尿病足是糖尿病不斷進(jìn)展后常見的并發(fā)癥，其原因?yàn)楦杏X性或自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，合并過高機(jī)械應(yīng)力，反復(fù)應(yīng)力下使失去感覺區(qū)域誘發(fā)炎癥或組織損害，致足部潰瘍、感染等3。若未能及時(shí)處理，甚至?xí)?dǎo)致足部血管疾病、截肢等嚴(yán)重后果4。因此，糖尿病足患者的護(hù)理干預(yù)是控制病情進(jìn)展的主要內(nèi)容。因糖尿病足患者病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，治療難度大，甚至有截肢、殘疾等風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者合并負(fù)性心理5。因此，及早干預(yù)，找出影響生理、心理及社會(huì)功能的刺激，并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)控制，可減輕患者負(fù)性心理狀態(tài)，維持最佳健康狀態(tài)6。對(duì)糖尿病患者而言，其個(gè)人行為習(xí)慣對(duì)病情產(chǎn)生直接性影響，患者自護(hù)行為優(yōu)劣會(huì)應(yīng)向患者病情進(jìn)展，

9、加強(qiáng)對(duì)糖尿病足高?；颊叩淖o(hù)理服務(wù)，提高患者自護(hù)行為能力，可抑制病情進(jìn)展。綜合性護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理工作的過程中將科研結(jié)論與其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者自身的愿望相結(jié)合，從而獲取證據(jù)，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。綜上所述，為糖尿病足患者提供綜合性護(hù)理對(duì)提升患者足部自護(hù)行為有明顯效果。參考文獻(xiàn)：1黃燕文,劉莉,葉偉英, 等.triangle分層分級(jí)護(hù)理對(duì)糖尿病足足部狀況及神經(jīng)傳導(dǎo)的影響j.護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(5):46-48.2朱傳美,胡曉坤,李薇, 等.糖尿病足的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展j.華西醫(yī)學(xué),2020,35(5):618-623.3安文娟,邢立靜.人文關(guān)懷在封閉負(fù)壓技術(shù)治療糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用j.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(23):4321-4324.4覃雪梅,劉潔,吳金玲, 等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病足患者自我管理行為及自我效能的影響j.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(5):954-957.5謝晶,劉龍.基