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1、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用 【摘要】目的分析手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的效果。方法從我院收治的手術(shù)患者中隨機(jī)抽選400例,按入院編號(hào)分成不同組,其中,200例對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)化的手術(shù)室護(hù)理管理,200例試驗(yàn)組患者則實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,統(tǒng)計(jì)兩組的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故率低于對(duì)照組,P 【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用效果 近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的完善,臨床手術(shù)已成為治療疾病的主要手段。手術(shù)室作為對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所,通常治療危重、情況危急患者,且部分患者需緊急處理,上述情況均需醫(yī)護(hù)人員集中注意力,以免造成嚴(yán)重影響,危害生命。因此,手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員有著巨大的工作壓力,一旦操作
2、不當(dāng),將誘發(fā)醫(yī)療糾紛,影響醫(yī)院信譽(yù)1。為有效提高手術(shù)室的護(hù)理效果,我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。下面,將詳細(xì)資料整理如下,旨在判定風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的應(yīng)用效果。 1資料和方法 1.1一般資料 從2011年9月-2015年3月我院收治的手術(shù)患者中隨機(jī)抽選400例,按入院編號(hào)分成不同組,其中,200例對(duì)照組中,男性、女性患者分別119例、81例,年齡段20-70歲,平均(46.41.8)歲;急診手術(shù)80例,擇期手術(shù)120例;200例試驗(yàn)組中,男性、女性患者分別120例、80例,年齡段21-70歲,平均(46.51.9)歲;急診手術(shù)79例,擇期手術(shù)121例。400例患者的男女例數(shù)、年齡段等臨床資料統(tǒng)計(jì)無(wú)區(qū)別,P0
3、.05。 1.2方法 200例對(duì)照組患者給予臨床手術(shù)室的基礎(chǔ)性護(hù)理管理,如:加強(qiáng)病情的觀察力度,及時(shí)處理突發(fā)性事件等;200例試驗(yàn)組患者則實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,包括:學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)。臨床風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理措施實(shí)施前期,護(hù)士長(zhǎng)或領(lǐng)導(dǎo)人員需組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理知識(shí)、醫(yī)療安全環(huán)境等相關(guān)知識(shí),通過(guò)和自身醫(yī)院的實(shí)際情況比對(duì),設(shè)計(jì)預(yù)防、解決性方案;按時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員大操作技能,促使每位護(hù)理人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣;鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、掌握新進(jìn)器械、設(shè)備的操作技巧,制定考核制度,預(yù)防醫(yī)療事故;強(qiáng)化術(shù)前的準(zhǔn)備工作。臨床手術(shù)操作前期,護(hù)理人員需進(jìn)入病房巡視,多和患者交流,以充分了解其心理、生理需求,一旦發(fā)現(xiàn)影響手
4、術(shù)的不良事件,需立即制定有效的應(yīng)對(duì)、解決措施,確保手術(shù)順利實(shí)施2;認(rèn)真、耐心的回答患者提出問(wèn)題,減輕患者及其家屬心理負(fù)擔(dān),提高手術(shù)配合度。當(dāng)然,臨床術(shù)前的交流過(guò)程中,需叮囑護(hù)理人員態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔,禁止出現(xiàn)敏感性問(wèn)題、語(yǔ)言,以免引起不必要的矛盾;術(shù)前,護(hù)理人員提前消毒、清潔手術(shù)室環(huán)境、物品、設(shè)備等,認(rèn)真、詳細(xì)的檢查、核對(duì)手術(shù)設(shè)備,確保準(zhǔn)確無(wú)誤,以免影響手術(shù)的順利操作,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間;明確標(biāo)注特殊物品,保證標(biāo)注字跡清晰,按時(shí)、按時(shí)的準(zhǔn)備手術(shù)物品,提高手術(shù)效率。待患者進(jìn)入手術(shù)室后,詳細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡等相關(guān)資料,規(guī)避不良事件;手術(shù)中管理3。手術(shù)操作過(guò)程中,護(hù)理人員需高度集中,注意和操作者的充分配
5、合,快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)物品,并于使用結(jié)束后將其放回原位,按照相關(guān)的手術(shù)操作制度正確放置,體腔關(guān)閉前期密切觀察,禁止殘留內(nèi)容物;液體、血液滴注過(guò)程中,認(rèn)真核對(duì)患者的血型、藥物使用等情況,避免不良事件;巡回護(hù)士人員于術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者皮膚情況,并詳細(xì)記錄、做好局部護(hù)理,預(yù)防術(shù)后壓瘡。此外,科室領(lǐng)導(dǎo)人員或護(hù)士長(zhǎng)還需根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況制定問(wèn)卷調(diào)查表,主要包括:服務(wù)態(tài)度、手術(shù)中的配合情況等,針對(duì)工作人員提出的意見及時(shí)總結(jié)、采納;針對(duì)日常服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行更正,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量;針對(duì)日常工作表現(xiàn)良好護(hù)理人員,給予精神、物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì);術(shù)后1-3天實(shí)施隨訪,及時(shí)了解患者的具體情況,杜絕不良事件4。 1
6、.3評(píng)定項(xiàng)目 1.3.1風(fēng)險(xiǎn)事故 統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)感染、壓瘡、猝死等風(fēng)險(xiǎn)事故。 1.3.2風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況 標(biāo)準(zhǔn):借助問(wèn)卷調(diào)查的方式從患者營(yíng)養(yǎng)、壓瘡、臥床時(shí)間等掌握情況統(tǒng)計(jì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度,總分為100分,其中,認(rèn)知為總分大于90分,基本認(rèn)知為總分大于60分,不認(rèn)知為總分小于60分。 1.3.2護(hù)理滿意程度 標(biāo)準(zhǔn):借助問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意率,總分為100分,其中,滿意臨床的護(hù)理服務(wù)為總分大于90分,比較滿意臨床的護(hù)理服務(wù)為總分大于70分,不滿意臨床的護(hù)理服務(wù)為總分小于70分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用版本為SPSS13.0的通用軟件包處理數(shù)據(jù),風(fēng)險(xiǎn)事故、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知和護(hù)理滿意度均
7、屬于計(jì)數(shù)資料,用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示,并借助卡方檢驗(yàn),P 2結(jié)果 2.1風(fēng)險(xiǎn)事故統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事故者3例,占比1.5%,包括:感染(1例)、壓瘡(1例)、猝死(1例);對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事故者14例,占比7.0%,包括:感染(8例)、壓瘡(3)例、猝死(1例)、吞咽障礙(2例)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得知,兩組風(fēng)險(xiǎn)事故率有區(qū)別,2=7.434,P=0.006。2.2風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況統(tǒng)計(jì)有區(qū)別,P 3討論 手術(shù)室作為臨床手術(shù)較為重要的場(chǎng)所,具有任務(wù)重、工作復(fù)雜的特點(diǎn),且使用設(shè)備、儀器多,手術(shù)工具繁雜,一旦操作中稍有不慎,將造成嚴(yán)重影響,甚至危害患者生命
8、。故而,臨床需加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù),以預(yù)防不良事件,提高總體效果5-7。近年來(lái),隨著臨床管理模式的不斷探究,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理模式問(wèn)世,于手術(shù)室護(hù)理管理中取得顯著成效。通過(guò)對(duì)臨床操作過(guò)程、行為等進(jìn)行的綜合性評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)事件因素的分析,可制定有效的護(hù)理、解決對(duì)策,盡最大限度的將危險(xiǎn)性事件降至最低。并且,通過(guò)將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理用于臨床圍術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié),不但可提高護(hù)理人員的操作水平,還可提高工作責(zé)任心,提高手術(shù)成功率,降低不良事故發(fā)生率,提高服務(wù)質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示,通過(guò)對(duì)200例試驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率占比1.5%,明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組發(fā)生率的7.0%,統(tǒng)計(jì)有區(qū)別,P 參考文獻(xiàn) 1付興娟
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