縣中醫(yī)院深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案

1、攸縣中醫(yī)院深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案 根據(jù)株洲市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)(株洲市深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案)的通知，在總結(jié)2010年-2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的基礎(chǔ)上，為進一步貫徹落實護士條例，深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，逐步建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效工作機制，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想以“仁愛”、“視病猶親，護病同心，健康安心”的服務(wù)宗旨及“用心服務(wù)、用情呵護”的服務(wù)理念，堅持科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)及要求，深入貫徹落實護士條例和護理事業(yè)“十二五”規(guī)劃綱要，加強全院護士隊伍建設(shè)，完善和提升護理服務(wù)功能，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展，為患者提供安全

2、、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二、工作目標(biāo)在鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，以創(chuàng)省級、市級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院、全面實施護士崗位管理為工作重點，延伸社會護理服務(wù)，堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理；堅持以全面履行護理職責(zé)為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量；堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，最終建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。2013年，全院所有病房實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，并在門（急）診、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、治未病健康管理中心等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；全院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)達100%。三、工作任務(wù)1建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的常態(tài)化工作機制。各

3、護理單元要認(rèn)清醫(yī)改形勢，端正思想認(rèn)識，將優(yōu)質(zhì)護理作為一項長期的常態(tài)化工作予以推進。實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)責(zé)任制管理，制訂工作計劃，明確組織分工，注重工作實效，充分發(fā)揮護理工作在保障患者安全、促進患者康復(fù)等方面的重要作用，鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成果。2努力提高臨床護理水平。（1）繼續(xù)全面實行責(zé)任制整體護理模式，切實履行護理職責(zé)。正確實施治療處置，病情觀察與評估，及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃。同時，進一步延伸護理服務(wù)，加強與患者的交流，增進護患信任，關(guān)注患者身心健康，開展專業(yè)照顧、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化護理服務(wù)流程，為患者提供全程規(guī)范化的護理服務(wù)。（2）規(guī)范臨床護

4、理行為，提升護理服務(wù)質(zhì)量。護士長對本病區(qū)護士和患者情況正確評估，做好分層護理管理，在保證醫(yī)療護理安全的前提下，適時、合理調(diào)整分工，使病區(qū)每個責(zé)任護士合理承擔(dān)工作負(fù)荷，各盡所能開展護理工作，充分體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護理質(zhì)量和效能。按照臨床護理實踐指南、護理技術(shù)規(guī)范及湖南省中醫(yī)醫(yī)院護理工作規(guī)范，細化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護士護理行為，將臨床各項護理工作落到實處，切實保障患者護理質(zhì)量和安全。落實基礎(chǔ)護理工作，逐步解決患者生活護理等相關(guān)問題，減少陪護和無序探視，給患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。（3）突出臨床?？铺厣?，提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)要充分體現(xiàn)專科特色，加強臨床?？谱o士的培養(yǎng)，運用專業(yè)技術(shù)知識開

5、展個性化的護理服務(wù)、健康教育，指導(dǎo)患者康復(fù)；臨床護理服務(wù)能體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢，豐富?？品?wù)內(nèi)涵；增強人文關(guān)懷意識，解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平。（4）延伸社會護理服務(wù)，探索長期護理服務(wù)模式。要樹立社會護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的思維模式，建立出院患者隨訪制度，開展常規(guī)隨訪、?？齐S訪和專病隨訪，協(xié)助醫(yī)院開展“雙向轉(zhuǎn)診”的合作模式，提高醫(yī)療資源利用效率，滿足患者就醫(yī)需求。協(xié)助醫(yī)院指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展長期老年病護理服務(wù)試點和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老年病、慢性病、長期臥床患者的長期護理、健康教育、臨終關(guān)懷等護理服務(wù)，逐步建立“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護理服務(wù)體系。3、加強護士隊伍的建設(shè)。（1）

6、保障臨床護士配備。醫(yī)院按照湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)的要求配備醫(yī)院護士，使醫(yī)院護士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行該綱要規(guī)定的“十二五”期間我院護士隊伍建設(shè)的主要工作要求，切實落實臨床護士比例、普通病房護床比、一級護理床護比、重癥監(jiān)護病房護患比、新生兒監(jiān)護病房護患比等各項指標(biāo)，有計劃地逐年增加護士配備，實現(xiàn)綱要規(guī)定的目標(biāo)要求。同時要嚴(yán)格限制非護理崗位護士的使用。（2）優(yōu)化護理隊伍結(jié)構(gòu)。在保障臨床護士配備的同時，要兼顧醫(yī)院長遠發(fā)展，有計劃的合理優(yōu)化護士隊伍，提升專業(yè)素質(zhì)。增加護師及以上技術(shù)職稱、大專及以上層次護士比例，逐步實現(xiàn)到2015年醫(yī)院大專以上學(xué)歷護士不低于60%的

7、目標(biāo)。（3）加強護士在職培訓(xùn)。進一步重視和規(guī)劃護士在職培訓(xùn)。新護士培訓(xùn)采取臨床科室?guī)Ы淌?，在醫(yī)院內(nèi)科、外科、急診等大科室進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)；?？婆嘤?xùn)重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、新生兒，神經(jīng)內(nèi)、外科等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專科技術(shù)水平；護理管理培訓(xùn)立足于提高護理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。通過階梯式序列培訓(xùn)建立與崗位等級相匹配的護士進級培養(yǎng)體系，促進護士職業(yè)發(fā)展。（4）開展護士崗位管理試點。根據(jù)湖南省醫(yī)院護士崗位管理試點工作實施方案要求，開展醫(yī)院護士崗位管理試點。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗的原則設(shè)置護理崗位，完善護士管理機制。制定醫(yī)院護理專業(yè)人員聘用制度

8、、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱晉升制度等。逐步實行競聘上崗、按崗聘用，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的模式轉(zhuǎn)變。同時，建立和完善與護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相結(jié)合的績效考核制度，使護士的崗位設(shè)置管理，收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等更加注重臨床護理實踐，充分體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高護士待遇，穩(wěn)定臨床護士隊伍，形成調(diào)動臨床護士積極性的激勵機制。四、有關(guān)工作要求（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。護理部及各科室要進一步加強對推廣優(yōu)質(zhì)護理的組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本方案要求，結(jié)合兩年來的實施經(jīng)驗，制定本科室深入推進實施方案，細化工作目標(biāo)，明確主要措施，落實工作任務(wù)。各

9、科室將制訂的工作方案（計劃）及時上報護理部。（二）加強部門協(xié)調(diào)。護理部主動協(xié)調(diào)相關(guān)部門，研究制定有利于深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造良好社會氛圍?？剖乙訌娕c各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進工作。（三）建立長效機制。各科室要按照此方案要求，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強護士隊伍科學(xué)管理，逐步建立調(diào)動護士積極性、提高護理質(zhì)量的長效機制，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展。（四）具體各部門工作要求護理部工作要求1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。按照本方案的工作目標(biāo)及任務(wù)

10、，對各科室實施目標(biāo)化管理。深入科室開展調(diào)查，掌握科室工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創(chuàng)新，營造良好的政策環(huán)境。注重各項措施的可持續(xù)性和實效性，確保工作任務(wù)落到實處。2、加強檢查指導(dǎo)，保證實施效果。按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，采取暗訪、不定期檢查、現(xiàn)場點評、回訪患者、第三方滿意度調(diào)查等多種形式開展檢查，并與醫(yī)院kpi績效考核、“三比四評”相結(jié)合，客觀評價科室開展優(yōu)質(zhì)護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的指導(dǎo)，糾正工作偏差，及時總結(jié)和推廣好的做法和經(jīng)驗。3、注重社會效應(yīng)，強化對口幫扶。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)院幫院工作，對“石羊塘衛(wèi)生院”、“蓮

11、塘坳衛(wèi)生院”兩所基層醫(yī)院實施護理業(yè)務(wù)幫扶和培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)院提高護士服務(wù)意識和專業(yè)技術(shù)水平，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)順利推進。4、開展人員培訓(xùn)，提升護理服務(wù)功能。按照湖南省護理人員在職培訓(xùn)制度，攸縣中醫(yī)院在職培訓(xùn)制度，加大對各層級護士隊伍的培訓(xùn)力度，整體提升我院臨床護理服務(wù)水平。5、營造宣傳氛圍，堅持正確的輿論導(dǎo)向。開展紀(jì)念512國際護士節(jié)暨護士條例實施五周年宣傳活動，廣泛宣傳工作中涌現(xiàn)出來的先進事跡和優(yōu)秀典型，鼓勵各科室進行改革創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗，及時總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作進展和成效。通過各種形式擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的社會影響，重視媒體的宣傳作用，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造良好社會氛圍。 科室工作要求1、

12、努力提升臨床護理服務(wù)水平。（1）深化護理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。在門（急）診、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、治未病健康管理中心等部門探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐形式，優(yōu)化服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，做好對患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的圍手術(shù)期護理，為血液透析患者提供循環(huán)透析期間安全的治療程序及自我護理指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，保障患者安全。（2）全面履行護理職責(zé)。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，落實專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)。護士長每天評估本病區(qū)患者情況，適時、合理調(diào)整分工，在保證安全的基

13、礎(chǔ)上，使每個責(zé)任護士工作負(fù)荷適當(dāng)，業(yè)務(wù)能力與患者病情相匹配。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。（3）加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實臨床護理實踐指南、護理技術(shù)規(guī)范及湖南省中醫(yī)醫(yī)院護理工作規(guī)范，細化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護理行為；責(zé)任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，增進護患信任。（4）提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺厣?zé)任護士運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（5）積極開展延伸服務(wù)

14、。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規(guī)隨訪、?？齐S訪和專病隨訪相結(jié)合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機制。創(chuàng)造條件與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立合作關(guān)系，為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急危重癥患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院開辟“綠色通道”，將康復(fù)期住院患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。2、加強護士科學(xué)管理。（1）保障臨床護士配備。逐步保障臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，一級護理超過60%的病區(qū)，護床比不低于0.6:1，并按照衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）的要求，每年有適當(dāng)比例的增長。每名護士平均負(fù)責(zé)的患者不超過

15、8個。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。全院護理崗位和護士分布情況合理，嚴(yán)格限制非護理崗位護士的使用。（2）合理調(diào)整護理人力。根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護理人力，控制加床，對危重癥患者較多的病區(qū)，及時增加護士數(shù)量；制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，有機動人力資源庫，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應(yīng)急調(diào)配。要兼顧臨床需要和護士意愿，結(jié)合專科特點實行多種形式的彈性排班，嚴(yán)格控制單線班，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與

16、護士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（4）加大護理培訓(xùn)力度。醫(yī)院制定并實施護士在職培訓(xùn)計劃，根據(jù)實際需要開展新護士規(guī)范化培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)和管理培訓(xùn)等，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高護士服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。（5）探索實施崗位管理。結(jié)合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實施護士的崗位設(shè)置管理，科學(xué)設(shè)置護理崗位，制定崗位目錄、職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，實行護士分層管理，對每一層級有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)。實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用，實現(xiàn)

17、護士管理模式從按身份管理逐步到按崗位管理的轉(zhuǎn)變。3、保障護士合法權(quán)益。（1）保證護士福利待遇。按照國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升等規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。（2）加強護士的職業(yè)防護，保證職業(yè)安全。對從事直接接觸有毒物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，按照國家規(guī)定給予津貼。（3）落實支持保障措施。要繼續(xù)完善與配備住院患者基本生活設(shè)施與條件，建立綜合服務(wù)隊伍支持臨床一線醫(yī)療活動，嚴(yán)格實施住院患者陪伴與探視管理制度、陪檢轉(zhuǎn)運制度，逐步建立住院患者口服藥的配置，逐步開展普通患者就餐及治療飲食服務(wù)，實施患者病號服管理。減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務(wù)于臨床的格局，提高護理工作效率。五、實施步驟1、醫(yī)院成立“深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”活動小組。組長：陳福耀（院黨總支書記、院長）副組長：文志南（業(yè)務(wù)副院長）組員：湯金彪、李志軍、艾云華、丁志德、蔡建平、陳運兵、謝智敏、陳喜芽、朱正新、譚運蘭、呂宗華、劉昌發(fā)、唐華榮、劉愛兵、麻君、劉亞玲、李艷、徐熠、劉志雅、黃高穎、譚亦波、王亞妮、劉淑、顏喜平、譚葉飛