縣中醫(yī)院深入推進優(yōu)質護理服務工作實施方案

1、攸縣中醫(yī)院深入推進優(yōu)質護理服務工作實施方案 根據株洲市衛(wèi)生局關于印發(fā)(株洲市深入推進優(yōu)質護理服務工作實施方案)的通知，在總結2010年-2012年優(yōu)質護理服務開展的基礎上，為進一步貫徹落實護士條例，深入推進優(yōu)質護理服務工作，逐步建立優(yōu)質護理服務長效工作機制，結合我院實際情況，制定本實施方案。一、指導思想以“仁愛”、“視病猶親，護病同心，健康安心”的服務宗旨及“用心服務、用情呵護”的服務理念，堅持科學發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標及要求，深入貫徹落實護士條例和護理事業(yè)“十二五”規(guī)劃綱要，加強全院護士隊伍建設，完善和提升護理服務功能，促進優(yōu)質護理服務深入、持續(xù)、健康發(fā)展，為患者提供安全

2、、優(yōu)質、滿意的護理服務。二、工作目標在鞏固和擴大優(yōu)質護理服務成效的基礎上，以創(chuàng)省級、市級優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院、全面實施護士崗位管理為工作重點，延伸社會護理服務，堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業(yè)內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，最終建立推進優(yōu)質護理服務的長效機制。2013年，全院所有病房實現優(yōu)質護理服務全覆蓋，并在門（急）診、手術室、供應室、血液透析室、治未病健康管理中心等部門開展優(yōu)質護理服務；全院實施優(yōu)質護理服務達100%。三、工作任務1建立優(yōu)質護理服務的常態(tài)化工作機制。各

3、護理單元要認清醫(yī)改形勢，端正思想認識，將優(yōu)質護理作為一項長期的常態(tài)化工作予以推進。實行優(yōu)質護理服務責任制管理，制訂工作計劃，明確組織分工，注重工作實效，充分發(fā)揮護理工作在保障患者安全、促進患者康復等方面的重要作用，鞏固和擴大優(yōu)質護理服務成果。2努力提高臨床護理水平。（1）繼續(xù)全面實行責任制整體護理模式，切實履行護理職責。正確實施治療處置，病情觀察與評估，及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃。同時，進一步延伸護理服務，加強與患者的交流，增進護患信任，關注患者身心健康，開展專業(yè)照顧、心理支持、溝通和健康指導等，豐富護理服務內涵，優(yōu)化護理服務流程，為患者提供全程規(guī)范化的護理服務。（2）規(guī)范臨床護

4、理行為，提升護理服務質量。護士長對本病區(qū)護士和患者情況正確評估，做好分層護理管理，在保證醫(yī)療護理安全的前提下，適時、合理調整分工，使病區(qū)每個責任護士合理承擔工作負荷，各盡所能開展護理工作，充分體現能級對應，提高護理質量和效能。按照臨床護理實踐指南、護理技術規(guī)范及湖南省中醫(yī)醫(yī)院護理工作規(guī)范，細化工作標準，規(guī)范護士護理行為，將臨床各項護理工作落到實處，切實保障患者護理質量和安全。落實基礎護理工作，逐步解決患者生活護理等相關問題，減少陪護和無序探視，給患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。（3）突出臨床專科特色，提高?？谱o理水平。臨床護理服務要充分體現?？铺厣訌娕R床?？谱o士的培養(yǎng)，運用專業(yè)技術知識開

5、展個性化的護理服務、健康教育，指導患者康復；臨床護理服務能體現中醫(yī)特色優(yōu)勢，豐富專科服務內涵；增強人文關懷意識，解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平。（4）延伸社會護理服務，探索長期護理服務模式。要樹立社會護理服務產業(yè)化的思維模式，建立出院患者隨訪制度，開展常規(guī)隨訪、專科隨訪和專病隨訪，協助醫(yī)院開展“雙向轉診”的合作模式，提高醫(yī)療資源利用效率，滿足患者就醫(yī)需求。協助醫(yī)院指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展長期老年病護理服務試點和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老年病、慢性病、長期臥床患者的長期護理、健康教育、臨終關懷等護理服務，逐步建立“以機構為支撐、居家為基礎、社區(qū)為依托”的長期護理服務體系。3、加強護士隊伍的建設。（1）

6、保障臨床護士配備。醫(yī)院按照湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)的要求配備醫(yī)院護士，使醫(yī)院護士數量與臨床工作量相適應。嚴格執(zhí)行該綱要規(guī)定的“十二五”期間我院護士隊伍建設的主要工作要求，切實落實臨床護士比例、普通病房護床比、一級護理床護比、重癥監(jiān)護病房護患比、新生兒監(jiān)護病房護患比等各項指標，有計劃地逐年增加護士配備，實現綱要規(guī)定的目標要求。同時要嚴格限制非護理崗位護士的使用。（2）優(yōu)化護理隊伍結構。在保障臨床護士配備的同時，要兼顧醫(yī)院長遠發(fā)展，有計劃的合理優(yōu)化護士隊伍，提升專業(yè)素質。增加護師及以上技術職稱、大專及以上層次護士比例，逐步實現到2015年醫(yī)院大專以上學歷護士不低于60%的

7、目標。（3）加強護士在職培訓。進一步重視和規(guī)劃護士在職培訓。新護士培訓采取臨床科室?guī)Ы淌剑卺t(yī)院內科、外科、急診等大科室進行輪轉培訓，實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓；?？婆嘤栔攸c加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、新生兒，神經內、外科等專業(yè)領域的骨干培養(yǎng)，提高?？萍夹g水平；護理管理培訓立足于提高護理管理者的理論水平、業(yè)務能力和管理素質。通過階梯式序列培訓建立與崗位等級相匹配的護士進級培養(yǎng)體系，促進護士職業(yè)發(fā)展。（4）開展護士崗位管理試點。根據湖南省醫(yī)院護士崗位管理試點工作實施方案要求，開展醫(yī)院護士崗位管理試點。按照科學管理、按需設崗的原則設置護理崗位，完善護士管理機制。制定醫(yī)院護理專業(yè)人員聘用制度

8、、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓制度、職稱晉升制度等。逐步實行競聘上崗、按崗聘用，實現護士從身份管理向崗位管理的模式轉變。同時，建立和完善與護理服務的數量、質量、技術難度、患者滿意度相結合的績效考核制度，使護士的崗位設置管理，收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等更加注重臨床護理實踐，充分體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高護士待遇，穩(wěn)定臨床護士隊伍，形成調動臨床護士積極性的激勵機制。四、有關工作要求（一）強化組織領導。護理部及各科室要進一步加強對推廣優(yōu)質護理的組織領導，根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定本科室深入推進實施方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。各

9、科室將制訂的工作方案（計劃）及時上報護理部。（二）加強部門協調。護理部主動協調相關部門，研究制定有利于深入推進優(yōu)質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質護理服務的發(fā)展營造良好社會氛圍?？剖乙訌娕c各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。（三）建立長效機制。各科室要按照此方案要求，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優(yōu)質護理服務深入、持續(xù)、健康發(fā)展。（四）具體各部門工作要求護理部工作要求1、加強組織領導，認真組織實施。按照本方案的工作目標及任務

10、，對各科室實施目標化管理。深入科室開展調查，掌握科室工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創(chuàng)新，營造良好的政策環(huán)境。注重各項措施的可持續(xù)性和實效性，確保工作任務落到實處。2、加強檢查指導，保證實施效果。按照優(yōu)質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫(yī)院kpi績效考核、“三比四評”相結合，客觀評價科室開展優(yōu)質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對科室開展優(yōu)質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的做法和經驗。3、注重社會效應，強化對口幫扶。開展優(yōu)質護理服務院幫院工作，對“石羊塘衛(wèi)生院”、“蓮

11、塘坳衛(wèi)生院”兩所基層醫(yī)院實施護理業(yè)務幫扶和培訓，幫助基層醫(yī)院提高護士服務意識和專業(yè)技術水平，確保優(yōu)質護理服務順利推進。4、開展人員培訓，提升護理服務功能。按照湖南省護理人員在職培訓制度，攸縣中醫(yī)院在職培訓制度，加大對各層級護士隊伍的培訓力度，整體提升我院臨床護理服務水平。5、營造宣傳氛圍，堅持正確的輿論導向。開展紀念512國際護士節(jié)暨護士條例實施五周年宣傳活動，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優(yōu)秀典型，鼓勵各科室進行改革創(chuàng)新，積累有益經驗，及時總結優(yōu)質護理服務的工作進展和成效。通過各種形式擴大優(yōu)質護理服務的社會影響，重視媒體的宣傳作用，為優(yōu)質護理服務的發(fā)展營造良好社會氛圍。 科室工作要求1、

12、努力提升臨床護理服務水平。（1）深化護理模式改革。繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室、供應室、血液透析室、治未病健康管理中心等部門探索優(yōu)質護理的實踐形式，優(yōu)化服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規(guī)范的圍手術期護理，為血液透析患者提供循環(huán)透析期間安全的治療程序及自我護理指導，體現人文關懷，保障患者安全。（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，落實專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務。護士長每天評估本病區(qū)患者情況，適時、合理調整分工，在保證安全的基

13、礎上，使每個責任護士工作負荷適當，業(yè)務能力與患者病情相匹配。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理技術規(guī)范及湖南省中醫(yī)醫(yī)院護理工作規(guī)范，細化工作標準，規(guī)范護理行為；責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，增進護患信任。（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質量和效率。（5）積極開展延伸服務

14、。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規(guī)隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機制。創(chuàng)造條件與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立合作關系，為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急危重癥患者轉入醫(yī)院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。2、加強護士科學管理。（1）保障臨床護士配備。逐步保障臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，一級護理超過60%的病區(qū)，護床比不低于0.6:1，并按照衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）的要求，每年有適當比例的增長。每名護士平均負責的患者不超過

15、8個。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。全院護理崗位和護士分布情況合理，嚴格限制非護理崗位護士的使用。（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，控制加床，對危重癥患者較多的病區(qū)，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，有機動人力資源庫，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。要兼顧臨床需要和護士意愿，結合專科特點實行多種形式的彈性排班，嚴格控制單線班，體現對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業(yè)績，將績效考核結果與

16、護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（4）加大護理培訓力度。醫(yī)院制定并實施護士在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規(guī)范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創(chuàng)新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高護士服務能力和專業(yè)技術水平。（5）探索實施崗位管理。結合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行護士分層管理，對每一層級有明確的劃分標準、能力要求和工作職責。實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，實現

17、護士管理模式從按身份管理逐步到按崗位管理的轉變。3、保障護士合法權益。（1）保證護士福利待遇。按照國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升等規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。（2）加強護士的職業(yè)防護，保證職業(yè)安全。對從事直接接觸有毒物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照國家規(guī)定給予津貼。（3）落實支持保障措施。要繼續(xù)完善與配備住院患者基本生活設施與條件，建立綜合服務隊伍支持臨床一線醫(yī)療活動，嚴格實施住院患者陪伴與探視管理制度、陪檢轉運制度，逐步建立住院患者口服藥的配置，逐步開展普通患者就餐及治療飲食服務，實施患者病號服管理。減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。五、實施步驟1、醫(yī)院成立“深入推進優(yōu)質護理服務工作”活動小組。組長：陳福耀（院黨總支書記、院長）副組長：文志南（業(yè)務副院長）組員：湯金彪、李志軍、艾云華、丁志德、蔡建平、陳運兵、謝智敏、陳喜芽、朱正新、譚運蘭、呂宗華、劉昌發(fā)、唐華榮、劉愛兵、麻君、劉亞玲、李艷、徐熠、劉志雅、黃高穎、譚亦波、王亞妮、劉淑、顏喜平、譚葉飛