社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究

1、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究遼寧省民政廳課題組2012年3月目 錄摘 要5第一章 我國(guó)老齡人口發(fā)展變化趨勢(shì)及特點(diǎn)分析61.1我國(guó)老齡人口發(fā)展變化趨勢(shì)分析61.1.1我國(guó)老齡化人口的變化趨勢(shì)61.1.2老年撫養(yǎng)比的變化趨勢(shì)71.2我國(guó)人口老齡化特點(diǎn)分析81.2.1老年人口數(shù)量多且規(guī)模大81.2.2高齡人口增長(zhǎng)明顯81.2.3老齡化發(fā)展速度迅猛91.2.4老齡化水平存在城鄉(xiāng)和地區(qū)差異91.2.5老齡化呈現(xiàn)“超前”的狀態(tài)101.2.6國(guó)家政策（計(jì)劃生育政策）的作用101.2.7老齡化是在社會(huì)養(yǎng)老體系尚不成熟的條件下出現(xiàn)的111.3人口老齡化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)行業(yè)的需求特點(diǎn)分析111.3.1人口老齡化對(duì)養(yǎng)老

2、的要求111.3.2人口老齡養(yǎng)老服務(wù)的需求特點(diǎn)分析12第二章 當(dāng)前我國(guó)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的迫切性和可行性分析142.1迫切性分析142.1.1應(yīng)對(duì)人口“老齡化”問(wèn)題的需要142.1.2推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要142.1.3帶動(dòng)勞動(dòng)就業(yè)增長(zhǎng)的需要142.1.4提高當(dāng)前全社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的需要152.1.5促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要152.1.6有利于減輕各級(jí)政府的負(fù)擔(dān)162.2可行性分析172.2.1綜合國(guó)力增強(qiáng)提供了充分的物質(zhì)基礎(chǔ)172.2.2民生的發(fā)展目標(biāo)提供了充足的政策保障172.2.2.1對(duì)老齡人的優(yōu)惠政策172.2.2.2對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策17第三章 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系概述193.1養(yǎng)老事

3、業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)193.2養(yǎng)老服務(wù)所涵蓋的內(nèi)容203.3社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)容及其構(gòu)成213.3.1基本內(nèi)涵213.3.2社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)成213.3.3社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的基本模式22第四章 我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀244.1我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的成效244.1.1政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)244.1.2初步形成了養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系244.1.3養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善254.1.4養(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋面逐漸加大264.1.5養(yǎng)老模式發(fā)生不同程度改變264.2我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題274.2.1老年社會(huì)保障體系不健全274.2.2養(yǎng)老需求與供給嚴(yán)重脫節(jié)284.2.3養(yǎng)老服務(wù)體系不完善，養(yǎng)老服

4、務(wù)處于低層次階段284.2.4政府缺位，職責(zé)不清284.2.5各供給主體之間競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)不公平294.2.6養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍發(fā)展薄弱294.2.7法律法規(guī)不明確，監(jiān)管機(jī)制缺乏手段294.2.8農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏304.3我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系存在問(wèn)題的成因分析304.3.1對(duì)老齡化的發(fā)展認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致準(zhǔn)備不充分304.3.2財(cái)政支出的分配不合理，政府資金投入不足314.3.3扶持政策力度不夠31第五章 國(guó)外發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的經(jīng)驗(yàn)借鑒325.1 政府主導(dǎo)下的多元合作325.2 相關(guān)法律體系健全335.3各級(jí)政府職責(zé)分工明確345.3老齡工作機(jī)構(gòu)全面345.4 大力發(fā)展非政府組織355.5 社會(huì)廣泛多渠道的

5、經(jīng)費(fèi)來(lái)源355.6從業(yè)人員培訓(xùn)正規(guī)365.7社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋全面，重點(diǎn)突出375.8社會(huì)志愿者的參與37第六章發(fā)展我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的總體設(shè)想、主要任務(wù)和建議措施396.1發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體設(shè)想396.1.1指導(dǎo)思想396.1.2發(fā)展目標(biāo)396.2推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本框架和主要任務(wù)406.2.1社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的多元化發(fā)展框架406.2.2主要任務(wù)406.3推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體措施426.3.1明確政府角色定位，發(fā)揮主導(dǎo)作用426.3.2落實(shí)政府具體職能，責(zé)權(quán)利分明426.3.3積極探索建立社會(huì)力量參與機(jī)制436.3.4創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)管理模式456.

6、3.5 加強(qiáng)建立農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系48第七章 結(jié)論與展望497.1主要結(jié)論497.2不足與展望51摘 要人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥械谋戎夭粩嗌仙倪^(guò)程，是人口年齡結(jié)構(gòu)老化的過(guò)程，是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然規(guī)律。人口老齡化又可稱(chēng)養(yǎng)人口老年化或人口老化?！袄淆g化”一詞有兩種含義：一種是指?jìng)€(gè)體的老齡化；另一種是指人口群體的老齡化。在分析人口老齡化過(guò)程中，一般指后者。 我國(guó)是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家，當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)老齡化、高齡化程度迅速提高以及老年人口規(guī)模快速增長(zhǎng)的時(shí)期。我國(guó)的人口老齡化具有老年人口數(shù)量多且規(guī)模大、高齡人口增長(zhǎng)明顯、老齡化水平存在城鄉(xiāng)和地區(qū)上的差異、老齡化呈現(xiàn)“未富先老

7、”、國(guó)家發(fā)展處于低收入階段、整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老社會(huì)保障體系還不健全等等的特點(diǎn)。 針對(duì)我國(guó)老齡化的現(xiàn)狀及迅猛發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)當(dāng)前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的迫切性和可行性進(jìn)行了分析，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基本概念、內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了界定。在此基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀，取得的成果，存在的問(wèn)題及成因進(jìn)行了深入的分析，在借鑒國(guó)外社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體設(shè)想、基本框架和主要任務(wù)，并從多元化的養(yǎng)老服務(wù)供給主體，創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)管理模式，加強(qiáng)農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等方面提出了具體的措施。關(guān)鍵詞： 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系 家庭養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 創(chuàng)新社

8、會(huì)養(yǎng)老服務(wù)管理模式第一章 我國(guó)老齡人口發(fā)展變化趨勢(shì)及特點(diǎn)分析人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥械谋戎夭粩嗌仙倪^(guò)程，是人口年齡結(jié)構(gòu)老化的過(guò)程，是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然規(guī)律。人口老齡化又可稱(chēng)養(yǎng)人口老年化或人口老化。“老齡化”一詞有兩種含義：一種是指?jìng)€(gè)體的老齡化；另一種是指人口群體的老齡化。在分析人口老齡化過(guò)程中，一般指后者。聯(lián)合國(guó)國(guó)際人口學(xué)會(huì)編著的人口學(xué)詞典對(duì)人口老齡化是這樣定義的：“當(dāng)老年人在人口中的比例增大時(shí)，我們稱(chēng)之為人口老齡化?！蹦壳皣?guó)際老齡社會(huì)通行標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家65歲以上的老年人在人口總量中的比重達(dá)到7%以上或60歲以上的老年人在人口總量中的比重達(dá)到10%以上時(shí)，即可認(rèn)為是老齡化社會(huì)。2

9、000 年第五次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)65歲以上人口達(dá)8811萬(wàn)，占總?cè)丝?.96 %，60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝?0.2%，標(biāo)志著我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。 1.1我國(guó)老齡人口發(fā)展變化趨勢(shì)分析1.1.1我國(guó)老齡化人口的變化趨勢(shì)第一，伴隨著我國(guó)人口出生率不斷下降，老齡人口的逐漸增多。我國(guó)在20世紀(jì)60年代到70年代之間的人口出生率達(dá)到了37.88%，隨后的幾十年間人口出生率逐漸下降，從1995年開(kāi)始至今人口出生率連續(xù)下降，1995年人口出生率養(yǎng)17.21%，2000年的人口出生率為14.03%，而到了2006年我國(guó)人口出生率僅為12.09%，我國(guó)人口出生的數(shù)量也從原來(lái)每年2700萬(wàn)左右減

10、少至1500萬(wàn)左右。出生率的不斷下降，更凸顯人口老齡化的比重。表1.1我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)年份總?cè)丝冢▋|）60歲以上65歲以上80歲以上人口（億）占總?cè)丝诒壤丝冢▋|）占總?cè)丝诒壤丝冢▋|）占總?cè)丝诒壤?010年13.761.7312.57%1.158.36%0.211.53%2020年14.722.4516.64%1.7411.82%0.302.04%2030年15.243.5523.29%2.4416.01%0.432.82%2040年15.434.0926.51%3.2421.00%0.644.15%2050年15.214.3828.80%3.3221.83%1.006.57%第二，我國(guó)人

11、口死亡率的不斷下降，人口的平均壽命大大延長(zhǎng)了，高齡老人越來(lái)越多。從1949年到2006年我國(guó)人口的死亡率從20%下降至6.8%，我國(guó)人口的平均壽命從35歲延長(zhǎng)到73歲。死亡率的下降得益于科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療條件得到改善，而且隨著人們生活水平的提高，開(kāi)始注重養(yǎng)生保健，注重合理安排自己的飲食起居。人口死亡率下降，老年人平均壽命延長(zhǎng)，使老年人口的比重增加，從另一方面加速了人口老齡化的程度。1.1.2老年撫養(yǎng)比的變化趨勢(shì)反映人口老齡化的速度指標(biāo)是某一時(shí)期人口老齡化程度的進(jìn)展或老齡化提高的程度所需要的時(shí)間。通常所選用的測(cè)度指標(biāo)是以5年或10年為測(cè)度點(diǎn)，測(cè)量老年人口比例每年平均增加的百分點(diǎn)。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)

12、濟(jì)發(fā)展的結(jié)果，反過(guò)來(lái)，這種人口結(jié)構(gòu)的變動(dòng)又會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生廣泛的影響，其中最顯著的影響之一是老年撫養(yǎng)比的變化。老年撫養(yǎng)比，又叫老年撫養(yǎng)系數(shù)，是總?cè)丝谥欣夏耆丝跀?shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比。它表明的是從整個(gè)社會(huì)看來(lái)，每100名勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)多少老年人口養(yǎng)老。在我國(guó)，勞動(dòng)人口的年齡一般界定為1565歲，計(jì)算公式為： 其中p為65及65歲以上的老年人口數(shù)，p1564為1564歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)。老年撫養(yǎng)比的數(shù)值高低取決于人口年齡構(gòu)成。在一個(gè)人數(shù)不斷高速增長(zhǎng)的年輕型人口中，老年撫養(yǎng)比一般較低；而在一個(gè)增長(zhǎng)緩慢甚至趨于靜止的年老型人口中，老年撫養(yǎng)比則較高。在中國(guó)，隨著死亡率不斷下降，平均壽命不斷延

13、長(zhǎng)，特別是七十年代以來(lái)出生率持續(xù)大幅度下降，老年人比重日益提高，所以老年撫養(yǎng)比也逐漸提高。我國(guó)老年撫養(yǎng)比的變化趨勢(shì)一直是迅速上升，如圖1.2所示。2010年的老年撫養(yǎng)比養(yǎng)18.6%，2050年，老年撫養(yǎng)比將達(dá)到一個(gè)高峰值58.7%，每10年的增長(zhǎng)率接近10%，同時(shí)也說(shuō)明，在2050年時(shí)，每 100位勞動(dòng)人口將負(fù)擔(dān)58位老人的養(yǎng)老問(wèn)題。圖1.2 2010一2050我國(guó)老年撫養(yǎng)比的變化趨勢(shì)1.2我國(guó)人口老齡化特點(diǎn)分析目前，中國(guó)是世界上人口和老年人口最多的國(guó)家，與其他國(guó)家相比，我國(guó)的人口老齡化具有一系列主要特征。1.2.1老年人口數(shù)量多且規(guī)模大我國(guó)是世界第一人口大國(guó)，雖然我國(guó)老年人口比重并不是最高的

14、，但由于人口基數(shù)大，老年人口數(shù)量目前是世界上最多的。2009年，我國(guó)60歲以上老齡人口接近1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的12%。目前，我國(guó)60歲以上老人也是全世界最多的國(guó)家，60歲以上的老人我國(guó)就占據(jù)了1/5，預(yù)計(jì) 2020 年將達(dá)到 2.48 億，到 2051 年將達(dá)到最大值 4.37 億，占到當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?11%。 1.2.2高齡人口增長(zhǎng)明顯以我國(guó)第五次人口普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)我國(guó)未來(lái)40年人口變動(dòng)趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，分析我國(guó)未來(lái)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，如圖1.3所示。從上表可以看出，未來(lái)65歲以上老人是老年人口中增長(zhǎng)最快的年齡組，平均增長(zhǎng)速度為0.5%。其中，80歲以上的高齡老人的增長(zhǎng)率快于老年人口的增長(zhǎng)率。我

15、國(guó)80歲及以上高齡老人從1990年到2050年遞增5%。我國(guó)今天60歲以上的老人占總?cè)丝诘?0%，預(yù)計(jì)到2050年，這一比例將在28%左右，平均每10年增長(zhǎng)5個(gè)百分點(diǎn)，整個(gè)速度是非?？斓?。圖1.3人口增長(zhǎng)結(jié)構(gòu)1.2.3老齡化發(fā)展速度迅猛我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)老齡化、高齡化程度迅速提高以及老年人口規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)的時(shí)期。我國(guó)是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家，從2001年到2020年是快速老齡化階段，這一階段，中國(guó)將平均每年新增596萬(wàn)老年人口，年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%。我國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度是大大超過(guò)總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度的，也高于世界平均增長(zhǎng)速度。到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.1

16、7%，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到3067萬(wàn)人，占老年人口的12.37%。第二階段是從2021年到2050年是加速老齡化階段。到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2.7億，與0-14歲少兒人口數(shù)量相等。到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬(wàn)，占老年人口的21.78%。 第三階段是從2051年到2100年是穩(wěn)定的重度老齡化階段。2051年，中國(guó)老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億，約為少兒人口數(shù)量的2倍。這一階段，老年人口規(guī)模將穩(wěn)定在3-4億，老齡化水平基本穩(wěn)定在31%左右，80歲及以上高齡老人占老年總?cè)丝诘谋戎貙⒈３衷?5-3

17、0%，進(jìn)入一個(gè)高度老齡化的平臺(tái)期。1.2.4老齡化水平存在城鄉(xiāng)和地區(qū)差異第五次人口普查的結(jié)果表明，我國(guó)在鄉(xiāng)村總?cè)丝谥?0歲及以上老年人占到了10.89%，城市人口中老年人口占到了 10.05%，鎮(zhèn)一級(jí)總?cè)丝谥欣夏耆苏嫉搅?9.01%。這表示我國(guó)人口老齡化水平最高的地區(qū)是農(nóng)村，城市次之，鎮(zhèn)的水平最低。從空間分布看，我國(guó)東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化開(kāi)始早，速度快，明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，中西部則開(kāi)始的晚，速度慢。我國(guó)上海是中國(guó)最先進(jìn)入老齡化的城市，其次是北京。由于發(fā)達(dá)地區(qū)和落后地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、就業(yè)機(jī)會(huì)以及受教育機(jī)會(huì)等方面的差異，使落后地區(qū)大量的青壯年勞動(dòng)力流向發(fā)達(dá)地區(qū)。一方面從農(nóng)村流入城市，

18、另一方面，西部一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的青壯年勞動(dòng)力也大量流向東南沿海等發(fā)達(dá)地區(qū)，這種情況將逐漸改變我國(guó)老年人口的地區(qū)分布和城鄉(xiāng)分布。1.2.5老齡化呈現(xiàn)“超前”的狀態(tài)一般發(fā)達(dá)國(guó)家是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下自然進(jìn)入老齡社會(huì)的，所以他們對(duì)人口老齡化的承受力較強(qiáng)，由于他們老齡化發(fā)展速度慢，他們有較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)做準(zhǔn)備。而我國(guó)最主要的是由于計(jì)劃生育人為因素造成的出生率的降低，所以在進(jìn)入到老齡化的時(shí)候我國(guó)經(jīng)濟(jì)還沒(méi)發(fā)展到相應(yīng)的程度（見(jiàn)表1.4），許多制度和政策保障都跟不上老齡化的速度，所以我國(guó)老齡化是超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的人均gdp在4000美元左右開(kāi)始進(jìn)入老齡化，而我國(guó)人均gdp還不到 100

19、0美元，由于人口發(fā)展超前于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題更加困難，經(jīng)濟(jì)承受能力也較差。中國(guó)所走的將是世界前所未有的“在低收入階段進(jìn)入老齡化”的道路?！拔锤幌壤稀笔俏覈?guó)人口老齡化的主要特征，且人口老齡化程度與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不同步的矛盾還將繼續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間存在。國(guó)別60歲及以上人口比重人口預(yù)期壽命 人均國(guó)民生產(chǎn)總值（美元）男女4570巴西86371泰國(guó)866722200韓國(guó)1069767970中國(guó)106871750表1.4人口年齡指標(biāo)相近國(guó)家的人均國(guó)民生產(chǎn)總值比較數(shù)據(jù)來(lái)源：world bandentering the 21st century worid development report,1999

20、/20001.2.6國(guó)家政策（計(jì)劃生育政策）的作用西方發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化是伴隨著工業(yè)化和城市化的過(guò)程出現(xiàn)的，是人口轉(zhuǎn)變的自然結(jié)果，而中國(guó)的老齡化則不同，它并不是在人口轉(zhuǎn)變的過(guò)程中自然發(fā)展的結(jié)果。由于我國(guó)在上個(gè)世紀(jì)七十年代的計(jì)劃生育政策的實(shí)施，導(dǎo)致出生率迅速下降，從而使人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，青少年人口比例呈下降趨勢(shì)，老年人口比例呈上升趨勢(shì)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，政府的政策行為(指計(jì)劃生育政策)更是加快了老齡化的到來(lái)。1.2.7老齡化是在社會(huì)養(yǎng)老體系尚不成熟的條件下出現(xiàn)的中國(guó)老齡化超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)養(yǎng)老體系還不健全、不完善。隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)，家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化。在市

21、場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，每個(gè)個(gè)體都要付出較大的努力和精力，才能立足于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，工作和發(fā)展的壓力巨大。中國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老體制正處于一個(gè)建立和完善的過(guò)程中，發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)養(yǎng)老體制之所以比較健全和完善，就是因?yàn)橛袕?qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力做后盾。目前中國(guó)處于工業(yè)化和城市化的過(guò)程中，既要保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，又要解決老年人口增多所帶來(lái)的一系列社會(huì)問(wèn)題，家庭養(yǎng)老的功能弱化，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等一些養(yǎng)老形式還沒(méi)有完全發(fā)揮作用。養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間的銜接面臨著一些困難，社會(huì)保障體系的完善還需要一個(gè)過(guò)程。1.3人口老齡化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)行業(yè)的需求特點(diǎn)分析1.3.1人口老齡化對(duì)養(yǎng)老的要求老年人的需求既

22、包括物質(zhì)形式也包括非物質(zhì)形式的內(nèi)容，主要有經(jīng)濟(jì)援助、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面。1.3.1.1經(jīng)濟(jì)援助需求由于我國(guó)人口老齡化是“未富先老”，老年人的經(jīng)濟(jì)收入有限。老年人的主要收入來(lái)源是離退休金、自己工作以及家庭資助。盡管隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是養(yǎng)老保障制度的實(shí)施，以及子女對(duì)父母經(jīng)濟(jì)上的支持，我國(guó)老年人經(jīng)濟(jì)上的供給與保障問(wèn)題在逐步緩解，但是我國(guó)的大部分老人的經(jīng)濟(jì)收入只能解決吃飯、穿衣這樣最基本的生活問(wèn)題，當(dāng)老人在面臨生病、子女下崗等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況很容易惡化。隨著人口老齡化的加速，老年人口將急速增加，老年供養(yǎng)系數(shù)在不斷地上升，據(jù)調(diào)查表 1.5顯示，1990 年老年供養(yǎng)系數(shù)為 13.5%，201

23、0 年將上升至 17.4%，2030 年達(dá)到 37%，到 2050 年勞動(dòng)年齡人口和老年人口比例將接近 2：1。這表明我國(guó)對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)援助將越來(lái)越多，這給整個(gè)社會(huì)、家庭都是很大的負(fù)擔(dān)。表1.5 20102050我國(guó)的老年供養(yǎng)系數(shù)1.3.1.2生活照料需求生活上的照料需求是老年人最基本、最重要的需求之一，它指老年人在生活中必需的、自己不能勝任而需要他人代勞的種種服務(wù)需求。老年人群中對(duì)于生活照料方面的需求主要存在于高齡老年人群之中，不僅失能老人對(duì)長(zhǎng)期照料和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的需求十分迫切，而且眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)和社區(qū)照顧的需求也更加強(qiáng)烈。隨著老年人口高齡化趨勢(shì)的發(fā)展，老年人的照料需求也必然呈現(xiàn)

24、提高趨勢(shì)。一方面，老年人在傳統(tǒng)觀念的影響下，在生活照料上對(duì)家庭抱有無(wú)可替代的期望，大約半數(shù)左右老年人仍然是和其他家庭成員共同居住。另一方面，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭、空巢家庭急劇增多，隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，當(dāng)代青年無(wú)力完全承擔(dān)起照料老年人的重任。雖然家庭養(yǎng)老依然是中國(guó)主要的養(yǎng)老形式，但是其功能逐漸弱化，老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越大。1.3.1.3精神慰藉需求精神慰藉需求是老年人晚年生活中極其重要的需求，在物質(zhì)生活不斷提高之后，老年人的精神生活能否改善顯得尤為重要。總體上，我國(guó)老年人更容易出現(xiàn)心理和精神健康方面的問(wèn)題。隨著老人離退休后社會(huì)交往活動(dòng)的減少，加上其他家庭成員因?yàn)樯罟ぷ鞴?jié)奏的加快，無(wú)

25、法充分滿(mǎn)足老年人精神方面的需求，老年人心理趨于脆弱化，常常被孤獨(dú)感、失落感、憂郁感和煩躁情緒所困擾，加上病、貧等原因，非常需要晚輩或別人作心理上的慰藉和調(diào)適，增強(qiáng)晚年的精神生活。1.3.2人口老齡養(yǎng)老服務(wù)的需求特點(diǎn)分析人口老齡化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求特點(diǎn)非常明顯，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求一切以圍繞老年人的晚年健康生活為主，以經(jīng)濟(jì)援助、生活照料和精神慰藉為主的服務(wù)，相應(yīng)的也產(chǎn)生對(duì)相關(guān)服務(wù)行業(yè)的需求，可以從“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所養(yǎng)” 養(yǎng)依據(jù)進(jìn)行劃分，如下：（1）老有所養(yǎng)，比如社區(qū)老齡服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老齡房地產(chǎn)業(yè)、老年用品市場(chǎng)等。具體講：社區(qū)老齡服務(wù)業(yè)，以社區(qū)服務(wù)中心養(yǎng)核心，以社

26、區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學(xué)校、社區(qū)婚介所和家政服務(wù)中心等養(yǎng)依托，以社區(qū)志愿者養(yǎng)補(bǔ)充構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括政府興辦、民間興辦、政府和民間合資興辦等多種方式；老齡房地產(chǎn)業(yè)，實(shí)施老齡安居工程，開(kāi)發(fā)一些適合老年人居住的住房，如老年公寓型住房、親子套間、小區(qū)老年活動(dòng)中心。（2）老有所醫(yī)，主要指老年醫(yī)療保健業(yè)，即興辦老年醫(yī)院，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)。（3）老有所學(xué)，即老年教育業(yè)，可以利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，也可利用集中授課的方式開(kāi)辦老年教育產(chǎn)業(yè)，以滿(mǎn)足老年人的求知需求，包括老年大學(xué)，老年職業(yè)培訓(xùn)等。（4）老有所樂(lè)，比如老年體育業(yè)、老年文化娛樂(lè)業(yè)和老年

27、旅游業(yè)。（5）老有所養(yǎng)，指滿(mǎn)足老年人再就業(yè)或發(fā)揮余熱需要的產(chǎn)業(yè)，比如老年職業(yè)中介機(jī)構(gòu)。 第二章 當(dāng)前我國(guó)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的迫切性和可行性分析我國(guó)的老齡化社會(huì)需要強(qiáng)大的服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足老齡人的各種需求，盡快發(fā)展和建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系顯得尤為重要和迫切。建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的根本意義在于它應(yīng)對(duì)了“老齡”這一根本性社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)它還對(duì)繁榮經(jīng)濟(jì)、帶動(dòng)就業(yè)、提高生產(chǎn)率、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)整、減輕政府負(fù)擔(dān)等都具有重大作用。2.1迫切性分析2.1.1應(yīng)對(duì)人口“老齡化”問(wèn)題的需要 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的產(chǎn)生根源在于“老齡”問(wèn)題，其根本目的是為解決“老齡”問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人口老齡化趨

28、勢(shì)加快，老年人對(duì)日常生活照料、精神慰藉、心理支持、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急救助等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的需求日益增長(zhǎng)。因此，各種市場(chǎng)主體競(jìng)相產(chǎn)生和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其目的都是按照市場(chǎng)或公益的法則，盡力養(yǎng)老年人提供多樣化、多層次、全方位的服務(wù)，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，能夠有效緩解人口老齡化、家庭小型化帶來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，使“老齡”問(wèn)題得到緩解和解決。2.1.2推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系在解決了“老齡”問(wèn)題的同時(shí)，也客觀地活躍了經(jīng)濟(jì)，推動(dòng)了gdp增長(zhǎng)。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)的實(shí)踐表明，養(yǎng)老服務(wù)是一種涉及生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)于一體的綜合性新興產(chǎn)業(yè)，涉及產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、影響領(lǐng)域廣、吸納就業(yè)人數(shù)多、既可促進(jìn)生產(chǎn)又可拉動(dòng)內(nèi)需

29、，在保經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、促進(jìn)社會(huì)和諧以及穩(wěn)定就業(yè)等關(guān)乎國(guó)計(jì)民生大計(jì)方面將發(fā)揮重要作用?？偟膩?lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)極具經(jīng)濟(jì)價(jià)值和市場(chǎng)潛力的“新興產(chǎn)業(yè)”。除了傳統(tǒng)的老年生活照料、護(hù)理產(chǎn)品、專(zhuān)項(xiàng)用品開(kāi)發(fā)等外，養(yǎng)老服務(wù)還包括老年用品、食品、保健、保險(xiǎn)、文化、旅游、教育等諸多產(chǎn)業(yè)，而這些產(chǎn)業(yè)又有著產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，涉及領(lǐng)域廣，需求量大，市場(chǎng)前景廣闊等特點(diǎn)。據(jù)國(guó)家老齡辦漢公算，目前，僅家政與生活護(hù)理服務(wù)兩項(xiàng)的市場(chǎng)規(guī)模己達(dá)到700億元，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到5000億元。2.1.3帶動(dòng)勞動(dòng)就業(yè)增長(zhǎng)的需要發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以創(chuàng)造大量的就業(yè)崗位，養(yǎng)老服務(wù)屬第三產(chǎn)業(yè)范疇，是最活躍服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，能夠解決大量的就業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)覆

30、蓋面非常廣，其中許多領(lǐng)域都是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，如老年住養(yǎng)、康復(fù)、娛樂(lè)、旅游等，這對(duì)于緩解一個(gè)國(guó)家的就業(yè)壓力是十分有效的。據(jù)研究顯示，僅按照就業(yè)人員與需求人數(shù)1:10的比例計(jì)算，2006年城市老人對(duì)服務(wù)人員就需求大約為180萬(wàn)，2020年這個(gè)數(shù)字將擴(kuò)大為650萬(wàn)人。老年服務(wù)主要是以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行的，發(fā)達(dá)國(guó)家的歷史經(jīng)驗(yàn)表明社區(qū)服務(wù)業(yè)是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高而逐步拓展的。發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)就業(yè)份額為20%30%，其中有一大部分份額是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域。發(fā)展中國(guó)家的社區(qū)就業(yè)份額為12%18%，而我國(guó)目前只有3.9%，發(fā)展?jié)摿薮?。正是因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)有如此大的潛力，許多國(guó)家和地區(qū)把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為解決當(dāng)前國(guó)際金融

31、危機(jī)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì)就業(yè)的重要舉措。2.1.4提高當(dāng)前全社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的需要從老齡產(chǎn)業(yè)解放的勞動(dòng)力資源來(lái)看，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將提高全社會(huì)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。隨著人口老齡化不斷加速，社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了深遠(yuǎn)的變化，“4-2-1”型的家庭急劇增多，老齡空巢家庭也在不斷增多。與此同時(shí)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，生活節(jié)奏空前加快，所有養(yǎng)老問(wèn)題都由家庭來(lái)承擔(dān)將是非常困難的。父母的照料和養(yǎng)老問(wèn)題成了許多中青年人無(wú)法回避的巨大困難。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，逐步實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老并舉，在不違背傳統(tǒng)道德，不割斷親情紐帶的前提下，把中青年人從無(wú)法完全承擔(dān)的養(yǎng)老事務(wù)中解脫出來(lái)，投入到其它的學(xué)習(xí)和工作中去。從個(gè)人的角度來(lái)講，這將有利于提

32、高其自身的勞動(dòng)技能和勞動(dòng)效率，增強(qiáng)其社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，也有利于其更科學(xué)有效地安排時(shí)間，提高生活質(zhì)量；從社會(huì)的角度來(lái)講，這將有利于社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化，提高勞動(dòng)者的勞動(dòng)效率，進(jìn)而提高全社會(huì)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。2.1.5促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要盡管養(yǎng)老服務(wù)業(yè)隸屬于第三產(chǎn)業(yè)，但其相關(guān)和支持產(chǎn)業(yè)橫跨三大產(chǎn)業(yè)，滲透到了各個(gè)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的新興行業(yè)，其對(duì)城市經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)決不僅僅限于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)本身，而且會(huì)因其產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)聯(lián)而觸及到相關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方方面面，有利于整個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整與優(yōu)化。第一， 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)第一產(chǎn)業(yè)的影響。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展對(duì)第一產(chǎn)業(yè)，即農(nóng)業(yè)的影響相對(duì)較小，但潛力巨大，不容忽視。老齡人口在規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)的同時(shí)，其擁

33、有的購(gòu)買(mǎi)力也在不斷提高。他們不但追求長(zhǎng)壽，更追求良好的生活品質(zhì)。從農(nóng)業(yè)的角度來(lái)看，老年人越來(lái)越多地關(guān)注純天然、無(wú)污染，低糖、低脂的綠色食品，其中一些品種深受老年人青睞，銷(xiāo)售勢(shì)頭看好。這些專(zhuān)門(mén)養(yǎng)老年人研究培育的食品科技含量高，附加值也十分可觀，價(jià)格通常也比一般品種高出2倍以上，經(jīng)濟(jì)效益十分明顯。由此可見(jiàn)，雖然目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)的影響還比較小，但只要有符合老年心理和生理需要的產(chǎn)品，農(nóng)業(yè)也同樣會(huì)從老齡產(chǎn)業(yè)中獲得豐厚的收益。第二， 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)第二產(chǎn)業(yè)的影響。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)制造業(yè)影響巨大。首先，老齡人口的產(chǎn)品需求是不言而喻的，不管是服裝、日常生活用品還是保健醫(yī)療器械，需求規(guī)模與日俱增；其次，這是一個(gè)新興

34、的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)主體處在同一個(gè)起跑線上，誰(shuí)抓住了市場(chǎng)的先機(jī)，誰(shuí)就占領(lǐng)了市場(chǎng)；再次，老齡人口所需要的商品很多并不需要太多高、精、尖技術(shù)，最重要的是發(fā)掘老年人的需求細(xì)節(jié)，重在體驗(yàn)和設(shè)計(jì)，市場(chǎng)門(mén)檻較低。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)第三產(chǎn)業(yè)的影響是最大的。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)本身就屬于第三產(chǎn)業(yè)，而且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是以滿(mǎn)足老年人的產(chǎn)品和服務(wù)需求養(yǎng)目的的，涉及面十分廣泛，包括批發(fā)零售業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、住宿餐飲業(yè)、保險(xiǎn)理財(cái)業(yè)、咨詢(xún)服務(wù)業(yè)、法律服務(wù)業(yè)、居民服務(wù)業(yè)、教育業(yè)、衛(wèi)生保障福利業(yè)以及文娛業(yè)，幾乎涉及了服務(wù)業(yè)下的所有分類(lèi)。因此，迅速發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖還未成為第三產(chǎn)業(yè)的重要一面，但必然會(huì)成養(yǎng)第三產(chǎn)業(yè)中具有生命力的新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。以遼寧省的老年人住

35、養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)例，全省665萬(wàn)老齡人口，按其中10%入住老年公寓計(jì)算，將有65萬(wàn)老人入住老年公寓，以每名老人每月支出500元計(jì)算，一年的消費(fèi)總額將達(dá)到32.5億元。2.1.6有利于減輕各級(jí)政府的負(fù)擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有特殊性，它既有營(yíng)利性又有福利性。2000年以前，我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)完全由政府來(lái)承擔(dān)，目前隨著社會(huì)福利社會(huì)化的推進(jìn)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的社會(huì)化、市場(chǎng)化運(yùn)作會(huì)吸納各種資本，在一定程度上減少了政府的財(cái)政支出，降低了政府運(yùn)作的成本，同時(shí)還滿(mǎn)足了各層次老齡人的需求，提高了運(yùn)營(yíng)的效率。2.2可行性分析2.2.1綜合國(guó)力增強(qiáng)提供了充分的物質(zhì)基礎(chǔ)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的信息不對(duì)稱(chēng)，道德風(fēng)險(xiǎn)，逆向選擇等

36、因素導(dǎo)致建立社會(huì)保障體系在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下更具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的意義。養(yǎng)老服務(wù)作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，必須由政府介入來(lái)發(fā)展和推動(dòng)。經(jīng)過(guò)30年的改革開(kāi)放，我國(guó)經(jīng)濟(jì)保持持續(xù)快速發(fā)展、綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所所長(zhǎng)李培林指出：“在2003年我們的人均gdp超過(guò)1000美元，僅僅用了三年的時(shí)間，2006年就超過(guò)了2000美元，到了2008年，我們超過(guò)了3000美元，到明年年底，我們將會(huì)接近人均gdp4000美元。這比我們?cè)瓉?lái)說(shuō)的到2020年才達(dá)到人均gdp3000多美元，時(shí)間大大的提前了?！眹?guó)家統(tǒng)計(jì)局原局長(zhǎng)李德水所說(shuō)的：“國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)人均gdp超過(guò)3，000美元之后，城鎮(zhèn)化、工

37、業(yè)化的進(jìn)程會(huì)加快，居民的消費(fèi)類(lèi)型、消費(fèi)行為也會(huì)發(fā)生重大的轉(zhuǎn)變，也是該國(guó)公共產(chǎn)品和服務(wù)需求快速擴(kuò)張的時(shí)期?！别B(yǎng)老服務(wù)供給自然也應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。我國(guó)已經(jīng)具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)進(jìn)一步開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。2.2.2民生的發(fā)展目標(biāo)提供了充足的政策保障2.2.2.1對(duì)老齡人的優(yōu)惠政策隨著gdp的不斷增長(zhǎng)，國(guó)家也不斷的擴(kuò)大了對(duì)老年人生活補(bǔ)貼政策的覆蓋范圍。各地方政府普遍建立了切合當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)的高齡老年人津貼制度，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)建立了更養(yǎng)完善的老年人福利養(yǎng)老金制度。在農(nóng)村，有一些以村為單位的集體根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也為本村的老年人辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)、建立了老年人活動(dòng)中心，還有一些經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)甚至直

38、接向農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼。另外，社會(huì)對(duì)老年人的優(yōu)待政策逐漸推廣。社會(huì)對(duì)老年人的優(yōu)待主要是由社會(huì)上各類(lèi)公益事業(yè)單位為老年人提供各種形式的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、照顧和優(yōu)先、優(yōu)惠服務(wù)等，這一切不僅有力促進(jìn)了社會(huì)尊老愛(ài)老的風(fēng)氣，也讓廣大老年人能夠共享改革發(fā)展成果。2.2.2.2對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策制定了財(cái)政補(bǔ)貼政策。為了鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量參與到老年社會(huì)福利事業(yè)建設(shè)，我國(guó)政府制定了“政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)”的政策，逐漸形成了以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股興辦等形式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的靈活機(jī)制，并積極探索出公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種形式。制定了優(yōu)惠的稅收政策。在2006年4月9日國(guó)務(wù)院

39、頒布的關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)提出了一些發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠措施，財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局也制定了關(guān)于老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收的優(yōu)惠政策，加大了政策扶持力度。鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的措施。為加快建立以居家養(yǎng)老養(yǎng)基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系的建設(shè)步伐，各地相繼出臺(tái)了相應(yīng)的引導(dǎo)和鼓勵(lì)政策。制定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。為了支持和引導(dǎo)社會(huì)力量投資到興建適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院，鼓勵(lì)下崗、進(jìn)城務(wù)工人員、無(wú)業(yè)等社會(huì)失業(yè)人員創(chuàng)辦社區(qū)、家庭等形式的養(yǎng)老院、托老所，進(jìn)行對(duì)老年人的護(hù)理服務(wù)工作，為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件，各地方政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

40、和實(shí)際情況相繼出臺(tái)了各具特色的政策措施。制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)措施。據(jù)調(diào)查，各地普遍采取的做法是通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量把資金投入到興辦以老年人為服務(wù)對(duì)象的生活照料、心理服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、緊急救助等業(yè)務(wù)。同時(shí)，定期向居住在社區(qū)(村、鎮(zhèn))的老年人發(fā)放各類(lèi)福利服務(wù)券，老年人可以憑券享受上門(mén)服務(wù)或到指定機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療、康復(fù)照料等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老人床位不離家，服務(wù)照樣送到家”的目標(biāo)。進(jìn)一步完善了老年醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)待政策。為了幫助老年人減緩病痛疾苦、提升生活水準(zhǔn)、提高生命質(zhì)量，衛(wèi)生部出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)老年衛(wèi)生工作的意見(jiàn)，要求在深化衛(wèi)生體制改革中，把老年人的醫(yī)療問(wèn)題放在重要的位置，努力構(gòu)建老年人衛(wèi)生保健

41、服務(wù)體系，逐步解決老有所醫(yī)、免費(fèi)就醫(yī)的問(wèn)題。建立、健全老年人護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)制度。政府養(yǎng)鼓勵(lì)和支持民間資本投入到興辦老年護(hù)理、臨終關(guān)懷性質(zhì)的醫(yī)療設(shè)施上，根據(jù)實(shí)際情況給予了相應(yīng)的政策扶持。第三章 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系概述3.1養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)概念經(jīng)常容易與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)兩個(gè)概念混淆，他們之間既有聯(lián)系，又有區(qū)別。養(yǎng)老事業(yè)是指政府養(yǎng)保障社會(huì)公平公正，由政府投資主辦，養(yǎng)老年人所提供的基本生活和基本服務(wù)保障。養(yǎng)老事業(yè)屬于社會(huì)福利事業(yè)，是政府公共服務(wù)的重要組成部分，是國(guó)家和社會(huì)養(yǎng)老年人建立的服務(wù)保障措施、各種設(shè)施和服務(wù)體系，如最低生活保障、福利救濟(jì)、敬老院、老年福利院等。養(yǎng)老事業(yè)

42、具有救濟(jì)性、福利性、單位性、封閉性的特點(diǎn)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指養(yǎng)滿(mǎn)足老年人的各類(lèi)需求，政府、企業(yè)單位、事業(yè)單位、社會(huì)組織、個(gè)人等主體，所提供的所有產(chǎn)品和服務(wù)的總和。包括圍繞老年人的吃、穿、住、醫(yī)、行、娛樂(lè)、保險(xiǎn)等所有相關(guān)產(chǎn)業(yè)，具體來(lái)講，包含有老年金融保險(xiǎn)、老年食品、老年教育、老年醫(yī)療保健、老年照料與護(hù)理、老年旅游、老年文化娛樂(lè)、老年信息服務(wù)等。在西方國(guó)家又稱(chēng)養(yǎng)“銀色產(chǎn)業(yè)”或“健康產(chǎn)業(yè)”。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從定義上可以分為廣義和狹義的概念。狹義養(yǎng)老服務(wù)業(yè)僅指圍繞老年人生活保障和生活照料所開(kāi)展的服務(wù)，通常指民政部門(mén)所開(kāi)辦或管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)等。廣義養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的概念基本相同，是指企業(yè)、社會(huì)組織

43、等市場(chǎng)主體和社會(huì)各界圍繞老年人所生產(chǎn)的和開(kāi)展的所有服務(wù)的總和；是指國(guó)家和社會(huì)以發(fā)揚(yáng)敬老愛(ài)老美德，安定老人生活，維護(hù)老人健康，充實(shí)老人精神文化生活為目的而采取的政策措施和提供的設(shè)施和服務(wù)的總稱(chēng)。養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老保險(xiǎn)的延續(xù)和提高，在解決好老人經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)方面的問(wèn)題后提出的更高層次的要求，滿(mǎn)足老年人在服務(wù)方面的需求，從而實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。從老年學(xué)理論來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老包括三個(gè)層面即滿(mǎn)足人類(lèi)晚年階段的生存、發(fā)展和享受上的需求。從生存上來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老就是要確保老年人的基本生活水平。對(duì)于已經(jīng)喪失自理能力的老年人，生存意義上的養(yǎng)老就是要確保他們能夠維持正常的日常生活。從發(fā)展上來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老

44、就是確保老年人的價(jià)值在維持基本生活的基礎(chǔ)上能夠有一定程度的自我實(shí)現(xiàn)。從享受上來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老就是要確保老年人在社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)資源和文化、情感資源等方面體驗(yàn)到作為完整的生命意義。據(jù)此，也可以把養(yǎng)老的水平或標(biāo)準(zhǔn)分為低、中、高三個(gè)層次的養(yǎng)老。即生存型養(yǎng)老、發(fā)展型養(yǎng)老和享受型養(yǎng)老。在養(yǎng)老的具體實(shí)踐過(guò)程中，尤其在每一個(gè)老年人的晚年生活中，應(yīng)使三個(gè)層面結(jié)合起來(lái)。養(yǎng)老服務(wù)體系中養(yǎng)老模式的多樣化是最主要的部分，多樣化的養(yǎng)老模式，也使得養(yǎng)老服務(wù)更加規(guī)范和人性化。3.2養(yǎng)老服務(wù)所涵蓋的內(nèi)容參照我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的內(nèi)容從產(chǎn)業(yè)上可劃分養(yǎng)以下十個(gè)部分：（1）老齡專(zhuān)用品制造業(yè)老年服裝、老年用品設(shè)施、養(yǎng)生器械等。（

45、2）養(yǎng)老用品批發(fā)零售業(yè)，包括老年食品、服裝、生活日用品、文化體育用品及醫(yī)藥和醫(yī)療器械的批發(fā)和零售。（3）養(yǎng)老房地產(chǎn)業(yè)，包括老年專(zhuān)屬社區(qū)、托老所、專(zhuān)科護(hù)理機(jī)構(gòu)、收費(fèi)型老人公寓、老人集體住宅、晝夜看護(hù)服務(wù)旅館、老年候鳥(niǎo)式養(yǎng)生基地、三世同堂住宅、老人住宅的改建和整修等。（4）養(yǎng)老居家服務(wù)業(yè)，包括家務(wù)服務(wù)、保健護(hù)理、登門(mén)洗澡、理發(fā)服務(wù)、日常事務(wù)代理、送餐、陪伴等。（5）養(yǎng)老醫(yī)療、衛(wèi)生保健服務(wù)業(yè)，包括健康體檢、保健養(yǎng)生、老年護(hù)理、老年醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。（6）養(yǎng)老法律咨詢(xún)業(yè)，包括老年人法律咨詢(xún)，心理咨詢(xún)、婚姻介紹等。（7）養(yǎng)老保險(xiǎn)理財(cái)業(yè)，包括終身保險(xiǎn)、看護(hù)保險(xiǎn)、特殊醫(yī)療保險(xiǎn)、年金資產(chǎn)代管、老年資產(chǎn)理財(cái)

46、等。（8）養(yǎng)老教育業(yè)，包括老年大學(xué)、老年學(xué)習(xí)培訓(xùn)（書(shū)畫(huà)、琴技、健身）等。（9）老年精神文化娛樂(lè)業(yè)，包括老年娛樂(lè)、老年旅行、老年社團(tuán)、各種體育健身活動(dòng)等。（10）為養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)業(yè)，包括服務(wù)人員的教育培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)等。3.3社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)容及其構(gòu)成3.3.1基本內(nèi)涵社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系就是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)實(shí)行的養(yǎng)老服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容的總和。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的形成意味著服務(wù)理念的提升，服務(wù)內(nèi)容的豐富，服務(wù)品質(zhì)的提高以及對(duì)服務(wù)管理與監(jiān)督的便利。其宗旨就是老年保障水平與老年生活質(zhì)量的提高。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的形成，既有利于政府的監(jiān)管，又有利于服務(wù)提供者的管理和對(duì)于服務(wù)內(nèi)容的挖掘

47、，從而在根本上提高老年社會(huì)的保障質(zhì)量與生活質(zhì)量。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)涉及由誰(shuí)來(lái)提供，提供何種服務(wù)，以何種方式來(lái)提供。在現(xiàn)階段的國(guó)情下，單一強(qiáng)調(diào)某一個(gè)別主體的發(fā)展來(lái)滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求是不現(xiàn)實(shí)的，必須調(diào)動(dòng)各方面的積極元素，整合多方服務(wù)主體的資源，使其各自承擔(dān)著不同的職責(zé)與任務(wù)根據(jù)老年群體不同類(lèi)型、不同層次的實(shí)際需要提供全方位的綜合養(yǎng)老服務(wù)，這就是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。3.3.2社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)成在構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，最主要的是要解決好上述問(wèn)題。老齡問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)需要面對(duì)的問(wèn)題，需要將政府、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等多方主體有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)援助、生活照料、精神慰藉三個(gè)方面的需求設(shè)置具體的服

48、務(wù)內(nèi)容，通過(guò)以政府為主導(dǎo)，以家庭養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為核心以及機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老服務(wù)為補(bǔ)充等多種方式提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)目前所采用的養(yǎng)老服務(wù)體系主要包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)主體、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式四個(gè)主要方面。如圖3.1：3.3.3社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的基本模式目前，我國(guó)的綜合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式主要有家庭養(yǎng)老、居家（社區(qū)）養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。3.3.3.1家庭養(yǎng)老中華民族有著悠久的敬老養(yǎng)老的道德規(guī)范和文化傳統(tǒng)，家庭實(shí)行對(duì)老年人的照顧既是一種責(zé)任也是一項(xiàng)權(quán)利?！靶⒌馈背蔀楸妒芡瞥绲纳鐣?huì)道德范式，有很深的歷史文化根基，成年子女必須要贍養(yǎng)老年父母，有責(zé)任和義務(wù)養(yǎng)老年父母提供經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉。

49、1996人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法第十條明確規(guī)定“老年人養(yǎng)老主要靠家庭，家庭以家庭為主的養(yǎng)老模式目前仍然是中國(guó)主要的養(yǎng)老方式?！倍鴰讉€(gè)世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)的老年人也一直期望當(dāng)失去自理能力時(shí)，從子女那里獲得相應(yīng)的照顧，“養(yǎng)兒防老”就體現(xiàn)了這一點(diǎn)。然而隨著經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，在社會(huì)變遷過(guò)程中，家庭所提供的養(yǎng)老服務(wù)己經(jīng)不足以滿(mǎn)足老年人日益多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。3.3.3.2居家養(yǎng)老（社區(qū)養(yǎng)老）居家（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)就是在社區(qū)建立一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為居住在家中的老年人開(kāi)展社會(huì)化服務(wù)。居家養(yǎng)老是指老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的主體

50、是老年人，居家養(yǎng)老的載體是家庭，養(yǎng)老照料的責(zé)任是親屬。讓老年人生活在熟悉的家庭環(huán)境中，接受家庭其他親屬成員對(duì)其晚年生活的照顧，享受親情融合的家庭生活氛圍，是符合中國(guó)國(guó)情的主要養(yǎng)老傳統(tǒng)選擇。隨著家庭小型化和空巢家庭的出現(xiàn)，為改善居家老年人的生活質(zhì)量，減輕家屬的照顧壓力，可依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料機(jī)構(gòu)和日間服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)和休閑娛樂(lè)等服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容主要是生活照料和康復(fù)護(hù)理，逐步向精神慰籍領(lǐng)域拓展，居家養(yǎng)老服務(wù)的方式主要是上門(mén)進(jìn)行個(gè)案服務(wù)，同時(shí)發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的集中服務(wù)照料。3.3.3.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是指以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國(guó)家

51、資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來(lái)源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無(wú)償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉,以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要興起于建國(guó)后。上世紀(jì)八十年代，為解決人口日益老化的問(wèn)題，由民政系統(tǒng)牽頭，陸續(xù)新開(kāi)辦了包括養(yǎng)老院等在內(nèi)的多項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)。實(shí)施市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革以后，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涌現(xiàn)，成為政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極的補(bǔ)充。近年來(lái)，選擇進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人逐漸增多，主要原因是可以減輕子女的負(fù)擔(dān)，避免代溝沖突，能減輕老人家務(wù)勞動(dòng)的壓力，消除孤獨(dú)感，受到健康護(hù)理等專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)等等，這些都是家庭養(yǎng)老難以比擬的。 第四章 我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀4.1我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的

52、成效4.1.1政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，離不開(kāi)政府的高度重視和大力支持。當(dāng)前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府開(kāi)始逐漸重視關(guān)系社會(huì)和諧的民生工程，而養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)重要的民生事業(yè)，自然也被列入了政府重視的范圍內(nèi)。各地有的成立了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由民政、人勞、老齡、衛(wèi)生和各街道分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，切實(shí)加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作的領(lǐng)導(dǎo)；有的省市將推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃；有的省市將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系完善列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目和目標(biāo)考核責(zé)任內(nèi)容，有的把農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)列入政府實(shí)事工程，出臺(tái)了免交費(fèi)稅、優(yōu)先貸款，政府補(bǔ)息等一

53、系列的優(yōu)惠政策，扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)，蓬勃開(kāi)展。4.1.2初步形成了養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系近年來(lái)，中國(guó)政府大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，也不斷改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境，全國(guó)老齡辦、民政部等十部委聯(lián)合出臺(tái)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的政策文件，各地也積極制定具體貫徹落實(shí)措施，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。同時(shí)，積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，努力滿(mǎn)足老年人多樣化的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)需求，初步形成以居家養(yǎng)老養(yǎng)基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)養(yǎng)依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老位補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。 民政部積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)施“霞光計(jì)劃”，社會(huì)福利服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，社會(huì)福利的孤老保障向社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)延伸。2

54、008年，福彩公益金安排2億元支持五保供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。同時(shí)，大力推動(dòng)社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)，著力構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)改委重視加強(qiáng)地方社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，安排2億元資金用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，全國(guó)2008年納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員達(dá)到3461萬(wàn)人，比2007年底增加325萬(wàn)人，占企業(yè)退休總?cè)藬?shù)的73.2%。人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作，財(cái)政部安排10.8億元社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，支持社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和人員培訓(xùn)。衛(wèi)生部積極推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建立和完善，努力改善老年人醫(yī)療衛(wèi)生條件。團(tuán)中央、全國(guó)老齡辦聯(lián)合開(kāi)展的“志愿者養(yǎng)老服務(wù)金暉

55、行動(dòng)”，為老年人提供了超過(guò)7億小時(shí)的志愿服務(wù)。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同有關(guān)部門(mén)繼續(xù)推動(dòng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)工作，將老年護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入編制項(xiàng)目計(jì)劃。各地養(yǎng)老服務(wù)工作深入開(kāi)展。遼寧、山東、上海等許多地方出臺(tái)扶持政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)貼；吉林重視農(nóng)村老年福利事業(yè)，大力構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村福利服務(wù)中心全覆蓋；北京大力推進(jìn)“山區(qū)星光計(jì)劃”，為1000個(gè)山區(qū)農(nóng)村解決養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的矛盾，出臺(tái)特殊老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策，著力解決無(wú)保障、高齡老年人的服務(wù)費(fèi)用問(wèn)題；浙江加大投入，創(chuàng)新機(jī)制，初步搭建了城鄉(xiāng)一體化的老年照料服務(wù)體系；廣東等省市進(jìn)行了多元化養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新，為完善養(yǎng)老服務(wù)體系積累了有益經(jīng)驗(yàn)；江蘇加

56、強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，積極探索開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)；寧波在推進(jìn)城市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，積極探索開(kāi)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。4.1.3養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的保障范圍，提高全社會(huì)的養(yǎng)老保障水平，是必然的發(fā)展趨勢(shì)。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過(guò)程中，許多地區(qū)特別是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)適應(yīng)人口老齡化的形勢(shì)，加大財(cái)政投入，積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，區(qū)別不同老年人，根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和服務(wù)需求，實(shí)施不同的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼及服務(wù)內(nèi)容，有力的推動(dòng)了老年社會(huì)福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型的轉(zhuǎn)變。廣東省廣州市越秀區(qū)全面推廣“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”，對(duì)承擔(dān)居家養(yǎng)

57、老服務(wù)的民辦福利機(jī)構(gòu)給予5萬(wàn)元的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)；而對(duì)已入住民辦福利機(jī)構(gòu)的救濟(jì)孤老，每月除給予500元的托養(yǎng)費(fèi)和143元的基本醫(yī)療救助外，還按每人每月483元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)給予住房補(bǔ)貼資助。近年來(lái)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，共撥付經(jīng)費(fèi)350萬(wàn)元，為1300多位老人購(gòu)買(mǎi)了服務(wù)。重慶市渝中區(qū)明確了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式和補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定：凡70周歲以上、生活不能完全自理、無(wú)子女的困難老人，每戶(hù)每月享受200元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，6069歲符合以上條件的，每戶(hù)每月享受100元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，補(bǔ)助不以現(xiàn)金形式發(fā)放，而是折算成服務(wù)時(shí)間由社區(qū)護(hù)理員養(yǎng)老人提供服務(wù)；對(duì)現(xiàn)金折算服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也作了具體規(guī)定，如陪同散步、聊天等日常陪護(hù)養(yǎng)每小時(shí)2