整體護(hù)理在兒科病房中的應(yīng)用

1、整體護(hù)理在兒科病房中的應(yīng)用 關(guān)鍵詞 患兒；整體護(hù)理；全方位 中圖分類號(hào)r473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210（2008）05（b）-137-02 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不再只致力于疾病和疾病護(hù)理，而是轉(zhuǎn)向從整體的人的角度出發(fā)，使護(hù)理涵蓋人的生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的健康需求，護(hù)士的角色也相應(yīng)地從護(hù)理的實(shí)施者拓展為教育者、咨詢者、健活方式的倡導(dǎo)者。兒科的護(hù)理對(duì)象是嬰兒至青少年時(shí)期的兒童，兒科護(hù)理不僅滿足病人日常護(hù)理工作需要，還應(yīng)注意“以病人為中心”“人性化服務(wù)”全方位的護(hù)理實(shí)踐。嬰兒從其出生的那一刻開(kāi)始便真正成為一個(gè)具有生物和社會(huì)屬性的完整的人。但嬰兒與成人相比由于其大

2、腦及其他系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善，不具有語(yǔ)言能力，不能很好地與外界交流等因素使得嬰兒作為人所具有的社會(huì)屬性表現(xiàn)得相對(duì)模糊，可能導(dǎo)致對(duì)嬰兒護(hù)理產(chǎn)生一定的誤區(qū)，即只重喂養(yǎng)，只關(guān)注單個(gè)疾病的護(hù)理而不去考慮嬰兒作為一個(gè)人的全方位的需求。這顯然有悖于整體護(hù)理的理念。以下結(jié)合本院兒科的實(shí)際情況談?wù)務(wù)w護(hù)理在兒科的應(yīng)用體會(huì)。 1滿足護(hù)理對(duì)象的生理需求，使其系統(tǒng)獲得穩(wěn)定 根據(jù)馬斯洛的人類基本需要理論，生理需要是最低層次的也是最重要的需要，人在最基本的生理需要得到滿足后才能生存。對(duì)于患兒來(lái)講及時(shí)合理地得到喂養(yǎng)，病室空氣新鮮、溫度適宜，環(huán)境清潔安靜等是最基本的生理需要，護(hù)士應(yīng)首先給予滿足。在紐曼的系統(tǒng)模式理論中，健康

3、被定義為護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)的最佳穩(wěn)定狀態(tài)?；純河捎诩膊〉挠绊懫湎到y(tǒng)內(nèi)部已失去平衡，只有在促使其重新獲得平衡的前提下才能達(dá)到最佳穩(wěn)定狀態(tài)。因此，我們?cè)谧o(hù)理患兒時(shí)首先解決危及生命的問(wèn)題。根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排工作。如對(duì)于新生兒窒息護(hù)士首先應(yīng)保持其呼吸道的通暢；對(duì)于高熱驚厥首先鎮(zhèn)靜、止驚、降溫等；當(dāng)基本生理需求得到滿足，系統(tǒng)獲得基本平衡時(shí)，患兒更高層次的需求才會(huì)表現(xiàn)，才有滿足的可能，患兒才能健康。 2了解和促進(jìn)患兒的心理發(fā)展 新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)人的整體的認(rèn)識(shí)，要求護(hù)理工作不僅要考慮人的生物學(xué)改變，同時(shí)要注意人的心理和精神的整體狀態(tài)。我院護(hù)理部通過(guò)講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、建立整體護(hù)理模式病房等方式將整體護(hù)理的思

4、想傳授給護(hù)士。兒科主任和護(hù)士長(zhǎng)教育護(hù)士要關(guān)心嬰兒及兒童的心理需求。下面按照患兒心理發(fā)展所需的3個(gè)方面的條件1談?wù)勎覀冊(cè)谧o(hù)理過(guò)程中的體會(huì)。 2.1創(chuàng)造神經(jīng)系統(tǒng)的良性刺激 神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦的結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)展是嬰兒心理發(fā)展的生理基礎(chǔ)。在護(hù)理患兒的過(guò)程中，我們盡可能為患兒創(chuàng)造一些良性刺激，如在病房里添置外觀漂亮、手感柔軟、能發(fā)出悅耳動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)的玩具；嬰兒病房護(hù)士全部穿粉色工作服上班；護(hù)士略施自然大方的淡妝，體現(xiàn)兒科護(hù)士特色及護(hù)士女性美的魅力，縮短護(hù)士與患兒的距離；用印有卡通畫(huà)的花布做窗簾及棉被，在病房和走廊墻壁上貼卡通圖畫(huà)及成語(yǔ)故事圖畫(huà)，門(mén)窗裝配一些彩帶或其他飾物；對(duì)沒(méi)有家屬陪伴的患兒護(hù)士盡量抽時(shí)間給予

5、輕聲細(xì)語(yǔ)的引逗、全身輕柔的觸摸；沐浴時(shí)盡可能地延長(zhǎng)時(shí)間使他們感受溫水刺激的愉悅；保持內(nèi)衣的柔軟清潔，及時(shí)更換尿布，預(yù)防尿布疹的發(fā)生；這些都有利于他們腦的發(fā)育和心理的健康發(fā)展。患兒住院最恐懼注射，因此護(hù)士在工作中如何最大限度地減輕患兒對(duì)注射的恐懼感，是每名兒科護(hù)士最先考慮的問(wèn)題。我科護(hù)士研究無(wú)痛注射技術(shù)的應(yīng)用、靜脈留置針的使用等均可減輕患兒的生理痛苦，從而達(dá)到生理舒適。當(dāng)護(hù)理操作過(guò)程中嬰兒有痛苦反應(yīng)時(shí)要盡量快速完成操作，以減少不良刺激對(duì)他們的影響。通過(guò)努力我們發(fā)現(xiàn)患兒的哭聲少了，能較安靜地接受治療。 2.2言語(yǔ)發(fā)展對(duì)兒童的心理發(fā)展起重要作用 特別是嬰兒言語(yǔ)的發(fā)展是在個(gè)體與環(huán)境相互作用中進(jìn)行的。嬰

6、兒出生的第一年是言語(yǔ)發(fā)展的準(zhǔn)備時(shí)期。他們以各種形式練習(xí)發(fā)聲器官，并學(xué)會(huì)用聲音引起人們的注意。嬰兒出生后便用哭聲表達(dá)他們的需求，引起人們的關(guān)注。護(hù)士這時(shí)應(yīng)該去關(guān)心他們，滿足他們的需要。時(shí)刻關(guān)注嬰兒的哭聲，尋找原因并及時(shí)處理。把患兒的哭聲視為對(duì)護(hù)士的呼喚，使每位護(hù)士都能意識(shí)到對(duì)患兒哭聲的置之不理是嬰兒病房護(hù)士的嚴(yán)重失職。 3對(duì)心理舒適的護(hù)理干預(yù) 3.1創(chuàng)造良好的心理環(huán)境 良好的心理環(huán)境對(duì)病人的康復(fù)有著重要的意義。心理舒適是個(gè)人心理的感受，如安全感、滿足感、尊重感。兒科的干預(yù)對(duì)象為病人及家屬，而不同年齡的小兒其心理反應(yīng)又各異。學(xué)齡兒童開(kāi)始意識(shí)到社會(huì)和他人的期望，護(hù)士用患兒可理解的語(yǔ)言與患兒交談，鼓勵(lì)

7、其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過(guò)做游戲、復(fù)習(xí)功課等，消除由于住院所帶來(lái)的不良情緒。對(duì)于嬰幼兒，研究顯示：6個(gè)月至4歲的幼兒對(duì)住院診治的心理反應(yīng)最為強(qiáng)烈，1歲時(shí)反應(yīng)達(dá)到最高潮，以后逐漸減弱，因此對(duì)6個(gè)月左右的嬰兒，護(hù)士經(jīng)常對(duì)他們輕拍、撫摸、摟抱、逗笑、可調(diào)節(jié)大腦內(nèi)的興奮和抑制過(guò)程，產(chǎn)生安全感。6個(gè)月至4歲的患兒，護(hù)士更應(yīng)該關(guān)心，體貼患兒，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過(guò)與患兒做游戲、講故事等，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其在心理上接受護(hù)士，樂(lè)意與護(hù)士姐姐或護(hù)士阿姨在一起。 3.2提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)士?jī)?nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)?！耙匀藶楸尽?、“人性化服務(wù)”已成為護(hù)理服務(wù)的熱點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地為患兒著想，急患兒之所急，想患兒之所想。 4為護(hù)理對(duì)象創(chuàng)造良好的外在成長(zhǎng)條件 現(xiàn)今社會(huì)住院患兒多為獨(dú)生子女，一旦住院，都會(huì)牽涉很大的一部分人群，當(dāng)患兒病情稍有反復(fù)家長(zhǎng)便憂心忡忡并懷疑治療方案是否正確。家長(zhǎng)的這種心理和行為會(huì)擾亂醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，影響孩子的康復(fù)，兒科護(hù)士要理解患兒家長(zhǎng)的心理，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作。針對(duì)這種狀況我們采取了一些措施以穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒，幫助和指導(dǎo)他們正確地照料孩子。護(hù)士在交流中耐心解釋，不與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵，即使家長(zhǎng)言語(yǔ)過(guò)激也要理解