最新跟骨骨折護理PPT文檔

1、跟骨的解剖概要v跟骨是足骨中最大的骨，以 松質骨為主，呈長而略帶弓 形，跟骨后端為足跟的著力 點之一。v跟骨與距骨形成距跟關節(jié)。 跟骨后部隆突為跟骨結節(jié)， 其向內側突出的部分叫載距 突，它與距骨頸接觸，支撐 距骨頭并承擔體重。跟骨結 節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭 形成足的3點負重，并形成足 弓。跟骨骨折的定義v 跟骨骨折是指由于各種原因導 致跟骨的完整性受損，是足部 較常見的損傷。其發(fā)病率為 1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于 高處墜落，足跟著地，垂直暴 力自距骨傳導至跟骨，導致跟 骨壓縮或劈開。v凡自高處墜下引起脊柱骨折時， 應常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義 x 線檢查，除攝側位片外， 應拍

2、跟骨軸位像，以確定骨 折類型及嚴重程度。此外， 跟骨屬海綿質骨，壓縮后常 無清晰的骨折線，有時不易 分辨，常須依據(jù)骨的外形改 變。跟骨骨折的類型及病因v跟骨結節(jié)縱行骨折 多為高處跌下時，足跟外翻位結節(jié)底部著地，結節(jié)的內側隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。v跟骨結節(jié)水平(鳥嘴形)骨折 為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結節(jié)的 1/3 ，且有旋轉及嚴重傾斜，或向上牽拉嚴重者，可手術復位，螺絲釘固定。v跟骨載距突骨折 為足內翻位時，載距突受到距骨內下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定 46 周。v跟骨前端骨折

3、較少見。損傷機制為前足強烈內收加上跖屈。應拍 x 線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 46 周即可。v跟骨骨折的病因包括接近跟距關節(jié)的骨折 為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。 x 線片正面看，骨折線由內后斜向前外，但不通過跟距關節(jié)面。因跟骨為骨松質，因此軸線位觀，跟骨體兩側增寬;側位像，跟骨體后一半連同跟骨結節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。護理評估v局部情況 足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。v全身情況 高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折

4、征象；有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。v既往健康狀況。vx線檢查 明確骨折部位及類型。治療原則v非手術治療 功能鍛煉。v手術治療 切開復位內固定術；關節(jié)融合 術；跟骨體截骨矯形外側增寬部分修整術。常見護理問題v有合并顱底骨折的可能。v有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。v潛在并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關節(jié)炎。護理措施非手術治療及術前護理：1、心理護理 高處墜落的病人常常存在恐懼的心理，顧慮手術效果，擔憂骨折預后，易產(chǎn)生焦慮心理。應給予耐心的開導，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2、飲食護理 宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。3、體位 抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹。4、合并癥的觀察與處理： （1）顱底骨折 注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。 出現(xiàn)腦脊液漏時的處理：a避免用力咳嗽。b不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。c抬高頭部。 （2）脊柱骨折 有無雙下肢感覺、活動異常，大小便有無障礙。5、功能鍛煉 抬高患肢，24小時后開始主動活動踝關節(jié)。術后護理v體位 抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹。v功能鍛煉 鍛煉方法同術前護理，以預防關節(jié)僵硬及