城鎮(zhèn)燃?xì)饪⒐べY料(標(biāo)準(zhǔn)模板)

1、六盤水市燃?xì)饪偣救細(xì)夤こ炭⒐べY料建設(shè)單位： 工程名稱：居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程 工程地址： 聯(lián)系方式： 工程性質(zhì)：居民零星用戶 施工單位： 項(xiàng) 目 部： 開(kāi)工日期：2013年 月 日 竣工日期：2013年 月 日 目 錄1、燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收申請(qǐng)表62、工程竣工驗(yàn)收移交證書73、工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評(píng)估報(bào)告）84.工程開(kāi)工報(bào)審表95.開(kāi)工報(bào)告106.工程竣工報(bào)告117.施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表128.圖紙會(huì)審記錄139.技術(shù)交底記錄1410.工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表1511.閥門/管件試驗(yàn)記錄1612.鋼管檢查驗(yàn)收記錄1713.管件檢查驗(yàn)收記錄1814.架空管道涂漆前除銹施工記錄1

2、915.架空管道涂漆質(zhì)量檢驗(yàn)表2016.埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗(yàn)收記錄2117.進(jìn)場(chǎng)材料、配件驗(yàn)收記錄2218.設(shè)備檢驗(yàn)記錄2319.材料、設(shè)備合格證匯總表錯(cuò)誤！未定義書簽。20.合格證張貼單2521.施工放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2622.施工放線記錄2723.管溝開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2824.管溝開(kāi)挖記錄錯(cuò)誤！未定義書簽。25.管溝測(cè)量記錄3026.管溝回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表3127.管溝回填記錄3228.管溝回填質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3329.焊工合格證登記表3430.施工人員登記表3531.管道焊接報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表3632.管口組裝自檢記錄3733.管道焊接外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表3834.焊口x射線探傷報(bào)告3935.管道焊口x射線探

3、傷合格率4036.超聲波探傷報(bào)告4137.焊口編號(hào)表4238.鋼管防腐補(bǔ)口補(bǔ)傷工程報(bào)驗(yàn)單4339.管道防腐補(bǔ)口、補(bǔ)傷自檢記錄4440.pe管道焊接記錄表4541.示蹤線檢測(cè)記錄4642.pe管道工程施工焊接人員考核記錄4743.施工報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表4844.管支架安裝記錄4945.管道架空安裝記錄5046.室外架空管道安裝、焊接及防腐驗(yàn)收表5147.管道吹掃報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表5248.燃?xì)夤艿来祾哂涗?349.管道強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表5450.城鎮(zhèn)管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄5551.城鎮(zhèn)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄錯(cuò)誤！未定義書簽。52.調(diào)壓箱安裝記錄5653.調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗(yàn)5854.燃?xì)夤艿篱y門井、井蓋施工質(zhì)量

4、檢查記錄5955.閥門井管道防腐施工記錄6056.管道補(bǔ)償器安裝記錄6157.燃?xì)夤艿拦に囋O(shè)備安裝記錄6258.過(guò)路套管及砌地溝檢驗(yàn)表6359.隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表6460.隱蔽工程記錄6561.凝水缸安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表6662.室外管道試壓記錄錯(cuò)誤！未定義書簽。63.室內(nèi)立管質(zhì)量驗(yàn)收表6764.室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表7065.散戶入戶安裝質(zhì)量驗(yàn)收單7166.變更審批單7267.交工主要實(shí)物表7368.工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單錯(cuò)誤！未定義書簽。69.市區(qū)燃?xì)夤艿罉?biāo)志樁埋設(shè)記錄7470.整改回執(zhí)單7771.戶內(nèi)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄錯(cuò)誤！未定義書簽。72.庭院小區(qū)驗(yàn)收意見(jiàn)單7873.犧牲陽(yáng)極埋設(shè)記錄797

5、4.保護(hù)樁測(cè)試記錄8075.犧牲陽(yáng)極電參數(shù)測(cè)試記錄8176.強(qiáng)制電流陰極保護(hù)系統(tǒng)參數(shù)測(cè)試記錄8277.安裝用戶表8378.竣工圖圖紙目錄8479、工程質(zhì)量保修書85附件b：燃?xì)夤艿拦こ套詸z明細(xì)表87b.0.1 城鎮(zhèn)燃?xì)饴竦劁撡|(zhì)管道工程自檢明細(xì)表87b.0.2 城鎮(zhèn)燃?xì)饴竦豴e管道工程自檢明細(xì)表90b.0.3 庭院及室內(nèi)燃?xì)夤艿拦こ套詸z明細(xì)表92燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收申請(qǐng)表 編號(hào): 工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程規(guī)模設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期監(jiān)理單位完工日期2013.6.30.施工單位合同日期jm2013-014竣工條件具備情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況已完成技術(shù)檔案和施工管理資料齊全有

6、效主要材料、設(shè)備出廠合格證齊 全工程質(zhì)量保修書整改問(wèn)題的執(zhí)行情況未要求整改本工程已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （施工單位蓋章） 年 月 日 監(jiān)理單位 年 月 日 建設(shè)單位 年 月 日本表一式三份,施工單位、監(jiān)理單位和建設(shè)單位各存一份。工程竣工驗(yàn)收記錄編號(hào)： 工程名稱居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程開(kāi)工日期 竣工日期2013年 06月30日合同造價(jià)（萬(wàn)元）合同編號(hào)jm2013-014工程內(nèi)容零星用戶安裝驗(yàn)收結(jié)論 參加驗(yàn)收單位會(huì)簽建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位代表簽字：技術(shù)科：安全科：管線所：煤氣所：?jiǎn)挝唬ê炚拢┐砗炞?/p>

7、：?jiǎn)挝唬ê炚拢┐砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┦┕挝挥脷鈫挝淮砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┐砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┍究⒐を?yàn)收證書參加驗(yàn)收單位各執(zhí)一份。工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評(píng)估報(bào)告）工程名稱居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程施工單位聯(lián)系電話單位地址郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級(jí)核定執(zhí)行下列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件： 本工程在施工過(guò)程中按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求；工程質(zhì)量達(dá)到設(shè)計(jì)要求，隱蔽驗(yàn)收手續(xù)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施工圖（含設(shè)計(jì)變更）內(nèi)容。監(jiān)理結(jié)論： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注意：本表由工程監(jiān)理單位按單位工程填寫，一式三份，分別交建設(shè)單位、施工單位、一份自存。 各

8、欄內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。工程開(kāi)工報(bào)審表建設(shè)單位施工單位致： （監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，已完成以下各項(xiàng)工程，具備了開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工令。已完成報(bào)審的條件有：1、施工測(cè)量放線已進(jìn)行2、主要施工人員、工程材料、施工機(jī)械已落實(shí)3、施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開(kāi)工條件4、其他施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 2013年 月 日 審查意見(jiàn)：結(jié)論： 同意 不同意監(jiān) 理 單 位 （簽章）： 建 設(shè)單 位（簽章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 工程負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 日 期： 本表由承包單位填報(bào)，一式三份

9、，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工單位各存一份。開(kāi)工報(bào)告工程名稱建設(shè)單位施工單位計(jì)劃開(kāi)工日期2013年 月 日計(jì)劃竣工日期2013年 07月30日預(yù)算施工費(fèi)預(yù)算材料費(fèi)應(yīng)具備開(kāi)工條件施工準(zhǔn)備情況1現(xiàn)場(chǎng)條件已具備施工條件2施工機(jī)具落實(shí)情況施工機(jī)具已到位3材料設(shè)備準(zhǔn)備條件材料設(shè)準(zhǔn)備到位4勞動(dòng)力準(zhǔn)備情況具備本工程實(shí)際情況要求的勞動(dòng)力工程內(nèi)容零星用戶安裝建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日工程竣工報(bào)告工程名稱居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位計(jì)劃開(kāi)工日期2013年4月1日計(jì)劃竣工日期2013年

10、07月30日實(shí)際開(kāi)工日期2013年4月1日實(shí)際竣工日期2013年06月30日工程主要內(nèi)容、工程量及質(zhì)量情況： 1、智能表 戶. 2、經(jīng)我施工方自檢合格,上報(bào)相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督單位進(jìn)行復(fù)查,各分部、分項(xiàng)工程全部合格; 3、相應(yīng)的施工資料齊全建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱: 編號(hào)：星炬臨改2013-001致： （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)中標(biāo)通知書的有關(guān)規(guī)定完成了 明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ?工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：施工組織設(shè)計(jì)（

11、方案） 份 承包單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：2013年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：2013年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期：2013年 月 日 圖紙會(huì)審記錄工程名稱*燃?xì)獍惭b工程會(huì)審日期2012年 月 日參加單位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位主持人*記錄人*記錄內(nèi)容本工程圖紙會(huì)審無(wú)相關(guān)修改。建設(shè)單位代表：監(jiān)理單位代表：設(shè)計(jì)單位代表：施工單位代表：技術(shù)交底記錄工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ探坏兹掌?013年4月8 日交底地點(diǎn)施工現(xiàn)場(chǎng)主持人毛羽智參加單位六盤水燃?xì)鉄崃υO(shè)計(jì)院、六盤水市燃?xì)饪偣炯夹g(shù)科、貴州化興建設(shè)監(jiān)

12、理有限公司、六盤水星炬建筑安裝工程有限公司交底內(nèi)容：一、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔艿篮褪┕すに嚇?biāo)準(zhǔn),cjyt qb001-2006。二、1、開(kāi)挖溝槽管溝土方及回填；在場(chǎng)地有條件堆放時(shí)，一定留足回填需要的好土；多余土方應(yīng)一次運(yùn)走，避免二次挖運(yùn)，開(kāi)挖土方應(yīng)由低處向高處開(kāi)挖，并設(shè)集水井。開(kāi)挖溝槽與現(xiàn)況管線交叉時(shí)，應(yīng)對(duì)現(xiàn)況管線采用懸吊措施，具體懸吊方案應(yīng)經(jīng)計(jì)算確定，并取得管理單位同意。人工檢底按照設(shè)計(jì)圖紙和測(cè)量的中線、邊線進(jìn)行。嚴(yán)格按標(biāo)高拉線清底找平，不得破壞原狀土，確?；鄢叽纾瑯?biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，使用機(jī)械開(kāi)挖時(shí)配合人工進(jìn)行檢底。管溝回填時(shí)所有回填材料及壓實(shí)度必須符合設(shè)計(jì)要。槽內(nèi)無(wú)積水，回填時(shí)不得回填瘀泥

13、，腐殖土，凍土及有機(jī)物，石等硬塊。2、鋼管焊接；每道焊口必須連續(xù)施焊，焊道層與層之間的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制。管道焊接時(shí)，當(dāng)每一層焊完后，把焊道上的氣孔、夾渣、飛濺物打磨干凈，保持焊道層厚均勻，管道彎頭后背應(yīng)設(shè)支墩。焊接時(shí)應(yīng)注意起弧和收弧的質(zhì)量，收弧時(shí)應(yīng)將弧坑填滿，多層焊的層間接頭應(yīng)錯(cuò)開(kāi)。為減少焊接應(yīng)力和變型，應(yīng)采取合現(xiàn)的施焊方法和順序。不合格的焊縫應(yīng)返修，同一焊縫返修次數(shù)不應(yīng)超過(guò)2次，不宜在焊縫及邊緣上開(kāi)孔。相鄰兩道縫的距離不得小于1.5倍公稱直徑，且不小于150mm。3、焊口防腐；基面除銹刷底漆應(yīng)涂刷均勻、飽滿，不得有凝塊，起泡現(xiàn)象，底漆厚度宜為0.1-0.2mm管兩端150-250mm范圍內(nèi)不各

14、涂刷。瀝青涂料應(yīng)刷在潔凈干燥的底漆上,常溫下刷瀝青涂料時(shí)應(yīng)在涂底漆后24h之內(nèi)實(shí)施;涂瀝青后立即纏繞玻璃布,玻璃布的壓邊寬度應(yīng)為30-40mm接頭搭長(zhǎng)度不得小于100mm各層搭接頭應(yīng)相應(yīng)錯(cuò)開(kāi),玻璃布的油浸透率應(yīng)達(dá)到95%以上,不得出現(xiàn)大于50mm*50mm的空白;4、帶氣斷管時(shí)需提前一天做帶氣方案，并按規(guī)定報(bào)審，審核通過(guò)后方能帶氣斷管。記錄人：劉坤相 2013年4月8日交底人簽 字參加代表簽 字工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了 明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ?工程施工材料/構(gòu)配件/設(shè)備準(zhǔn)備工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查

15、和驗(yàn)收。附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 2013年 月 日 審查意見(jiàn)：經(jīng)審查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意用于擬定部位。監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/監(jiān)理工程師： 日 期： 閥門/管件試驗(yàn)記錄工程名稱分部工程名稱名稱型號(hào)規(guī)格材料數(shù)量公稱壓力（mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)情況及外觀檢查介質(zhì)壓力（mpa）時(shí)間(min)介質(zhì)壓力（mpa）時(shí)間(min)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日試驗(yàn)班（組）長(zhǎng)：年 月 日業(yè)主（監(jiān)理）代表：年 月 日鋼管檢查驗(yàn)收記錄單位工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ谭?/p>

16、部工程名稱管道安裝管子編號(hào)實(shí)際外徑(mm)最小壁厚(mm)表面?zhèn)凵疃?mm)生產(chǎn)廠家機(jī)械性能、化學(xué)成分檢查結(jié)果及檢驗(yàn)單號(hào)鋼管材質(zhì)備注i端ii端i端ii端010碳鋼無(wú)縫鋼管020檢查驗(yàn)收結(jié)論：相關(guān)質(zhì)量證明文件齊全,根據(jù)相關(guān)質(zhì)量證明文件的數(shù)據(jù),驗(yàn)收為可用材料。 建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日施工單位： 年 月 日注：備注里填寫無(wú)縫鋼管或有縫鋼管（直縫）螺旋管。管件檢查驗(yàn)收記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ谭植抗こ堂Q室外管件編號(hào)規(guī)格尺寸檢驗(yàn)結(jié)果材質(zhì)制造廠家檢查結(jié)果及檢驗(yàn)單號(hào)法蘭盤dn80碳鋼螺絲15*70碳鋼沖壓彎頭dn80碳鋼建設(shè)單位： 現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程

17、師： 年 月 日施工單位： 檢查人： 年 月 日 架空管道涂漆前除銹施工記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程管線規(guī)格dn100,dn80管線數(shù)量根管線總長(zhǎng)度米 除銹方式鋼絲刷人工現(xiàn)場(chǎng)除銹使用工具及材料鋼絲刷除銹檢查情況經(jīng)檢查無(wú)銹蝕情況，檢查結(jié)果為合格。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：檢查人：年 月 日 架空管道涂漆質(zhì)量檢驗(yàn)表工程名稱：雙水開(kāi)羿房開(kāi)中心高層燃?xì)夤艿腊惭b工程基本項(xiàng)目漆料的種類、顏色的質(zhì)量情況瀝青漆,黑色檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)12345678910檢查結(jié)果漆層表面顏色一致合格無(wú)裂紋、脫落、氣泡、針孔、流淌、漏涂、皺紋無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格管道表面無(wú)油污、污物無(wú)

18、無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格無(wú)氧化皮無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格無(wú)浮銹無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格檢查結(jié)果經(jīng)檢查為合格。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日 埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱：*管網(wǎng)安裝工程 施工單位：六盤水星炬建筑安裝工程有限公司 檢查日期：2013年 月 日管道規(guī)格 dn100,dn80管道長(zhǎng)度（m）390防腐材料瀝青防腐等級(jí)2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)gb50205-2001管道根數(shù)65設(shè)計(jì)最小厚度0.3mm設(shè)計(jì)絕緣電壓1kv檢查情況外觀檢查：全數(shù)厚度檢查（最小值）：3mm粘結(jié)力檢查：合格電絕緣性檢查：合格缺陷處理情況：無(wú)綜合結(jié)論：合格檢查

19、人：進(jìn)場(chǎng)材料、配件驗(yàn)收記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ淌┕挝涣P水星炬建筑安裝工程有限公司檢驗(yàn)日期2013年4月9日序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量合格證號(hào)檢查記錄檢查量檢測(cè)手段、結(jié)果1鋼管dn1001根有1根檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格2鋼管dn8015根有5根檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格3法蘭盤dn804片有2個(gè)檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格4螺絲16*708顆有3顆檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格5沖壓彎頭dn807個(gè)有3個(gè)檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格678910 11 12 檢查結(jié)論：合格建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單

20、位：材料員：年 月 日設(shè)備檢驗(yàn)記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程分部分項(xiàng)工程名稱設(shè)備名稱型號(hào)及規(guī)格設(shè)備檢查情況：設(shè)備缺陷處理結(jié)果：建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：班（組）長(zhǎng)：記錄人：年 月 日材料、設(shè)備合格證匯總表工程名稱中煤科工燃?xì)夤艿腊惭b工程施工單位六盤水星炬建筑安裝工程有限公司序號(hào)設(shè)備或材料名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號(hào)合格證或檢驗(yàn)記錄進(jìn)場(chǎng)日期安裝部位1pe管dn2001350m2012.10.192pe管dn11036m2012.10.193調(diào)壓器dn2002臺(tái)2012.10.194調(diào)壓器dn1503臺(tái)2012.10.195 技術(shù)

21、負(fù)責(zé)人： 年 月 日制表人： 年 月 日合格證張貼單審核： 年 月 日張貼人：年 月 日施工放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：雙水商貿(mào)小區(qū)住宅樓煤氣管道安裝工程 合同編號(hào)：jm2013-025致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了雙水商貿(mào)小區(qū)住宅樓煤氣管道安裝工程施工準(zhǔn)備工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、 施工放線記錄 承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日 審查意見(jiàn)： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 施工放線記錄工程名稱南鳳天城二期合同編號(hào)施工單位六盤水星炬建筑安裝工程有限公司項(xiàng)目班組放線依據(jù)施工圖所使用工具鋼圈尺、放

22、線專用線、白灰記錄內(nèi)容：建設(shè)單位年 月 日設(shè)計(jì)單位年 月 日監(jiān)理單位年 月 日施工單位年 月 日業(yè)主單位年 月 日管溝開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢嘿F州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 燃?xì)夤軠祥_(kāi)挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：管溝開(kāi)挖記錄 承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日管溝開(kāi)挖記錄工程名稱雙水陳顯文等11戶燃?xì)夤艿腊惭b工程樁號(hào)地質(zhì)狀況三四類土序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差實(shí)測(cè)偏差值12345678910111213141516171

23、8191中心線偏移50523-4-1042溝底標(biāo)高0-200-80-50-70-90-70-53溝底寬度+1000+320+270+320+250+310+3004溝內(nèi)雜物等平面圖工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單附圖01斷面圖工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單附圖01說(shuō)明監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日管溝測(cè)量記錄工程名稱雙水開(kāi)羿房開(kāi)中心高層燃?xì)夤艿腊惭b工程樁號(hào)設(shè)計(jì)挖深（m）地面高程（m）溝底高程（m）挖深比差（m）溝底長(zhǎng)度（m）水平長(zhǎng)度（m）縱向角()水平角()備注審核人:年 月 日測(cè)量人:年 月 日監(jiān)理代表:年 月 日管溝回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢?/p>

24、 貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管溝回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：1、管溝回填記錄 承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日管溝回填記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ唐鹬裹c(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況1管側(cè)及管頂以上0.5m回填土符合要求2管側(cè)及管頂以上0.5m分層人工夯實(shí)符合要求3距管頂0.5m以上分層機(jī)械夯實(shí)符合要求4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填符合要求5警示帶、金屬示蹤線敷設(shè)記錄符合要求6標(biāo)志樁敷設(shè)記錄符合要求7硬化地面、條石、彩板的恢

25、復(fù)符合要求8管道埋深符合要求附注及簡(jiǎn)圖：建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質(zhì)檢員：年 月 日管溝回填質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ瘫ＷC項(xiàng)目質(zhì)量情況1管道防腐絕緣的電火花檢漏結(jié)果必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定符合要求2管道埋深必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定符合要求基本項(xiàng)目項(xiàng)目檢查情況備注12345678910下溝回填1溝內(nèi)無(wú)塌方、石塊、積水、冰雪2管道下溝方法3測(cè)試引線焊好并引出或預(yù)留不填4管溝回填土上方應(yīng)呈有規(guī)則的外形且管道中心線與管溝中心線一致5地貌恢復(fù)良好允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目規(guī)定值mm允許偏差值mm實(shí)測(cè)偏差值或?qū)崪y(cè)值備注123456789101

26、石方段回填細(xì)土墊層200且粒徑102管道中心線偏移50 3管底最大懸空-204石方段回填細(xì)土高度300且粒徑105石方段回填原土，石頭最大粒徑1006警示帶敷設(shè)距管頂300-500檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合要求的 所有 項(xiàng)，不符合要求的 / 項(xiàng)基本項(xiàng)目符合要求的 所有 項(xiàng)，不符合要求的 / 項(xiàng)允許偏差項(xiàng)目符合要求的 所有 項(xiàng)，不符合要求的 / 項(xiàng)建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年 月 日焊工合格證登記表工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ烫畋?年 月 日施焊鋼種鋼管焊接方法電弧焊焊接位置管口序號(hào)姓名性別合格證號(hào)焊工編號(hào)合格等級(jí)有效期1王家仁男

27、5202011967031804392016年6月4日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見(jiàn)后有附件:監(jiān)理工程師填表人簡(jiǎn)偉明 施工人員登記表建設(shè)單位六盤水市燃?xì)饪偣竟こ堂Q明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ淌┕挝涣P水星炬建筑安裝工程有限公司圖號(hào)序號(hào)姓名工種職務(wù)或證號(hào)級(jí)別1周澤洪建造師黔258071211307二級(jí)2劉坤相安全員黔建質(zhì)2010028693鄧 捷施工員黔建施2010088364周澤芳資料員黔建資2010018285曾 亮質(zhì)檢員黔建質(zhì)201002782678910備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見(jiàn)

28、后有附件 建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日監(jiān)理單位：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理年 月 日施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年 月 日管道焊接報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢?貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道焊接 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：管道焊接外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表 承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日管口組裝自檢記錄單位工程名稱： 施工地段： 施工單位：序號(hào)焊口編號(hào)坡口角度鈍邊間隙錯(cuò)邊量預(yù)熱溫度（）保溫時(shí)間123456789101112131415施工負(fù)責(zé)人： 檢查人： 年 月 日管道焊接外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表單位工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ烫鞖鉅顩r睛管段管徑(工程數(shù)量）dn80，dn100焊工代號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1焊條、焊絲質(zhì)量符合所焊鋼管材質(zhì)要求符合要求2焊縫應(yīng)無(wú)氣孔、夾渣、裂紋、融合性飛濺，焊縫均勻整齊，根部焊透，表面光潔符合要求3咬邊深度不得大于0.5mm，其連續(xù)強(qiáng)度不得大于100mm，且焊縫兩惻咬邊總長(zhǎng)不得大于10%焊縫全長(zhǎng)符合要求4焊縫表面完整，焊縫加強(qiáng)面寬度應(yīng)超出坡口邊緣2mm符合要求序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差(mm