浙江省醫(yī)學(xué)技能競(jìng)賽題目要點(diǎn)

1、1,燒傷的處理浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段試題卡賽道參賽隊(duì)操作者a選手今天上午急診室被120送來(lái)一 35歲男性廚師，在工 作過(guò)程中被滾油燙傷其右手，見(jiàn)其右手起大小水泡，血漿 年滲由。請(qǐng)寫(xiě)生可能的診斷，下一步處理（含檢查及操作） （請(qǐng)?jiān)诖痤}卡01上作答）附件2浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽題目樣式 -答題卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段答題卡01賽道參賽隊(duì)操作者a選手今天上午急診室被120送來(lái)一 35歲男性廚師，在工 作過(guò)程中被滾油燙傷其右手，見(jiàn)其右手起大小水泡，血漿 年滲由。請(qǐng)寫(xiě)出：為明確診斷需要做哪些檢查：可能的診斷：下一步處理（含檢查及操作）：附件5浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽題目樣式-答題部

2、分評(píng)分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段評(píng)分卡項(xiàng)目名稱(chēng)燒傷的處理賽道參賽隊(duì)操作者a選手題干答題卡01:今天上午急診室被 120送來(lái)一 35歲男性廚師，在工作過(guò)程中被滾油燙傷其右手，見(jiàn)其右手起大小水泡，血漿樣滲出。試題卡01:請(qǐng)a選手完成答題,項(xiàng)目答題評(píng)分細(xì)則滿(mǎn)分得分備注答題卡（100 分）為明確診斷 需要解的檢 查11.燒傷的面積10多答 不扣 分22.燒傷的程度103疼痛的程度10可能診斷41淺n度燒傷205下一步處理71.清創(chuàng)882.減輕疼痛893.水皰皮未破者用75 %酒精紗布包扎8104.水皰皮已破，清創(chuàng)后創(chuàng)面可用凡 士林紗布，磺胺喀咤銀（鋪、鋅） 霜?jiǎng)?，糊劑涂布包扎?115.

3、68大首次更換敷料10助理收回答題卡013 道附加小問(wèn)題1、深 ii 燒傷，如無(wú)感染，愈合時(shí)間為： 2 周2、深ii。燒傷典型的臨床表現(xiàn)是：深n度燒傷（燒傷已達(dá)到真皮的深層）：皮膚上出現(xiàn)小水皰， 水皰破裂后可見(jiàn)到創(chuàng)面呈淺紅色或白中透紅， 或有許多紅色小點(diǎn)， 一般約需要一個(gè)月時(shí)間才能恢復(fù)。3、燒傷面積可用手掌法計(jì)算，即用病人自己的全手（五指并擾）面積作測(cè)量，一手的面積等于自己體表面積的： 1。2、開(kāi)放性傷口包扎止血浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段試題卡賽道參賽隊(duì)操作者b選手患者女性，22歲，因車(chē)禍右大腿離斷傷，活動(dòng)性由血, 腹部挫裂傷，腸管外露，創(chuàng)傷性休克請(qǐng)你隨救護(hù)車(chē)去現(xiàn)場(chǎng) 行急救處理（在醫(yī)

4、學(xué)模擬人上操作）（提示：應(yīng)先準(zhǔn)備急救用品）現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者神志尚清、呻吟訴痛、精神差、面色蒼 白、呼吸急促及右大腿離斷傷。傷口明顯有大量鮮紅色血 涌由，腹部腸管外露。如何進(jìn)行急救處理？附件6浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽題目樣式 -操作部分評(píng)分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段 評(píng)分卡項(xiàng)目名稱(chēng)開(kāi)放性傷口包扎止血賽道參賽隊(duì)操作者abc手內(nèi)容評(píng)分細(xì)則滿(mǎn)分得分備注搶救原則與 評(píng)價(jià)要求1 .先救命、后治傷原則：先處理活動(dòng)性出血（1、2號(hào)隊(duì)員完成隨帶急救箱）2 .清潔離斷傷口，包扎止血（1、2號(hào)隊(duì)員完成）3 .腹部傷處理，測(cè)血壓，生命體征觀(guān)察（3號(hào)隊(duì)員完成）4 .血壓80/60mmhg,（考官設(shè)定）輸液抗休克（3

5、號(hào)隊(duì) 員完成）5 .考官指令呼吸情況不好，簡(jiǎn)易呼吸器連接、使用、 吸氧（1、2號(hào)隊(duì)員完成）6 .搬運(yùn)傷員上擔(dān)架（1、2、3號(hào)隊(duì)員完成）7 .操作順序錯(cuò)誤扣分8 .時(shí)間10分鐘處理活動(dòng)性 出血，清潔 離斷傷口、 包扎止血（30 分）1暴露傷口：去除衣物，立即止血帶大腿中部上止 血（判斷止血效果，以傷口停止止血），無(wú)效直接 血管鉗鉗夾止血，（判斷止血效果），保護(hù)組織， 上止血帶吾b位必須用棉墊、紗布?jí)|保護(hù)102清洗去污、簡(jiǎn)單消毒處理（過(guò)氧化氫、碘伏、生 理鹽水、75%酉精）103下肢離斷傷包扎：無(wú)菌紗布、棉墊、繃帶、血管 鉗把外露+標(biāo)志；（輕重傷員、時(shí)間傷端留置器 械名稱(chēng)、數(shù)量）10腹部腸管外 露

6、傷口處理 與方法 （22 分）4:暴露傷口：清洗去污，簡(jiǎn)單消毒處理;105無(wú)菌彎盤(pán)覆蓋傷口，敷料，紗布?jí)|、腹帶或二角 巾包扎106同時(shí)協(xié)助患者米取舒適體位、保暖2測(cè)量血壓， 靜脈輸液/、 簡(jiǎn)易呼吸器 面罩、吸氧（28 分）7測(cè)血壓：考官設(shè)定值，參賽隊(duì)員患者右手測(cè)量報(bào) 告結(jié)果是否準(zhǔn)確48血壓低立即輸液、左手靜脈穿刺并按規(guī)范操作輸 液109考官命令呼吸功能障礙：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩、 吸氧1010加標(biāo)志布記錄準(zhǔn)確、詳細(xì)清晰4操作熟練、 無(wú)菌觀(guān)念（5分）11操女熟練，穩(wěn)重、操作順序有條理、不慌亂，有 無(wú)困思識(shí).操作過(guò)程中諱反尤他原則不給分 512時(shí)間安排恰當(dāng)，未完成后面操作按規(guī)定扣分受傷意識(shí)、 儀表、

7、態(tài)度（9分）13清理患者傷口用力得當(dāng)314急救操作中時(shí)刻注意患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征觀(guān)察3分315急救操作時(shí)緊急、態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)患溝通時(shí) 有禮貌3物品復(fù)原整 理（6分）16急救箱物品基本復(fù)原、醫(yī)源性廢物廢料銷(xiāo)毀、去 棄到正確的位置（污物袋回收）操作環(huán)境未清埋干凈或丟棄小當(dāng)，均不給分6總分100如嚴(yán)重違反無(wú)菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），總分扣除 10分（請(qǐng)打鉤）操作前未消毒；操作前未戴手套；口操作前未鋪巾；，口無(wú)菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分，是 口否最后得分裁判簽名送分員簽名記分員簽名3道題目1 .下肢止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在哪里？大腿中下1/3每小時(shí)放一次，最長(zhǎng) 5小時(shí)2 .止

8、血帶應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間放一次？最長(zhǎng)不能超過(guò)多少時(shí)間?3 .上肢止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在哪里？上臂上 1/33、脊柱損傷病人的搬運(yùn)浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段試題卡賽道參賽隊(duì)操作者a r c選手患者，男性，37歲，半小時(shí)前樹(shù)上打山核桃，不慎從 4 米高空落下，傷員是高處墜落，神志清、請(qǐng)求120急救?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)山坡現(xiàn)場(chǎng)、 患者神志尚清、面色蒼白、呼吸急 促，明顯胸部閉合性損傷， 及訴頸部疼痛、下肢感覺(jué)障礙， 懷疑頸椎損傷。查體： t36.5c、p119次/分、r27次/分、 bp90/60mmhg神志清楚、查體合作，請(qǐng)你作為急救醫(yī)生 在現(xiàn)場(chǎng)立即采取緊急急救處理與搬運(yùn)、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)（在醫(yī) 學(xué)模擬人上操作）（提

9、示：應(yīng)先準(zhǔn)備急救物品）請(qǐng)給予緊急處理。附件6浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽題目樣式 -操作部分評(píng)分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段 評(píng)分卡項(xiàng)目名稱(chēng)脊柱損傷病人的搬運(yùn)賽道參賽隊(duì)操作者a、b、c選手內(nèi)容評(píng)分細(xì)則滿(mǎn)分得分備注準(zhǔn)備（14 分）1告知患者操作目的，囑患者不能動(dòng)22急救前準(zhǔn)備和檢查物品是否按配置齊全完好33操作者正確戴好口罩、帽子24初步判斷傷情：意識(shí)、癱瘓情況25做好急救分工與物品準(zhǔn)備、脊柱板、擔(dān)架、頸托、 咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸器等3調(diào)整頸部位置急救措施（35 分）6初步判斷傷情，固定傷者頭頸部（頭鎖、胸鎖、 長(zhǎng)鎖），調(diào)整頸部位置48在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度， 用拇指與食指分開(kāi)成直角，

10、四指并攏，拇指于卜頜正中，食指 置卜頜卜緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；49助手測(cè)量頸部長(zhǎng)度手法正確， 術(shù)者調(diào)整頸托，塑型210助手頭胸鎖、二助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢，術(shù) 者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動(dòng)于側(cè) 臥位，放置頸托時(shí)先放置頸后， 再放置頸前，保 證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中，頸托固定；1011上脊椎板：助手拉脊椎板注意擺放在背部合適 的位置。將傷者軸位放置回仰臥位512頭部固定一助頭胸鎖，二助準(zhǔn)備頭部固定器， 醫(yī)生上頭部固定器、或頸托兩側(cè)沙袋固定。513進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭而b、耳、鼻、 氣管是否居中，胸骨用無(wú)骨折，胸廓擠壓分離試 驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部，會(huì)

11、陰部、背部、 四肢有無(wú)損傷。5病人轉(zhuǎn)送如 何處理（33 分）14移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)， 側(cè)翻、搬動(dòng)必 須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲615固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板及擔(dān)架 上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器（沙袋） 固定頭部，胸部固定帶交叉固定， 雕部、膝部固 定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過(guò)足底“8字形固定616急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在 頭側(cè)，同時(shí)觀(guān)察傷者頭頸部情況。617運(yùn)送指揮平穩(wěn)抬起傷者， 足先行，同時(shí)觀(guān)察頭頸 部情況。要求指揮口令簡(jiǎn)潔，整體配合：選手 操作手法規(guī)范，動(dòng)作交替流暢，配合默契，過(guò)程 緊湊1018生命體征測(cè)試：運(yùn)送途中時(shí)刻注意患者的生命體

12、 征檢測(cè)5人文關(guān)懷20操作中詢(xún)問(wèn)患者情況4（8分）21保護(hù)患者隱私4整體熟練度 （10 分）22整體熟練度評(píng)估，操作步驟正確，不慌亂10總分100如嚴(yán)重違反無(wú)菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），總分扣除 10分（請(qǐng)打鉤）穿刺前未消毒；口穿刺前未戴手套；口穿刺前未鋪巾；口無(wú)菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分口是 口否最后得分裁判簽名送分員簽名記分員簽名3道題目1 .能敘述脊柱損傷搬運(yùn)原則：保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。2 .如果伴有頸椎損傷病員的搬運(yùn)還應(yīng)注意什么？答：一人托住其頭部， 其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報(bào)等物固定。3 .就地取材采用的搬

13、運(yùn)工具？木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。4、四肢骨折處理浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段試題卡賽道參賽隊(duì)操作者b選手男性，20歲，車(chē)禍后左小腿疼痛 1小時(shí)?；颊唏{駛小轎車(chē)與前車(chē)追尾，傷后神志清楚，無(wú)惡心嘔 吐，無(wú)皮膚活動(dòng)由血及四肢麻木。由救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院。查體：神志清楚，面色口唇蒼白，bp96/64mmhg r 90次/分，心肺腹檢查未見(jiàn)異常。專(zhuān)科情況：左小腿腫脹明顯，可及骨擦音及骨擦感。左 大腿皮膚感覺(jué)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。輔助檢查：左小腿 x線(xiàn)片示脛骨干骨折，請(qǐng)給予緊急處附件6浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽題目樣式 -操作部分評(píng)分卡浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽臨床技能比賽階段評(píng)分卡項(xiàng)目名稱(chēng)四肢骨折處理賽道參賽隊(duì)操作

14、者b選手內(nèi)容評(píng)分細(xì)則滿(mǎn)分得分備注準(zhǔn)備（14 分）1告知患者操作目的，爭(zhēng)取患者配合22囑患者排尿33核對(duì)血常規(guī)、凝血常規(guī)（在病歷夾內(nèi)）24測(cè)生命體征（提示卡在血壓計(jì)內(nèi)：正常生命征）25急救前準(zhǔn)備和檢查物品是否按配置齊全元好（夾板已準(zhǔn)備好）26鋪無(wú)菌墊巾鋪于操作床3消毒鋪巾 （16 分）7:檢查包的消毒日期28戴無(wú)菌手套29檢查包內(nèi)消毒指示卡210傷員仰臥，傷腿伸直511府、鋪巾5夾板固止 （52 分）12夾板長(zhǎng)度超過(guò)膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固 定至跖關(guān)節(jié)及足底。1013并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對(duì)齊。1014關(guān)節(jié)處及空隙部位均放置襯墊，用57條三角巾或布帶先將骨折部位的上卜兩端固定

15、，1215然后分別固定大腿、膝、踝等處。1016足部用三角巾“ 8字固定，使足部與小腿呈直角。10人文關(guān)懷 （8分）17操作中詢(xún)問(wèn)患者情況418給患者拉屏風(fēng)保護(hù)隱私4整體熟練度 （10 分）19整體熟練度評(píng)估10總分100如嚴(yán)重違反無(wú)菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），總分扣除 10分（請(qǐng)打鉤）口固定前未消毒；口固定前未戴手套；口固定前未鋪巾；口無(wú)菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分口是 口否最后得分裁判簽名送分員簽名記分員簽名3個(gè)問(wèn)題:1、用夾板固定，繃帶捆綁位置？近關(guān)節(jié)處各捆綁一繃帶，二者之間再捆綁一繃帶，繃帶活動(dòng)度以上下活動(dòng)1cm為宜2、無(wú)夾板時(shí)應(yīng)如何固定上肢或下肢骨折？下肢可與健肢一起固定

16、，上肢與肢體一起固定。3、固定時(shí)為何超過(guò)兩個(gè)關(guān)節(jié)？限制活動(dòng)，防止再次損傷。心電圖2題、診斷：出。房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：1、pp間期相等，rr間 期相等2、p與r無(wú)固定時(shí)間關(guān)系（p- r間期不等）3、心房率快于心室率4、qrs正常，表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；qrs增寬變形 ，表示起搏點(diǎn)在心室。診斷：室性期前收縮心電圖特征：期前出現(xiàn)的qrs-t波前無(wú)p波或無(wú)相關(guān)的p波期前出現(xiàn)的 qrs形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常0.12s, t波方向多與 qrs波的主波方向相反為完全性代償間歇化驗(yàn)2題、患者，女性,86歲，冠心病左心衰患者合并肺部感染.電解質(zhì)：na+ 120mmol/l , cl-70mmol/l ,k

17、+ 3.7mmol/l 。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查提出分析意見(jiàn)？浙江省xx醫(yī)院血?dú)鈾z驗(yàn)報(bào)告單娃即種耳卷標(biāo)小野動(dòng)就血樣入胃去性胎女科臥心內(nèi)科快科時(shí)晅:2011,01.27幅床給的：河心將年齦林歲尿 9= 002送檢店生：備 機(jī)no 項(xiàng)目域祟喜考值跑校1ph鼓趣7 70t7.352452pco二氧訛碳纖壓166132-42nunhg3fo條身壓s5.1i80-110nunhg4 hcco實(shí)保嬲七氮糧20.01min d/l5 sbc標(biāo)港磁t魚(yú)糧21.921-26nua 疝/l6 k口二輛優(yōu)翩總量1 5i2b 25nund/l7 abe女薜歌黑余-3tl 20g+-3.0nund/l& sbe標(biāo)準(zhǔn)駁黑余*4,

18、9i-3-020miad/l9 so2筑飽和度89.0l沾沖%10 lie丸放l50.5*17ramol/l11 tentp體說(shuō)370343475r12 he血紅黃白150110-bog/l13h022l0檢驗(yàn)日穌粗吉時(shí)帆工檢饗亂患女,77歲，因黃疸待查伴”頭暈5小時(shí)”入院.入院查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓 190/110mmhg.既往有高血 壓病史10余年.答案：i型呼吸衰竭，呼堿合并代酸、代堿浙江省x x醫(yī)院生化檢驗(yàn)報(bào)告單no項(xiàng)目鞋果1alt谷的轉(zhuǎn)筋屬53 t2ast谷里轉(zhuǎn)氮髀do3alt：asti,e4vf色黃白75，5abe白黃白40j6glb球黃白24.67姓j is166tdil笆甩紅塞7q5

19、t9deil,直樓甩紅素53.3 t10ibil師接走杠崇12.211gct等筋瑣轉(zhuǎn)觸麻no t12alf喊性威放噱280 t13tea總舊升政12.5 f14ldh乳鼓脫領(lǐng)腳必持5類(lèi)二 快樣時(shí)風(fēng)： 送檢品生；卸瞇血201d,5.17樣太因號(hào)：臨床母斷：高血壓病符注：都考值學(xué)他項(xiàng)目域照都得值單450u/l50u/l15 5口制鎘馥&81 t 3,56.llmmx6 tg甘油三脂0.49 l 0-l70e60-80w17 chol色距固碎3,g9283,98mu3%55小18 eiduc底態(tài)度脂黃白0.90 i0-9*zqomir2040jl19 lilc假兗度胎黃自z45nq7312mm15-z520 皿4，解官股贛我好/q.q-150u,2.2