醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入制度

1、中醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入制度1、 凡申請開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)為本地區(qū)已開展的，屬成熟項目，而我院尚未開展，但我院已具備該項目的條件（人員、設(shè)備、房舍）經(jīng)技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會審核后即可開展。2、 凡申請開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)為國內(nèi)已經(jīng)開展本地區(qū)同行業(yè)尚未開展的，科室提交申請材料上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科調(diào)研后將科室申報材料及調(diào)研材料一并提交技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會討論，技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會論證確保病人安全的應(yīng)急預(yù)案，院長批準(zhǔn)，需報上級部門批準(zhǔn)的，上報上級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后方可開展。3、 擬開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)科室申請報告內(nèi)容包括：（1） 新技術(shù)項目名稱、工作方法、人員資質(zhì)、所需設(shè)備條件、臨床應(yīng)用可行性方案。（2） 寫出5

2、年內(nèi)相關(guān)項目的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料綜述。（3） 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展符合國家有關(guān)法律、法規(guī)以及有關(guān)倫理政策。（4） 開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)可能存在各種風(fēng)險以及相應(yīng)的防范措施。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)必須詳細(xì)告知病人及家屬，征得病人同意并簽署知情同意書后方可開展，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)可能產(chǎn)生的不良后果，作出防范預(yù)案。4、 院技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進行風(fēng)險評估，提出審批意見。5、 醫(yī)務(wù)科每半年向院技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會提交項目管理報告。附中醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入管理實施細(xì)則為進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，制定本管理規(guī)定。 本規(guī)定中所稱的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入主要為新開展的醫(yī)療技術(shù)

3、、診療項目的準(zhǔn)入、對現(xiàn)有技術(shù)的創(chuàng)新以及我院已開展的但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展其可行性需要新論證的診療技術(shù)。上述技術(shù)必須經(jīng)過醫(yī)院準(zhǔn)入方可應(yīng)用開展。一、 基本要求1、 所申請準(zhǔn)入的新醫(yī)療技術(shù)必須是我院尚未開展的，具有創(chuàng)新性和臨床應(yīng)用價值；2、 必須為我院執(zhí)業(yè)許可證所核定的診療項目范圍內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)；3、 臨床申請準(zhǔn)入的技術(shù)必須首先向醫(yī)務(wù)科遞交“臨床科室開展新技術(shù)、新項目報表及所申請準(zhǔn)入技術(shù)的可行性報告，內(nèi)容包括申請準(zhǔn)入的技術(shù)所需的各種設(shè)備條件、開展技術(shù)的人員資質(zhì)、與被應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的患者的談話記錄等。4、 申請開展的醫(yī)療技術(shù)實行人員必須具有合格的醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)范圍必須與申請開展的技術(shù)密切相關(guān)。邀請外院專家來

4、我院協(xié)助開展技術(shù)的人員必須符合醫(yī)院有關(guān)會診管理規(guī)定；5、申請技術(shù)準(zhǔn)入的開展人員必須具有3年以上相關(guān)臨床技術(shù)經(jīng)驗，并具有高年資主治以上職稱。首次開展準(zhǔn)入技術(shù)的人員必須具有相關(guān)的培訓(xùn)經(jīng)歷并經(jīng)考核合格；6、請準(zhǔn)入的技術(shù)必須符合基本的診療原則及操作規(guī)范，符合法律法規(guī)要求及倫理原則；7、對現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的論證主要針對應(yīng)用該技術(shù)導(dǎo)致2例糾紛并致患者人身受到重大傷害的診療技術(shù)。二、 技術(shù)管理基本要求1、 技術(shù)準(zhǔn)入申請由醫(yī)務(wù)科受理，并組織技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會論證，論證主要包括可行性、合法性以及可操作性。醫(yī)務(wù)科將技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會論證結(jié)果匯總后報院長或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。2、 臨床科室務(wù)必嚴(yán)格遵守診療技術(shù)操作規(guī)范和診

5、療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握所申請開展的診療技術(shù)的使用癥。3、 開展準(zhǔn)入的技術(shù)必須制定合理的治療方案，包括醫(yī)療、護理等各項準(zhǔn)備工作，并制定相應(yīng)的風(fēng)險防范預(yù)案。4、 實施準(zhǔn)入的技術(shù)診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知開展技術(shù)目的、風(fēng)險、注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施，并簽署知情同意書。5、 建立健全開展準(zhǔn)入的技術(shù)的診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。6、 現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)經(jīng)臨床科室或有關(guān)個人申請?zhí)蕴?，?jīng)技術(shù)準(zhǔn)入委員會論證后，由醫(yī)務(wù)科報院長或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。7、 臨床科室對準(zhǔn)入開展的醫(yī)療技術(shù)的開展效果須在開展技術(shù)后1周內(nèi)向醫(yī)務(wù)科書面反饋技術(shù)效果，必要時