腫瘤患者化療期間發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理

1、腫瘤患者化療期間發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理中外醫(yī)學(xué)研究2010年12月第8卷第3o期曩_曩一-lll一_|l|:一曩曩-一一chineseandf0reignmedicalresearcht.|.u-.j._|.ll.滬窖f園勉腫瘤患者化療期間發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理陳建霞朱小花江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院(江蘇常州213000)【摘要】目的減少腫瘤患者化療期間便秘的發(fā)生,減輕患者的痛苦,提高化療期間的生活質(zhì)量.方法對84例化療期間發(fā)生便秘的患者進(jìn)行原因分析,并采取心理,飲食,活動等護(hù)理措施.結(jié)果60例能在3d內(nèi)恢復(fù)排便形態(tài),21例在45d內(nèi)恢復(fù)排便形態(tài),3例在6d后恢復(fù)排便形態(tài).結(jié)論對于化療患者,及時

2、進(jìn)行綜合有效地預(yù)防護(hù)理措施,可促進(jìn)患者排便,減輕患者因便秘而導(dǎo)致的痛苦.【關(guān)鍵詞】腫瘤;化療;便秘;原因;護(hù)理目前,化療已成為腫瘤患者的主要治療手段之一,但在出現(xiàn)療效的同時,也有不同程度的毒性反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生,便秘是常見并發(fā)癥之一,甚至引起糞塊性腸梗阻,嚴(yán)重困擾患者的生活,增加痛苦,還給治療帶來了極大的影響.筆者所在科室自2010年1月起對化療期間發(fā)生便秘的患者采取了一系列的護(hù)理措施,取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下.1臨床資料本組84例患者,其中男32例,女52例,年齡1978歲,平均55歲,化療療程為38d.化療前排便均正常,便秘發(fā)生在化療后24d.60例患者除便秘外感中下腹部不適,無腹脹;1

3、0例患者感腹脹,腹痛;4例患者無伴發(fā)癥狀.2原因分析2.1精神因素腫瘤患者因治療病程長,費用高,預(yù)后差,患者不能正確對待自身疾病以及對治療的恐懼,極易產(chǎn)生緊張,焦慮,不安心理.有的患者胃腸道反應(yīng)大,精神緊張可引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)胃腸蠕動減弱以致便秘.2.2生理因素患者住院后環(huán)境改變了,由于多人共住一室,共用一個衛(wèi)生間,以及室友的生活規(guī)律的不同,只能在公共食堂用餐,作息時間和飲食的種類也有一定的改變,可導(dǎo)致便秘.2.3飲食因素多數(shù)患者化療后出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲減退,進(jìn)入胃腸的食物減少,腸蠕動減少,飲水量不足,進(jìn)入腸內(nèi)的水分少,腸液分泌減少引起便秘.2.4活動因素化療患者常常乏力,活動量減少,臥

4、床增多,致腸蠕動減慢,而產(chǎn)生便秘.2.5藥物因素患者化療期間,大多數(shù)患者應(yīng)用止吐藥物,如樞丹,甲氧氯普胺等,通過拮抗中樞化學(xué)感受區(qū)及外周迷走神經(jīng)末梢抑制惡心,嘔吐,但也有便秘的不良反應(yīng).部分中晚期腫瘤患者有不能自行緩解的疼痛,化療期間需用藥物止痛,常有便秘的副反應(yīng).3護(hù)理3.1心理護(hù)理腫瘤是難治性疾病,護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持,鼓勵患者正視自己的疾病,采取積極的治療態(tài)度.化療前應(yīng)詳細(xì)向患者介紹化療藥物的名稱,用法,作用,毒副反應(yīng)及預(yù)防措施,講解便秘的原因和預(yù)防措施,解除思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,囑平時有便意時不能克制,化療期間仍應(yīng)按原有規(guī)律進(jìn)行定時排便.3.2飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲

5、食,注意食物的色香味,盡可能足量飲食,增加蔬菜水果的攝人,以刺激腸蠕動.根據(jù)病情鼓勵患者飲水,每天20003000ml,晨起空腹喝溫開水或蜂蜜水500ml,有潤腸道和通便作用,長期服用能預(yù)防便秘j.3.3適當(dāng)增加活動量能下床的鼓勵患者下床活動,為防止體位性低血壓,下床前應(yīng)先在床上躺30秒活動肢體,接著在床邊坐30秒,然后在床邊站立30秒,最后在家人協(xié)助下下床活動注意穿防滑鞋,防止摔倒.臥床患者增加床上活動,協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩,促進(jìn)排便.方法:患者取仰臥位,兩膝屈曲,腹部放松,操作者兩手重疊于臍右側(cè)橫指處到臍下三橫指處,沿升結(jié)腸,橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸方法,緩慢輕輕按摩,使腹部下陷12cm,每

6、天早餐后30min左右按摩,時間510min,結(jié)束后解大便.3.4減輕藥物的毒副反應(yīng)化療時用止吐藥,應(yīng)盡量為患者選擇便秘反應(yīng)輕的藥物,胃腸道反應(yīng)輕的患者減少使用止吐藥的次數(shù).指導(dǎo)患者放松:如聽音樂,看電視,做深呼吸分散注意力.3.5藥物治療有便意者卻因大便干燥難以排出的患者予開塞露塞肛;3d未解大便的患者可用緩瀉劑,如果導(dǎo),杜秘克,番瀉葉等;超過5d無大便者可遵醫(yī)囑灌腸.經(jīng)采取心理護(hù)理,飲食護(hù)理,應(yīng)用藥物等措施后,60例能在3d內(nèi)恢復(fù)排便形態(tài),21例在45d內(nèi)恢復(fù)排便形態(tài),3例在6d后恢復(fù)排便形態(tài).正常排便是人類的基本生理需要,是維持舒適的必要條件,解除腫瘤化療患者便秘導(dǎo)致的痛苦,護(hù)理起著至關(guān)重要的作用,做好健康教育和心理護(hù)理,預(yù)防在先,使其主動配合各項護(hù)理,對促進(jìn)康復(fù),提高腫瘤生活質(zhì)量有較大的幫助.參考文獻(xiàn)1孫振東,孫燕,王肇炎.實用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué).合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1997:177.2李天曉.惡性腫瘤介入治療學(xué).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:61.3張莉.骨科圍手術(shù)期患者飲食指導(dǎo)及減少便秘的發(fā)生.中華護(hù)理雜志,2000,35(2):103.4蔡學(xué)聯(lián),章小飛,王玉燕,等.腹部按摩解除化