危重孕產(chǎn)婦急救方案

1、來安縣人民醫(yī)院 危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診實施方案為切實保障母嬰安全，加強危重孕產(chǎn)婦搶救、接診、轉(zhuǎn)診、管 理工作，暢通綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦 和嬰兒死亡率，結(jié)合我院實際制定危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道實施方 案。一、加強對危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及搶救工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立領(lǐng) 導(dǎo)小組：組長：涂修龍副組長：張玉梅成 員：李玉明黃智慧陶立鳳 蔡秀琴 沈云 潘美榮職 責(zé)：負責(zé)對危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作的組織、人員、 車輛調(diào)配和協(xié)調(diào)工作，保證產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道的暢通。二、重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組組長：張玉梅副組長：李玉明沈云成 員： 徐巧玲 賈賢珠 劉宏莉 洪愛勤 徐基偉 董錦園 盛曉梅 湯家才李生勤

2、 潘美榮 章曉平張慶武職 責(zé)：負責(zé)危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導(dǎo)工作，組織轉(zhuǎn)診。 工作要求：婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責(zé)危重孕產(chǎn)婦 常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。需要多科會診和搶救的及時報醫(yī)務(wù)科（總值班）組織搶救專家組成員參加會診或搶救。三、工作要求1 .各級各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作， 認真履行職責(zé)，保證危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通。2 .嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，保證縣域內(nèi)的急危重癥孕產(chǎn)婦得到及 時救治。對需轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦要嚴(yán)格按照危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度執(zhí) 行，做好各項工作，保證安全轉(zhuǎn)運。對于不宜轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立 即請上級急救醫(yī)院的專家會診，指導(dǎo)治療。3 .加強急危重孕產(chǎn)婦管理

3、，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行急危 重孕產(chǎn)婦管理制度，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救技能，提高醫(yī)療 質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。4 .婦產(chǎn)科門診要結(jié)合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作，做好孕期保健 監(jiān)管工作，對高危孕產(chǎn)婦要嚴(yán)加管理，掌握相關(guān)資料，做好登記， 指導(dǎo)正確就醫(yī)，為危重孕產(chǎn)婦急救工作奠定基礎(chǔ)，保障母嬰安全。5 .全院各部門要全力配合危重孕產(chǎn)婦急救工作，保證參加搶救 人員及時到位，設(shè)備、藥品等完好無缺，規(guī)范操作，杜絕急危重癥 孕產(chǎn)婦由于救治不及時造成的意外事件發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦死亡 率。附：1.急危重孕產(chǎn)婦搶救制度2 .危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度3 .急危重孕產(chǎn)婦管理制度4 .急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程2016年8月15日

4、附1急危重孕產(chǎn)婦搶救制度1 .嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦不得以任何理由推 諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。2 .在醫(yī)務(wù)科（或總值班）的組織協(xié)調(diào)下，負責(zé)疑難、危重、重癥 孕產(chǎn)婦的會診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。3 .各科室包括收費、醫(yī)技科室、臨床科室等，必須暢通急危重 癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處 置后辦手續(xù)。4 .搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指 揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實施搶救工作。搶救工 作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參 加人員作好各項搶救記錄。5 .搶救專家組及時對病情進行

5、評估，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的按危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度做好逐級和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對病情危 重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運送時應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。附2危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度1 .我院作為孕產(chǎn)婦急救中心，承擔(dān)本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社 區(qū)服務(wù)中心和下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送到我院的危重孕產(chǎn)婦的接待、救治 工作任務(wù)；承擔(dān)本院的急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療保健機構(gòu)的工 作任務(wù)；承擔(dān)指導(dǎo)下級醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦開展救治工作任務(wù)。2 .對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時救治，弁保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。3 .對病情危重的孕產(chǎn)婦，經(jīng)病情評估，認為在當(dāng)?shù)卮_實無條 件搶救，且病人可以運送時，征得家屬同意應(yīng)盡

6、早轉(zhuǎn)院， 醫(yī)務(wù)科要及 時派出救護車轉(zhuǎn)運。對于不宜轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即請上級急救醫(yī) 院的專家會診，指導(dǎo)治療。4 .轉(zhuǎn)診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥 病房，并簡要敘述病情，便于接收。5 .轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必 要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，弁 及時處理，送達后與接收醫(yī)療保健機構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可 離開。6 .轉(zhuǎn)診后，主管醫(yī)師要隨時向上級醫(yī)院了解轉(zhuǎn)診病人治療轉(zhuǎn)歸 情況，積累經(jīng)驗，便于以后工作。附3急危重孕產(chǎn)婦管理制度1 .婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運與反饋登記本，急危重癥及死亡病

7、例討論記 錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺賬。2 .婦產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點掌握妊娠及 分娩弁發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn) 科出血、休克、dic、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等），妊娠合弁癥（心臟 病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外 科合弁癥等），妊娠合弁性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ) 理論。重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急 救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開技 術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護 技能等。3 .儲備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞 米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速 尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 k1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸 氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲 備；婦產(chǎn)科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲備急 救用血。4 .醫(yī)務(wù)科和婦產(chǎn)科建立與轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。5 .接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組， 攜帶急救設(shè) 備與藥品，及時趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原 則的實施搶救