質(zhì)量控制在急救護(hù)理管理的效果分析

1、質(zhì)量控制在急救護(hù)理管理的效果分析 院前急救是指患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院外，急救實(shí)施于患者到達(dá)醫(yī)院前，分為兩大類：一種為患者病情危重，短時間內(nèi)有生命危險，需及時進(jìn)行搶救；另一種為患者病情緊急，但短時間內(nèi)無生命危險，急救后需及時送往醫(yī)院進(jìn)行治療1。院前急救護(hù)理是指患者在入院前受到的緊急護(hù)理服務(wù)，及時有效的院前急救護(hù)理不僅可以體現(xiàn)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平，還可以提高患者救治成功率2。而院前急救護(hù)理服務(wù)水平與院前急救護(hù)理管理密切相關(guān)，因此提高院前急救護(hù)理管理，十分必要。本研究就質(zhì)量控制路徑應(yīng)用于院前急救護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取2015年2月至2016年2月我中心

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救的86例急診患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者中，男28例，女15例，年齡2165歲，平均（41.42.4）歲；急救原因：外傷7例，心臟疾病18例，腦血管意外16例，中毒2例。對照組患者中，男27例，女16例，年齡2364歲，平均（41.81.8）歲；急救原因：外傷9例，心臟疾病16例，腦血管意外15例，中毒3例。所有患者家屬均同意參與本研究，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡及急救原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2護(hù)理方法 1.2.1對照組 常規(guī)院前急救護(hù)理管理，具體如下：確保急救車內(nèi)物品齊全、儀器良好；接聽

3、急救電話時，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病情、地理位置、聯(lián)系方式等基本情況，記錄來電時間；以最快速度達(dá)到現(xiàn)場；達(dá)到現(xiàn)場后，需迅速對患者病情作出初步判斷，對于病情嚴(yán)重患者，應(yīng)給予心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、止血及骨折固定等搶救護(hù)理措施；依據(jù)患者病情幫助其選擇合適體位，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予急救藥物；向患者家屬介紹病情，囑其配合醫(yī)務(wù)人員的急救工作，并盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。 1.2.2觀察組 質(zhì)量控制路徑，具體路徑內(nèi)容如下：建立急救質(zhì)量控制小組，小組成員由急診科主任、護(hù)士長、隨車急救醫(yī)護(hù)人員組成。在進(jìn)行急救前應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，快速制訂院前急救護(hù)理質(zhì)量控制路徑方案，同時準(zhǔn)備好急救所需藥品、儀器。其護(hù)理

4、過程由護(hù)士長全程監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并在小組內(nèi)進(jìn)行討論，每月對監(jiān)督管理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)理管理制度進(jìn)行修正，從而不斷完善質(zhì)量控制路徑。具體路徑內(nèi)容如下：急救人員：組織院前急救護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并對其進(jìn)行考核，以提高其業(yè)務(wù)能力，可以更好地掌握業(yè)務(wù)能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；提升急救科室護(hù)理人員自身責(zé)任感，樹立“以患者為中心”意識；重視團(tuán)隊合作精神，培養(yǎng)良好的合作氛圍。急救用品：護(hù)理人員應(yīng)確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時使用，將所有藥品進(jìn)行分類，放置在規(guī)定位置，定時檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內(nèi)。每天均需對急救箱內(nèi)物品進(jìn)行檢查，確保急救箱中物品完整；每周對

5、急救儀器進(jìn)行保養(yǎng)、檢查，保證無破損及正常應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)破損，則應(yīng)及時進(jìn)行更換或維修。對急救箱中的急救設(shè)備進(jìn)行定期消毒。做好交接班工作，在進(jìn)行交接班時應(yīng)對急救車中所有藥品、器械進(jìn)行清點(diǎn)，并確保完好。護(hù)士長要不定期對救護(hù)車上的藥品及器械進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果在會議中報告，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)，監(jiān)督護(hù)理人員進(jìn)行整改。急危重癥患者：對于常見急危重癥患者（腦出血、外傷、呼吸困難、心臟驟停等疾?。?，應(yīng)采取個性化護(hù)理路徑，以縮短急診救治時間，提高急救成功率。對于突發(fā)呼吸、心跳驟?；颊?，應(yīng)注意：患者需平躺于安全開闊地面上，及時判斷其呼吸及意識狀態(tài)；解開患者衣扣，清除口腔異物，避免呼吸道阻塞；進(jìn)行吸氧或心肺復(fù)蘇；

6、及時建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；密切注意患者生命體征變化?；颊卟∏榫徑夂罅⒓崔D(zhuǎn)入醫(yī)院。 1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理差錯發(fā)生率、救治成功率、護(hù)理滿意度及出診速度。護(hù)理滿意度：采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷對院前護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價，滿分10分，6分及以上為滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1護(hù)理差錯發(fā)生率、救治成功率及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，救治成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均

7、P0.05），見表1。 2.2出診速度比較 觀察組出診時間為（13.42.4）min，明顯短于對照組的（243）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.273，P=0.006）。 3討論 院前急救是指自第一救援者到達(dá)現(xiàn)場且通過開展一些必要的搶救措施開始一直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場實(shí)施急救處理，然后將患者送入醫(yī)院急診室的整個過程3。當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)疾病或因意外而受到創(chuàng)傷時，采用及時有效的院前急救具有重要作用，可直接決定患者生命是否能夠得到延續(xù)。院前急救水平與患者生命安全息息相關(guān)，同時還關(guān)系到整個醫(yī)院的醫(yī)療水平，因此提高院前急救水平是當(dāng)務(wù)之急4-5。而質(zhì)量控制路徑是臨床路徑的一個分支，是較為高效的護(hù)理模式之一6-

8、7。臨床路徑指是按照患者實(shí)際病情變化，制訂針對性臨床護(hù)理服務(wù)模式，此方案應(yīng)具備一定時間性與順序性。此護(hù)理模式應(yīng)將患者作為護(hù)理工作開展的中心，使患者得到較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，康復(fù)得到較為顯著的促進(jìn)，急診救治效果得到顯著提升，且最大程度減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。院前急救與護(hù)理對于整個急救過程具有重要作用，往往需面對大量較復(fù)雜的緊急狀況，需確?；ㄙM(fèi)最短時間到達(dá)患者救治現(xiàn)場，使患者得到及時的急診救治。院前急救護(hù)理管理采用質(zhì)量控制路徑，可以使臨床護(hù)理整個過程實(shí)現(xiàn)程序化與規(guī)范化，院前搶救過程能夠進(jìn)行持續(xù)有效的完善，使急診患者能夠得到最為及時有效的院前搶救。院前急救情況緊急，必須在接到電話后，在最短時間內(nèi)出車，以最快

9、速度到達(dá)現(xiàn)場，并立即開始實(shí)施搶救，充分體現(xiàn)了時間就是生命的真諦8。建立完善的急救路徑是保障急救工作可以迅速、高效的有效措施。通過對急救人員的培訓(xùn)，可明顯提高院前急救整個團(tuán)隊的工作素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊的思想道德水平。院前急救人員應(yīng)具有較強(qiáng)專業(yè)知識，搶救技能熟練，團(tuán)隊中每個成員均具有較高專業(yè)技能，急救技術(shù)操作水平較高。通過對團(tuán)隊協(xié)作精神的良好培養(yǎng)，可以實(shí)現(xiàn)“互幫互助”，從而在院前急救過程中，人員間的配合更為完善。通過對急救用品的質(zhì)量控制，可使急救過程中所使用的設(shè)備、儀器、藥物等得到有效質(zhì)量控制。將急救車輛中的物品、藥物、醫(yī)療設(shè)備及儀器進(jìn)行定點(diǎn)擺放，且進(jìn)行詳細(xì)記錄，可確保急救過程中能夠及時準(zhǔn)確地使用相關(guān)物

10、品，避免物品缺失。在換交接班時，注意清點(diǎn)藥品、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，注意其是否處于正常狀態(tài)。急救用品在日常養(yǎng)護(hù)時，應(yīng)注意“四無”“五定”原則。通過護(hù)士長的不定期抽查，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，且根據(jù)問題實(shí)施相應(yīng)對策，便于及時整改。根據(jù)急、重病癥患者的具體情況予以針對性護(hù)理措施具有重要意義。在實(shí)施質(zhì)量控制路徑時，應(yīng)注意患者具體病情，根據(jù)急、重患者的病癥實(shí)施特制護(hù)理路徑，確保患者生命體征能夠及時恢復(fù)穩(wěn)定，利于下一步的臨床治療。 本研究中，觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，救治成功率及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，出診時間明顯短于對照組。提示質(zhì)量控制路徑用于院前急救護(hù)理管理，可以提高出診速度，降低護(hù)理差錯

11、率，提高救治成功率及患者的護(hù)理滿意度。 參考文獻(xiàn) 1申云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在院前急救中的應(yīng)用J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(27):136-137. 2田書明.院前急救質(zhì)量控制與護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施J.中國醫(yī)療器械信息,2015,21(1Z):313. 3馮曉薇,吳仙蓉,向美煥.質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用J.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):71-72. 4廖茜.院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):96-97. 5陶秀萍,吳福榮,陳麗卿,等.院前急救護(hù)理管理中的質(zhì)控模式及成效J.中華護(hù)理教育,2012,9(5):227-229. 6馬真琴,苗鳳花,馬曉瑩.院前急救護(hù)理質(zhì)量控制方法的探討J.西部中醫(yī)藥,2011,24(12):82-83. 7沈愛華.質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用分析J.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):383. 8陳曉琴.院前急救護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理的探討J.全科護(hù)理,2012,10(3):251-252. 9李娟.質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用J.國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(2):284-285. 10