中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病試卷2

1、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?試卷2（總分：60.00，做題時間：90分鐘）一、a1型題（總題數(shù)：25,分數(shù)：50.00）1 .腔隙性腦梗死元氣敗脫、心神渙散證的首選治療方劑是 （分數(shù)：2.00）a.參附湯合生脈散vb.無比山藥丸c.補中益氣湯d.十全大補湯e.回陽救逆湯 解析：2 .腦出血最常見的病因是 （分數(shù)：2.00）a.繼發(fā)于腦梗死的出血b.腦動脈粥樣硬化c.血液病d.高血壓合并小動脈硬化 v e.抗凝或溶血栓治療解析：3.下列各項，不屬于腦出血臨床表現(xiàn)的是 （分數(shù)：2.00）a.發(fā)病年齡常在5070歲，多數(shù)有高血壓史。起病常突然而有預兆 vb.急性期常見的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐

2、、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等c.發(fā)病時常有顯著的血壓升高，一般在 180/ 110mmhg上d.多在活動或情緒激動時發(fā)病，癥狀常在數(shù)小時內(nèi)發(fā)展至高峰e.體溫升高（發(fā)病后即刻高熱為丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致，體溫逐漸升高并呈弛張型者，多為合并感染，低熱則為吸 收熱），尤其是腦橋出血常引起高熱解析：解析：腦出血臨床表現(xiàn)為：病史：發(fā)病年齡常在5070歲，多數(shù)有高血壓史。起病常突然而無預兆。多在活動或情緒激動時發(fā)病，癥狀常在數(shù)小時內(nèi)發(fā)展至高峰。癥狀體征：急性期常見的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識 障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。發(fā)病時常有顯著的血壓升高，一般在180/110mmh姒上，

3、體溫升高（發(fā)病后即刻高熱為丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致，體溫逐漸升高并呈弛張型者，多為合并感染，低熱則為吸收熱），尤其是腦橋出血常引起高熱。4 .臨床上腦出血疑診病例的首選檢查是 （分數(shù)：2.00）a.數(shù)字減影腦血管造影（dsa）b.腦脊液檢查 c.ct檢查v d.出血量的估算 e.磁共振檢查 解析：5 .腦出血的主要發(fā)病部位是（分數(shù)：2.00）a.基底節(jié)區(qū)vb.腦葉白質(zhì)c.腦橋d.小腦小腦e.解析：6 .各類腦出血最常見的直接致死原因是（分數(shù)：2.00）a.高血壓b.高血脂c.高血糖d.外傷e.腦疝v解析：解析：腦疝是各類腦出血最常見的直接致死原因，主要有小腦幕疝、中心疝、枕骨大孔疝。7 .腦出

4、血急性期不應采用的治療措施是（分數(shù)：2.00）a.保持安靜，防止繼續(xù)出血8 .積極抗腦水腫，降低顱壓c.調(diào)整血壓，改善循環(huán)d.加強護理，防治并發(fā)癥e.給予抗凝藥物v解析：8.下列各項關(guān)于腦出血的敘述，錯誤的是（分數(shù)：2.00）a.發(fā)病年齡常在5070歲，多數(shù)有高血壓病史8 .常緩慢發(fā)病vc.腰穿腦脊液壓力一般可增高d.基底節(jié)區(qū)出血最為常見e.ct檢查呈高密度出血灶解析：9 .蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（分數(shù)：2.00）a.先天性動脈瘤vb.腦動脈粥樣硬化c.血液病d.高血壓合并小動脈硬化e.腦血管畸形解析：解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因：先天性動脈瘤常見，約占50%以上，其次是腦血管畸形和高血壓

5、動脈硬化性動脈瘤，還可見于顱底異常血管網(wǎng)（moyamoya各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病、抗凝治療的并發(fā)癥。10. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀是（分數(shù)：2.00）a.頭痛、惡心、嘔吐 vb.抽搐c. 意識不清d. 昏迷e. 腦膜刺激征解析：11. 早期帕金森病的典型步態(tài)是（分數(shù)： 2.00 ）a.小步態(tài)vb. 慌張步態(tài)c. 蹣跚步態(tài)間歇跛行 d.e. 拖曳步態(tài)解析：解析：帕金森病早期走路時下肢拖曳，隨病情進展呈小步態(tài)，步伐逐漸變小變慢，啟動困難，行走時上肢的前后擺動減少或完全消失；站立時呈屈曲體姿，步態(tài)障礙甚為突出。轉(zhuǎn)彎時，平衡障礙特別明顯。晚期患者自坐位、臥位起立困難，慌張步態(tài)。

6、12. 帕金森病最多見的首發(fā)癥狀是（分數(shù)： 2.00 ）a. 肌強直b. 運動遲緩c. 姿勢步態(tài)異常d. 眼瞼陣攣e.靜止性震顫v解析：解析：靜止性震顫常為帕金森病的首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠端開始，拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”（pill-rolling） 動作，安靜或休息時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。13. 帕金森病最基本、最有效的治療藥物是（分數(shù)： 2.00 ）a. 苯海索b. 金剛烷胺c. 羅匹尼羅d.左旋多巴ve. 溴隱亭解析：解析：左旋多巴及復方左旋多巴是治療pd最基本、最有效的藥物。金剛烷胺可促進神經(jīng)末梢釋放da和減少da再攝取，車5度改善pd癥狀如運

7、動減少、強直和震顫等，早期輕癥患者可單獨或與苯海索合用?？鼓憠A能藥物對震顫和強直有效，但對運動遲緩療效較差，適用于年齡較輕震顫突出的患者。常用藥物有苯海索（ 安坦 ） 、丙環(huán)定 （ 開馬君 ） 、苯托品及環(huán)戊丙醇等。14. 中醫(yī)認為帕金森病的最終病理結(jié)局是（分數(shù)： 2.00 ）a.筋脈失養(yǎng)vb. 氣虛血瘀c. 肝腎陰虛d. 氣血兩虛e. 陰陽兩虛解析：15. 下列各項，與癲癇的發(fā)生無關(guān)的是（分數(shù)： 2.00 ）a.產(chǎn)傷b.顱內(nèi)腫瘤c.腦炎d.腦囊蟲病e.感冒v 解析：16. 診斷癲癇最有意義的檢查是（分數(shù)：2.00）a.體格檢查b.顱骨x線片c.腦ct或腦mrid.腦脊液檢查e.病史和腦電圖v

8、 解析：17.全面性強直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)是（分數(shù)：2.00）a.意識喪失，四肢強直，繼之陣攣性抽搐vb.短暫意識不清c.神志清楚，一側(cè)肢體抽搐發(fā)作d.發(fā)作性頭痛、眩暈e.發(fā)作性四肢抽搐，口中怪叫解析：解析：全面性強直一陣攣發(fā)作（gtcs即大發(fā)作，為最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。 18.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（分數(shù)：2.00）a.連續(xù)單純部分發(fā)作b.復雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天c. 一側(cè)肢體間斷抽搐d.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作e.全面性強直一陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清v解析：選擇抗癲癇藥物是根據(jù)19.）（分數(shù)：2.00發(fā)作的誘因a. b.發(fā)作的病因c.發(fā)作的類型 vd.發(fā)作的

9、頻率e.腦電圖的異常改變解析：20.癲癇藥物治療的基本原則是（分數(shù)：2.00） a.數(shù)種藥物同時使用b.控制發(fā)作后即可停藥v c.長期規(guī)律服藥d.定期肌注地西泮e.定期停藥，查腦電圖解析：的是21.下列各項關(guān)于癲癇藥物治療的敘述，錯誤.）（分數(shù)：2.00 口服藥量均自常量低限開始 a. b.根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物 2年逐漸減量根據(jù)病情，通常在 c.1 d. 單藥治療無效時，應與他藥合并治療 v e.考慮終止治療時，可立即停藥 解析：的是22.下列關(guān)于癲癇的中醫(yī)分型敘 述，錯誤.（分數(shù)：2.00） a.瘀阻腦絡證b.痰火擾神證風痰閉阻證c. ，痰濕蘊肺證d. e.心脾兩虛證解析：23.苯妥英鈉的注

10、射速度過快可引起的異常是（分數(shù)：2.00）a.血壓急劇下降vb.腦水腫c.抑制呼吸（4）. 若患者出現(xiàn)畏寒肢冷，則可加的中藥是（分數(shù)： 2.00 ）d. 高熱e. 低鉀解析：24. 下列對阿爾茨海默病描述不正確的是（分數(shù)： 2.00 ）a.迅速智能減退vb. 逐漸出現(xiàn)認知障礙c. 注意力不集中d. 自發(fā)言語時出現(xiàn)找詞困難e. 不能準確判斷物品位置解析：25. 阿爾茨海默病心肝火旺證治療應首選的方劑是（分數(shù)： 2.00 ）a. 洗心湯合紫雪丹b. 還少丹合安宮牛黃丸c. 七福飲合至寶丹d. 通竅活血湯合紫雪丹e.天麻鉤藤飲合安官牛黃丸v解析：二、 a3/a4 型題 （ 總題數(shù)： 1，分數(shù)： 10.00）王某，男， 60 歲，患者逐漸出現(xiàn)失語，記憶力衰退，計算力下降?，F(xiàn)癥見：左側(cè)肢體活動不利，左側(cè)感覺障礙，表情呆滯，行動遲緩，口齒不清，腰膝酸軟，食少納呆，少氣懶言，流涎，舌淡體胖，苔白，脈沉弱。 （分數(shù)： 10.00 ）（1） . 其病證結(jié)合診斷是（分數(shù)： 2.00 ）a.血管性癡呆，脾腎兩虛證vb. 腦出血，肝腎陰虛證c. 腦梗死，心脾兩虛證d. 蛛網(wǎng)膜下腔出血，腎陰虧虛證e. 腔隙性腦梗死，脾腎兩虛證解析：（2） . 其中醫(yī)治法是（分數(shù)： 2.00 ）a.溫補脾腎vb. 滋陰補腎c. 補心養(yǎng)脾d. 補氣養(yǎng)血e. 健脾和胃解析：（3） .